توقف التنفس

مع توقف التنفس أو توقف التنفس يسمى الانقطاع الكامل للتنفس الخارجي. يمكن أن يكون لتوقف الجهاز التنفسي العديد من الأسباب المختلفة ، بدءًا من الانقطاع المتعمد إلى الإصابة بالأمراض إلى صدمة معينة أو التسمم بالسموم العصبية. بعد بضع دقائق فقط ، يصبح توقف التنفس أمرًا بالغ الأهمية بسبب بداية نقص الإمداد بالأكسجين.

ما هو فشل الجهاز التنفسي؟

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لعدم التنفس ، والتي تتطلب اتخاذ تدابير مختلفة لتصحيح المشكلة. إلى حد بعيد الأسباب الأكثر شيوعًا هي متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي وما يسمى بصدمة الدماغ القحفية (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

يُعرف التوقف التام للتنفس الخارجي باسم توقف التنفس أو انقطاع النفس. يمكن أن يحدث توقف التنفس طواعية بمجرد حبس النفس أو يمكن أن يكون بسبب عوامل خارجية. في حالة التوقف اللاإرادي في التنفس ، إما أن يكون رد الفعل التنفسي مضطربًا بشكل مؤقت أو دائم أو أن عضلات الجهاز التنفسي مشلولة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث فشل الجهاز التنفسي بسبب إصابة الدماغ الرضية (TBI).

يمكن أن يؤدي الانسداد الميكانيكي للمسالك الهوائية أيضًا إلى مقاطعة التنفس ، على سبيل المثال مع توقف التنفس أثناء النوم. يتم الاحتفاظ بتبادل الغازات في الشعيرات الدموية للحويصلات الهوائية ، مثل تبادل الغازات في الشعيرات الدموية داخل الأنسجة ، في البداية لفترة قصيرة.

فقط بعد استخدام الأكسجين الموجود في حجم الهواء المتبقي في الرئتين ، يتوقف تبادل ثاني أكسيد الكربون للأكسجين الجزيئي والعكس صحيح. هذا لا يؤدي فقط إلى نقص الإمداد بالأكسجين (نقص الأكسجة) ، ولكن أيضًا يؤدي إلى تركيز مفرط خطير لثاني أكسيد الكربون ، مما يسبب فرط الحموضة.

الأسباب

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لعدم التنفس ، والتي تتطلب اتخاذ تدابير مختلفة لتصحيح المشكلة. إلى حد بعيد الأسباب الأكثر شيوعًا هي متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي وما يسمى بصدمة الدماغ القحفية (TBI). يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عند انسداد المسالك الهوائية العلوية أثناء النوم.

تسترخي العضلات الدائرية الملساء حول الممرات الهوائية العلوية لدرجة أن الجزء العلوي من القصبة الهوائية يتحول إلى أنبوب بجدران خالية من التوتر. الضغط السلبي الطفيف الذي يحدث عند التنفس يتسبب في "انهيار" الجدران ، مما يؤدي إلى الانسداد. عادة ما يصاحب إصابات الدماغ الرضحية ، التي يمكن أن تنجم عن حادث ، فقدان الوعي وفشل العديد من وظائف الدماغ. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أيضًا أن يضطرب مركز الجهاز التنفسي إلى الحد الذي لا يظهر فيه منعكس التنفس ويحدث توقف التنفس.

يمكن أن يؤدي شلل عضلات الجهاز التنفسي من خلال المرض أو من خلال التسمم بالسموم العصبية إلى فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤدي ضربة لضفيرة عصب الضفيرة الشمسية نتيجة حادث أو أي عنف آخر إلى رد فعل يتسبب في تقلص عضلات الجهاز التنفسي بحيث يحدث توقف تنفسي مؤقت (في الغالب).

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

الأعراض والاعتلالات والعلامات

العلامات الخارجية لفشل الجهاز التنفسي هي فقدان الوعي ، وانعدام أي تدفق للهواء عبر الأنف أو الفم ، واتساع حدقة العين ، وتغير بسيط في لون الجلد (زرقة) ، والذي يظهر بعد بضع دقائق. يؤدي الفشل التنفسي المستمر في البداية إلى نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ، وبالتالي تتضرر الأعضاء الداخلية والدماغ بشكل لا رجعة فيه ، بحيث يمكن للشخص المصاب أن يموت بسبب فشل الأعضاء. في بعض الأحيان يكون من الممكن ظهور أعراض مختلفة مثل الصداع والغثيان ، ولكن أيضًا النشوة والمبالغة القوية في تقدير الذات. هذه هي الأعراض التي يتم ملاحظتها أيضًا في داء المرتفعات.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت المصابون إذا لم يتم علاج فشل الجهاز التنفسي في الوقت المناسب. في بعض الحالات ، حتى بعد تلقي العلاج ، يمكن أن يتضرر الدماغ بشدة لدرجة أن الناس قد قللوا من الذكاء أو الإعاقات الأخرى والشكاوى النفسية من فشل الجهاز التنفسي.

هذا يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص المصاب. إذا استمر توقف التنفس حوالي عشر دقائق ، يموت المريض في معظم الحالات. يمكن للإنعاش الفموي أن يمنع الموت حتى يصل طبيب الطوارئ.

التشخيص والدورة

يؤدي هذا إلى ارتفاع سريع في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم ، والذي يهدف إلى تحفيز أكبر قدر من التحفيز في مركز الجهاز التنفسي لتحفيز التنفس التلقائي. يترافق نقص الأكسجين مع ارتفاع خطير في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم ، والذي عادة ما يؤدي إلى رد فعل تنفس قوي ، إذا توقف المريض عن التنفس.

بشكل ملحوظ ، عندما يرتفع تركيز ثاني أكسيد الكربون بشكل أكبر ، يضعف رد الفعل التنفسي مرة أخرى ويتوقف تمامًا. في سياق آخر ، تظهر أعراض التسمم والضرر الذي لا رجعة فيه للخلايا العصبية في الدماغ. إذا لم يتم اتخاذ تدابير مضادة فورية ، فإن الموت من الاختناق أمر لا مفر منه.

إذا لم يحدث هذا ، فهناك فشل كامل في مركز الجهاز التنفسي ، وهو معيار مهم لتحديد الموت الدماغي. على سبيل المثال ، أحد الاختبارات النهائية للموت الدماغي المشتبه به هو تهوية الشخص الذي توقف عن التنفس بالأكسجين النقي مع تقليل التهوية.

المضاعفات

يجب أن يعالج توقف التنفس مباشرة من قبل الطبيب أو في المستشفى. إذا تركت دون علاج ، فإن توقف التنفس يؤدي إلى الوفاة في معظم الحالات. تحدث الوفاة عندما لا يتم إمداد الدماغ والأعضاء الأخرى بالأكسجين لفترة طويلة وتتضرر بشدة نتيجة لذلك.

إذا عانى المريض من فشل في الجهاز التنفسي ثم تم إنعاشه ، فإن درجة الإصابة تعتمد بشكل كبير على المدة التي لم يتم فيها تزويد الأعضاء بالأكسجين. يُعتقد أن فشل الجهاز التنفسي القصير يمنع تلف معظم الأعضاء. بعد ذلك ، يعمل الدماغ دون صعوبة كبيرة. بعد توقف الجهاز التنفسي نفسه يشكو المريض من صداع شديد وغثيان.

إذا توقف التنفس لفترة طويلة ، سيتضرر الدماغ. بعد ذلك ، لا تستطيع أجزاء معينة من الدماغ العمل بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات التفكير. ليس من غير المألوف أن لا يتحكم الدماغ في أجزاء معينة من الجسم بشكل صحيح. إذا استمر توقف التنفس لفترة أطول ، فعادة ما يؤدي ذلك إلى الوفاة والسكتة القلبية. يجب إجراء الإنعاش على الفور لتجنب تلف الأعضاء.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا توقف الإنسان عن التنفس ، فإن حياته في خطر شديد. وبالتالي فإن كل توقف تنفسي هو سبب للاتصال بطبيب الطوارئ وتوضيح السبب بعد إجراءات الإنقاذ اللازمة. في أفضل الأحوال ، يقدم شخص الإسعافات الأولية في حالة فشل الجهاز التنفسي بينما يتصل آخر بطبيب الطوارئ ، لأنه إذا لم يتم مساعدة المريض على الفور ، فقد يموت في غضون دقائق قليلة بسبب نقص الأكسجين.

حتى لو نجا من فشل الجهاز التنفسي أو بدأ التنفس مرة أخرى من تلقاء نفسه ، فبعد فترة طويلة من المشكوك فيه مدى الضرر الذي لحق بالدماغ. يمكن أن يصاب الشخص المصاب بإعاقة شديدة أو غير قادر على الاستيقاظ على الإطلاق ، حتى لو تنفس مرة أخرى.

لا تحدث العديد من اعتقالات الجهاز التنفسي حتى في مثل هذه المواقف المأساوية ، ولكنها تكون قصيرة المدة فقط ولا يتم ملاحظتها بوعي في بعض الأحيان - على سبيل المثال في حالات توقف التنفس أثناء النوم. ومع ذلك ، فهي لا تقل خطورة عن أي حالة أخرى. ومع ذلك ، في حالة انقطاع النفس النومي ، لا داعي لاستدعاء طبيب الطوارئ على الفور ، حيث يبدأ المصابون في التنفس مرة أخرى من تلقاء أنفسهم.

ومع ذلك ، لا يزال من الضروري إجراء فحص طبي لتجنب المواقف الخطيرة حقًا ولمنع توقف التنفس ليلًا. عند الرضع والأطفال الصغار ، يكون التوقف المفاجئ عن التنفس هو سبب متلازمة موت الرضع المفاجئ ، ولهذا السبب يجب مراقبة الأطفال المعرضين للخطر ، مثل الأطفال المبتسرين ، بعناية من قبل الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

تتطلب الأسباب المختلفة لتوقف الجهاز التنفسي اتخاذ تدابير فورية لعلاج السكتة التنفسية أو - إذا لم يكن ذلك ممكنًا - للتحايل عليها. عند علاج السكتة التنفسية ، وهي حالة تهدد الحياة ، من الضروري الإسراع ، حيث يهدد الضرر الجسيم بالصحة في غضون بضع دقائق. إذا كان توقف الجهاز التنفسي ناتجًا عن انسداد ميكانيكي في مجرى الهواء العلوي بواسطة جسم غريب ، فإن إزالة الجسم الغريب توفر راحة فورية.

إذا لم يكن الإزالة ممكنًا ، فإن شقًا فوريًا في القصبة الهوائية (بضع الحلقات الدرقيّة) أسفل الحنجرة يمكن أن ينقذ الأرواح. قد يكون نفس الإجراء ضروريًا أيضًا في حالة ردود الفعل التحسسية تجاه لدغة حشرة في الحلق ، إذا كان تورم الأنسجة يغلق القصبة الهوائية بإحكام. في العديد من الحالات التي يقترن فيها فشل الجهاز التنفسي بفشل القلب والأوعية الدموية ، يلزم اتخاذ تدابير الإنعاش.

تتراوح الإجراءات من الضغط البسيط على الصدر ، إلى جانب الإنعاش الفموي ، إلى استخدام مزيل الرجفان والحقن أو الحقن. الضغط على الصدر ، الذي يتم إجراؤه بمعدل 100 إلى 120 في الدقيقة بالضغط المنتظم على القص ، يجب استبداله بمحاولتين للتهوية بعد كل 30 ضغطة.

في حالة توقف الجهاز التنفسي بسبب السموم العصبية أو المخدرات أو المسكرات ، بالإضافة إلى إجراءات الإنعاش في حالات معينة مثل لدغات الثعابين أو التسمم الفطري ، تتوفر الترياق ، الذي يعمل على تحييد السموم في أحسن الأحوال. في حالة وجود أمراض عصبية معينة تسبب ضعفًا دائمًا في التنفس الطبيعي ، فقد يكون من الضروري وجود تهوية نشطة دائمة باستخدام معدات مناسبة.

التوقعات والتوقعات

يعتمد الاحتمال والتشخيص بحدوث توقف التنفس على السبب الدقيق لتوقف الجهاز التنفسي وعلى سرعة بدء التنفس مرة أخرى. من ناحية أخرى ، إذا توقف التنفس على الإطلاق ، فإن الموت من الاختناق هو النتيجة بعد بضع دقائق. لا يزال من الممكن أن تنجح المحاولة اللاحقة للإنعاش بعد عدة دقائق ، ولكن في جميع الحالات تقريبًا ستؤدي إلى تلف شديد ولا رجعة فيه في الدماغ. تحدث هذه الأعراض بعد ثلاث دقائق فقط دون تزويد الأكسجين ويمكن أن تؤثر على جميع مناطق الدماغ.

يؤدي نقص الأكسجين نتيجة توقف التنفس إلى نقص الأكسجة في الدم خلال فترة زمنية قصيرة جدًا ومن ثم تلف الأعضاء والدماغ. تعد الانقطاعات العرضية في التنفس لبضع ثوان أمرًا طبيعيًا للعديد من الأشخاص (كجزء من توقف التنفس أثناء النوم ، على سبيل المثال) وليس لها تأثير ضار حاد. ومع ذلك ، من الممكن حدوث ضرر طويل الأمد بسبب النقص المتكرر في الأكسجين.

يمكن عادةً إنهاء انقطاع النفس الذي يمكن إرجاعه إلى أسباب ميكانيكية (الخنق والبلع وما إلى ذلك) عن طريق إزالة الزناد. الأسباب العضوية - خاصة تلف الأعصاب والعضلات - تعني في حالة توقف التنفس ، وعادةً لا يمكن للشخص المعني أن يتسبب في التنفس. حتى يتم الشفاء من المرض السببي ، فهو يعتمد في البداية على التنفس الاصطناعي.

بشكل عام ، كلما زادت سرعة تهوية الشخص الذي يعاني من توقف التنفس - بغض النظر عن السبب - ، كان من الأفضل تشخيص الضرر المترتب على ذلك. وبالتالي ، يمكن التغلب على اعتقالات الجهاز التنفسي التي لا يمكن إرجاعها إلى فشل عضوي كامل حتى يتم اكتشاف السبب.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئة

منع

نظرًا لتنوع الأسباب المحتملة لتوقف الجهاز التنفسي ، يصعب اتخاذ التدابير الوقائية التي يمكن أن تمنع توقف التنفس. التدابير الوقائية العامة هي الحفاظ على صحتك وعدم تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى.

الرعاية اللاحقة

يعتمد ما إذا كان علاج المتابعة ضروريًا نتيجة لتوقف الجهاز التنفسي في المقام الأول على السبب. يمكن أن تسبب الأمراض العصبية وتلف عضلات الجهاز التنفسي الأعراض المألوفة بشكل متكرر. في هذه الحالات ، من الضروري تقديم عرض جديد للطبيب. لكن الوضع يختلف إذا تسببت الأسباب الحادة في توقف التنفس.

لا يمكن توقع وقوع حادث كهربائي أو الاختناق مرة أخرى. وبالتالي يمكن استبعاد التكرار ، وهذا هو السبب في أن فحوصات المتابعة ليست ضرورية بعد الشفاء التام. في بعض الأحيان لا يمكن علاج أعراض توقف التنفس على الإطلاق. هذا هو الحال بشكل خاص إذا توقف التنفس لفترة طويلة من الزمن.

تلف الدماغ كما هو موضح أعلاه. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه لم يعد من الممكن التحكم في أعضاء معينة بشكل صحيح. يمكن أن تحدث مضاعفات متكررة مثل فشل الجهاز التنفسي مرارًا وتكرارًا. لذلك يجب على المتضررين زيارة الطبيب بانتظام لمتابعة الرعاية.

من أجل العيش بدون أعراض في الحياة اليومية ، يمكن للمرضى الحصول على المساعدة من أجل تقليل العوامل التي تفضل المرض. بشكل أساسي ، يجب تجنب النيكوتين والكحول والمخدرات. قد تشمل رعاية المتابعة أيضًا تدريب أفراد الأسرة على كيفية إنعاش المريض الذي توقف عن التنفس.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا توقف التنفس ، يجب اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية على الفور. إذا لزم الأمر ، يجب إخراج الشخص المعني من منطقة الخطر قبل إجراء المزيد من العلاج. من الأفضل إحضار الشخص المصاب إلى الوضع الجانبي المستقر وشل حركته.

إذا لزم الأمر ، يجب تنفيذ إجراءات الإنعاش في الموقع مثل الإنعاش الفموي للفم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور. بناءً على أسئلة W ، يجب إعطاء خدمات الطوارئ جميع المعلومات ذات الصلة حتى يكون العلاج الفوري ممكنًا.

مزيد من التدابير الذاتية تعتمد على سبب فشل الجهاز التنفسي. إذا كان السبب جسمًا غريبًا ، فيجب إزالته بعناية من الفم أو الحلق. يجب إدارة الرأس إلى الجانب حتى يتمكن القيء من التصريف. إذا اشتبه في أن الملوثات أو السموم هي السبب ، فلا ينبغي إجراء أي تبرع للجهاز التنفسي.

يكون الإنعاش القلبي الرئوي أكثر منطقية في هذه الحالة. بعد علاج توقف التنفس الأولي ، تعتبر الراحة والراحة في الفراش من أهم العوامل. يجب أن يتعافى الشخص المعني لبضعة أيام ثم يعود ببطء إلى الحياة اليومية. في محادثة مع المعالج ، يمكن معالجة فشل الجهاز التنفسي لتجنب تطور المشاكل النفسية.