متلازمة الدماغ المتوسط

ال متلازمة الدماغ المتوسط هو نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة في منطقة الحفرة القحفية الوسطى ويرتبط بانضغاط بنية الدماغ المتوسط. أكثر أسباب المتلازمة شيوعًا هي النزيف والوذمة. عادةً ما يكون العلاج عبارة عن رعاية طبية مكثفة ، بالإضافة إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية ، فإنه يتضمن عادةً تقليل الضغط في الجراحة العصبية.

ما هي متلازمة الدماغ المتوسط؟

يستقبل طبيب الأعصاب الإشارات الأولى لمتلازمة الدماغ المتوسط ​​من سوابق المريض. يؤكد اختبار الانعكاس القياسي أول تشخيص مشتبه به.
© matis75 - stock.adobe.com

يشكل الدماغ المتوسط ​​جزءًا من جذع الدماغ. يسمي طبيب الأعصاب أيضًا الجزء الموجود بين الدماغ والدماغ البيني الدماغ المتوسط. في الدماغ المتوسط ​​، توجد مسارات ونواة عصبية ، وهي حيوية للبشر. مثل متلازمة الدماغ المتوسط تم تلخيص الضرر الناتج عن الضغط على الدماغ المتوسط ​​والذي يمكن أن يترافق مع أعراض مختلفة.

تشكل الزيادة في الضغط داخل الجمجمة أساسًا إطار عمل أعراض الدماغ المتوسط ​​الحادة. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن تترك هياكل الدماغ وضعها الفسيولوجي وتصبح مضغوطة. كقاعدة عامة ، فإن الدماغ المتوسط ​​محشور في خيمة المخيخ ، ما يسمى بالخيمة المخيخية.

إنه هيكل سحائي عرضي بين الفصوص القذالية في الفضاء فوق المحصن والمخيخ في الفضاء تحت العين. لا يمكن أن يحدث تشويش في جزء الدماغ إلا بعد زيادة الضغط في منطقة الحفرة القحفية الوسطى. يمكن أن تكون أسباب زيادة الضغط في هذه المنطقة ذات طبيعة مختلفة.

الأسباب

تسبق متلازمة الدماغ المتوسط ​​الحادة عمليات زيادة الضغط داخل الجمجمة مثل تكوين الوذمة. يمكن أن تحدث تكوينات الوذمة هذه في سياق أمراض مختلفة ، مثل أورام الدماغ أو الاحتشاء الدماغي أو نقص التروية السامة. يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية أيضًا إلى وذمة دماغية.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية والأورام إلى متلازمة الدماغ المتوسط ​​حتى بدون تكوين وذمة مصاحبة. جميع العمليات المذكورة تسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. هناك مساحة محدودة داخل الجمجمة. يستغرق تسرب الدم أثناء السكتة الدماغية مساحة أكبر أو أقل.

الأمر نفسه ينطبق على الكتل في الدماغ واحتباس الماء بمعنى الوذمة. نظرًا لأن هياكل الدماغ داخل تجويف الجمجمة بالكاد يمكن أن تهرب ، يتم دفعها معًا وتكدس. يمكن أن تكون النتيجة متلازمة الدماغ المتوسط.

في الحالات الفردية ، تعد اضطرابات تدفق السائل الدماغي النخاعي أيضًا السبب الرئيسي للانسداد. يسمى السائل النخاعي الذي يغسل حول الجهاز العصبي المركزي الخمور. في الحالات الفردية ، يمكن أن تحدث متلازمة الدماغ المتوسط ​​أيضًا بسبب إصابات الدماغ الرضحية أو التسمم أو السكتة القلبية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من وجهة نظر سريرية ، يمكن تقسيم متلازمة الدماغ المتوسط ​​إلى ثلاث مراحل مختلفة ، تتميز كل منها بأعراض مختلفة. في الأساس هناك فقدان تدريجي للوعي. بالإضافة إلى ذلك ، تفشل ردود الفعل الحدقة أثناء الدورة. تتميز المرحلة الأولية بعدم انتظام دقات القلب والتنفس المرضي من Cheyne-Stokes.

أولئك الذين يعانون من العرق ولم يعد لديهم أي تفاعلات تهيج الألم. تحدث ردود الفعل المرضية. على سبيل المثال ، علامات بابينسكي إيجابية. في المرحلة الثالثة من متلازمة الدماغ المتوسط ​​الحادة ، يعاني المرضى من تصلب حدقة العين. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث التآزرات الممتدة في شكل ما يسمى بصلابة التفكك. يتم تفسير هذه الأعراض بفشل جميع المسارات المثبطة.

ردود الفعل مفرطة النشاط في هذه المرحلة. نحن نتحدث أيضًا عن فرط المنعكسات. نظرًا لأن متلازمة الدماغ المتوسط ​​تنتهي بغيبوبة خلال المرحلة الثالثة ، فإن الوظائف الحيوية للمرضى مهددة في الدورة المتأخرة من المتلازمة. مع تقدم الضرر بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، عادة ما تتغير متلازمة الدماغ المتوسط ​​بسلاسة إلى متلازمة الدماغ البصلي التي تهدد الحياة.

التشخيص ومسار المرض

يستقبل طبيب الأعصاب الإشارات الأولى لمتلازمة الدماغ المتوسط ​​من سوابق المريض. يؤكد اختبار الانعكاس القياسي أول تشخيص مشتبه به. لتأكيد تشخيص متلازمة الدماغ المتوسط ​​، يستخدم طبيب الأعصاب التشخيصات التصويرية. في معظم الحالات ، سيطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن رؤية تشويش الدماغ المتوسط ​​بوضوح على صورة الشريحة.

قياس الضغط داخل الجمجمة ضروري للغاية عند الإشارة إليه. يتم تكرار القياس باستمرار في سياق العملية من أجل الكشف عن ارتفاع مستمر في الضغط في أقرب وقت ممكن وللتمكن من التدخل. يعتمد تشخيص مرضى متلازمة الدماغ المتوسط ​​على وقت التشخيص. التشخيص في المرحلة الأولى له تأثير إيجابي على النذير.

المضاعفات

تسبب متلازمة الدماغ المتوسط ​​قيودًا وشكاوى مختلفة لدى المرضى. يمكن أن يؤدي هذا إلى الشلل أو اضطرابات الحساسية الأخرى وبالتالي يكون لها تأثير سلبي للغاية على الحياة اليومية ونوعية حياة المريض. غالبًا ما يعتمد المتضررون على مساعدة الأشخاص الآخرين في حياتهم اليومية ولا يمكنهم عادةً القيام بأنشطة بسيطة.

ليس من غير المألوف أن يؤدي هذا إلى تصلب وتنفس غير عادي. يمكن أن يقع المصابون أيضًا في غيبوبة ولم يعودوا يشاركون بنشاط في الحياة. بالنسبة للأقارب أو الأطفال أو الشركاء على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي متلازمة الدماغ المتوسط ​​إلى شكاوى نفسية خطيرة للغاية والتوتر ، بحيث يعتمدون أيضًا على العلاج النفسي.

كقاعدة عامة ، يمكن علاج متلازمة الدماغ المتوسط ​​بمساعدة الأدوية التي تستهدف عادةً المرض الأساسي. ومع ذلك ، لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى مسار إيجابي للمرض. كقاعدة عامة ، لا تقلل متلازمة الدماغ المتوسط ​​أو تحد من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

اضطراب الوعي هو أول علامة على مرض الدماغ. مطلوب زيارة الطبيب بمجرد وجود مخالفات في الوعي أو الصداع أو نقص الانتباه. يجب أن يفحص الطبيب أي انخفاض في الأداء أو مشاكل في التركيز أو اضطرابات وظيفية. في حالة حدوث فقدان للوعي ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف على الفور.

من الضروري رعاية الطوارئ وكذلك الرعاية الطبية المركزة للشخص المصاب. سيتم إجراء الفحوصات الطبية حتى يمكن توضيح سبب الأعراض وعلاجها. يجب على الحاضرين اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية حتى وصول طبيب الطوارئ. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان بقاء الشخص المصاب.

مطلوب طبيب في حالة التنفس غير المنتظم أو اضطرابات ردود الفعل أو التعرق الغزير. على وجه الخصوص ، يجب مناقشة فقدان ردود الفعل الحدقة مع الطبيب. يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك فقدان للإحساس بالألم أو إذا زادت حدة الأعراض الموجودة. إن شحوب البشرة واللامبالاة واللامبالاة علامات على وجود مرض موجود.

نظرًا لأن متلازمة الدماغ المتوسط ​​يمكن أن تؤدي إلى حالة مهددة للحياة ، يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك ميل متزايد نحو الشعور بالضيق أو الشعور بالضيق. يجب فحص اضطرابات الذاكرة والارتباك وضعف الأداء المعرفي من قبل الطبيب.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج متلازمة الدماغ المتوسط ​​على مرحلة وسبب المظهر. ينصب التركيز الرئيسي للعلاج على حماية الوظائف الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تستمر عملية التمثيل الغذائي للدماغ ومراقبة الضغط داخل الجمجمة. للحفاظ على الوظائف الحيوية ، يتم إعطاء المرضى تهوية مع التحكم في فرط التنفس.

يتوافق العلاج الدوائي المحافظ مع إعطاء الكاتيكولامينات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتم استبدال الحجم عادةً. إذا استقرت الوظائف الحيوية ، فإن خفض الضغط داخل الجمجمة هو الهدف النهائي للعلاج. تعتمد الطريقة الأكثر فعالية لخفض الضغط داخل الجمجمة على السبب الرئيسي لزيادة الضغط. بالإضافة إلى الخفض الجراحي للأعصاب ، يمكن أن يكون التصريف البطيني أو المانيتول نقاط انطلاق مهمة.

أثناء تقليل الضغط ، لا يجب مراقبة ظروف الضغط فحسب ، بل يجب أيضًا مراقبة الوظائف الحيوية للمريض باستمرار. تتم هذه المراقبة من خلال المراقبة الطبية المكثفة. يتبع الانخفاض الحاد في الضغط داخل الجمجمة القضاء على السبب الرئيسي. يتم التخلص من الأسباب عن طريق التدخل الجراحي العصبي.

إذا كان السبب الرئيسي ، على سبيل المثال ، هو تسرب الدم ، يتم استخدام إزالة الورم الدموي كعلاج سببي. ولكن في حالة الكتل السببية ، يتم استئصال الورم. يعتمد تعافي المرضى تمامًا من متلازمة الدماغ المتوسط ​​على شدة الكدمات والمناطق المصابة ؛ يمكن لتدابير إعادة التأهيل أن تعزز تراجع أي آثار طويلة المدى.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية الصداع والصداع النصفي

التوقعات والتوقعات

تقدم متلازمة الدماغ المتوسط ​​تشخيصًا سيئًا نسبيًا وتعني انخفاضًا كبيرًا في نوعية الحياة للأشخاص المصابين. عندما تحدث المتلازمة ، عادة ما يكون هناك بالفعل تلف كبير في الدماغ ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو وفاة المريض. غالبًا ما تأخذ الأعراض الشديدة مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة أو الغيبوبة مسارًا شديدًا. يجب أن يتم تهوية المرضى صناعياً وعادة لا يستجيبون.

إذا كانت النتيجة إيجابية ، فهناك احتمال للتعافي ، بشرط عدم حدوث أضرار جسدية خطيرة. بشكل عام ، يعتمد التشخيص على توقيت العلاج وشدة إصابة الدماغ الرضحية المسببة. إذا تم علاج الصدمة على الفور ، يكون التشخيص أفضل. في حالة عدم وجود علاج ، تكون متلازمة الدماغ المتوسط ​​قاتلة دائمًا.

يتم التشخيص من قبل طبيب الأعصاب المسؤول بالتشاور مع الجراحين والمتخصصين الآخرين. من أجل التشخيص ، يتم تضمين شدة الصدمة بالإضافة إلى الدورة السابقة وأي ضرر جسدي وعقلي. إن التكهن يمكن الاعتماد عليه نسبيًا ، نظرًا لأن تلف الأعضاء الذي حدث بالفعل لا يمكن علاجه بعد الآن ، وإصابة الدماغ الرضحية ، بمجرد التغلب عليها ، لا تؤدي بالضرورة إلى حدوث مضاعفات.

منع

لا يمكن الوقاية من متلازمة الدماغ المتوسط ​​إلا بالقدر الذي يمكن فيه منع زيادة الضغط في منطقة الحفرة القحفية الوسطى. يمكن اعتبار التدابير الوقائية في سياق الاحتشاء الدماغي ، بالمعنى الواسع ، من بين التدابير الوقائية ، على سبيل المثال.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات متلازمة الدماغ المتوسط ​​، يكون لدى المريض خيارات قليلة جدًا وعادة ما تكون محدودة للغاية لرعاية المتابعة ، بحيث يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على التشخيص المبكر والعلاج السريع لهذا المرض من أجل تجنب المزيد من المضاعفات والشكاوى كى تمنع. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري دائمًا.

يحتاج معظم المصابين بمتلازمة الدماغ المتوسط ​​إلى الجراحة. يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة بعد هذه العملية ، حيث يجب أيضًا مراعاة الراحة في الفراش. كما أنه ليس من غير المألوف تناول العديد من الأدوية للتخفيف من الأعراض.

يجب اتباع تعليمات الطبيب مع التناول المنتظم والجرعة الصحيحة. يحتاج معظم المرضى أيضًا إلى دعم نفسي أثناء العلاج ويعتمدون أيضًا على مساعدة أسرهم في الحياة اليومية. لا يمكن إجراء تنبؤ عام بالمسار الإضافي لمتلازمة الدماغ المتوسط ​​، لأن هذا يعتمد بشكل كبير على وقت التشخيص.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة متلازمة الدماغ المتوسط ​​، لا يوجد لدى الشخص المصاب في معظم الحالات خيارات للمساعدة الذاتية. على أي حال ، فإن المساعدة الطبية مطلوبة لتقليل أعراض وأعراض هذه المتلازمة والحد منها.

في كثير من الحالات ، يعاني أقارب أو والدي الشخص المعني أيضًا من شكاوى نفسية شديدة أو من الاكتئاب. العلاج النفسي مفيد حتى لا يثقل كاهل المريض به. يمكن أن يكون للمساعدة والرعاية من الأقارب المحبة تأثير إيجابي على مسار متلازمة الدماغ المتوسط. إذا دخل الشخص المعني في غيبوبة ، فلا يمكن عادةً تقديم مساعدة مباشرة. الرعاية اليومية والوقاية من الشكاوى النفسية منطقية هنا. مع متلازمة الدماغ المتوسط ​​، يعتمد المصابون على الضوابط والفحوصات المنتظمة ، والتي يجب إجراؤها خاصة في سن أكبر أو إذا استمرت الأعراض.

نظرًا لأن التنفس يتأثر أيضًا سلبًا بالمتلازمة ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة وعدم الانخراط في أنشطة شاقة أو رياضية. لسوء الحظ ، لا يمكن توقع ما إذا كانت متلازمة الدماغ المتوسط ​​ستؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.