المرض القبور، أيضا المرض القبور يسمى ، هو أحد أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية الذي يرتبط عادة بفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض جريفز بأربع إلى خمس مرات من الرجال.
ما هو مرض جريفز؟
.jpg)
© bilderzwerg - stock.adobe.com
مثل مرض جريفز (مرض جريفز) هو أحد أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية المرتبط بفرط نشاط (فرط نشاط الغدة الدرقية) والتهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية).
في مرض جريفز ، هناك زيادة في هرمون الغدة الدرقية TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية). نتيجة لاضطراب الجهاز المناعي ، تتشكل الأجسام المضادة الخاصة بالجسم ضد أنسجة الغدة الدرقية ، والتي تسمى الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (TRAK) ، والتي ترتبط بمستقبلات TSH على سطح نسيج الغدة الدرقية ، وتحفز الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية المنفصلة عن النظام التنظيمي الهرموني الطبيعي وتدريجيًا يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
يظهر مرض جريفز عادةً على شكل تضخم الغدة الدرقية بدرجات متفاوتة (تضخم الغدة الدرقية) ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باعتلال الغدد الصماء (مقلة العين البارزة) وعدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).
الأسباب
أسباب المرض القبور لم يتم توضيحها بعد. ومع ذلك ، يُفترض الاستعداد الوراثي (التصرف) ، لأن المرض يحدث بشكل متكرر في عائلات معينة وفي كثير من الحالات يتجلى معًا في توائم متطابقة.
علاوة على ذلك ، فإن المصابين بمرض جريفز لديهم خصائص وراثية مشتركة محددة. من المفترض أيضًا أن العوامل البيئية والتغيرات الهرمونية وعوامل الإجهاد تؤثر على مظهر ومسار مرض جريفز. على سبيل المثال ، يعتبر الحمل عاملاً محفزًا معينًا ، على الرغم من أنه لم يتم إثباته بشكل قاطع أن هذا يرجع إلى التغير الهرموني (تغير مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون) أثناء الحمل وبعده.
بالإضافة إلى ذلك ، تتم مناقشة العدوى التي تسببها البكتيريا (بما في ذلك اليرسينيا القولونية) والفيروسات (بما في ذلك الفيروسات القهقرية) والإفراط في تناول اليود كمحفزات محتملة لمرض جريفز.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يؤثر الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في مرض جريفز على العديد من وظائف الجسم ، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الشكاوى. يمكن ملاحظة اضطراب التمثيل الغذائي من خلال فقدان الوزن المستمر على الرغم من تناول الطعام بشكل كاف ؛ التعرق والهبات الساخنة وحركات الأمعاء المتكررة هي أيضًا نموذجية. تشير صعوبة النوم والاستمرار في النوم ، بالإضافة إلى زيادة التهيج ، إلى تورط الجهاز العصبي اللاإرادي.
يمكن أن تتسارع ضربات القلب ولا تتباطأ حتى في الليل ؛ يمكن أن يحدث أيضًا ارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس. غالبًا ما تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية ، ونتيجة لذلك لا توجد دورة شهرية - وهذا يقلل من الخصوبة. غالبًا ما يحدث ضعف الانتصاب عند الرجال في سياق مرض جريفز ، ويمكن تقييد الشعور بالمتعة في كلا الجنسين.
يمكن أن يؤدي اضطراب التمثيل الغذائي للعظام إلى هشاشة العظام ، والتي تتجلى في انخفاض كثافة العظام وزيادة الميل إلى الكسر. غالبًا ما يتطور ضعف العضلات ، وكذلك آلام العضلات أثناء الراحة أو أثناء التمرين. في بعض الأحيان ، يمكن ملاحظة زيادة رعاش اليد.
غالبًا ما يلاحظ المصابون جحوظًا في العين ("جحوظ العيون"): في كثير من الحالات ، تترافق تغيرات العين مع إحساس مؤلم بالضغط واضطرابات بصرية وتهيج في الملتحمة وزيادة الحساسية للضوء. العلامات النموذجية الأخرى هي تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) والجلد الدافئ جدًا والجاف وتساقط الشعر المفرط.
التشخيص والدورة
_2.jpg)
أ المرض القبور يمكن الشعور به باستخدام تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). يعاني أكثر من 50 في المائة من المصابين بمرض جريفز من اعتلال مداري الغدد الصماء ، حيث تبرز العين نتيجة العمليات الالتهابية في تجويف العين وفي أنسجة قاع العين.
بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للغدة الدرقية بنى نسيجية ناقصة الصدى (ناقصة الصدى). يمكن أن يحدد التصوير الومضاني (عملية التصوير بالطب النووي) زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام فحص دم دقيق لتحديد تركيز الهرمون والأجسام المضادة لتأكيد التشخيص ويستخدم في التشخيص التفريقي للتمييز بين مرض جريفز وأمراض المناعة الذاتية الأخرى للغدة الدرقية (مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو).
عادة ما يزداد تركيز TRAK عند الأشخاص المصابين بمرض جريفز. داء جريفز له مسار مزمن يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر ويتميز بهدوءات عفوية (الشفاء التلقائي) وكذلك الانتكاسات (الانتكاس).
المضاعفات
مرض جريفز هو حالة يمكن أن يكون لها مضاعفات. إذا لم يتم علاج الحالة طبيًا على المدى الطويل ، فهناك خطر حدوث مشاكل في القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب (قصور القلب). من الآثار المخيفة لمرض جريفز أزمة التسمم الدرقي ، وهي انحراف خطير لعملية التمثيل الغذائي.
على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أنه يمثل حالة طارئة تهدد الحياة. ويزداد خطر حدوث أزمة التسمم الدرقي إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط أو إذا توقف الدواء الموصوف. العلاج غير الصحيح بعوامل تحتوي على اليود هو أيضًا سبب محتمل.
يمكن ملاحظة أزمة التسمم الدرقي في البداية من خلال تسارع ضربات القلب والإسهال المستمر والقيء والخوف والأرق. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث ارتفاع في درجة الحرارة وضعف الوعي والارتباك. في فترة أخرى ، هناك خطر الوقوع في غيبوبة ، وفشل في الدورة الدموية وضعف وظائف الكلى.
من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات من مرض جريفز أثناء الحمل ويمكن أن تحدث حتى مع العلاج المناسب. من المتصور أن الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية تتشكل داخل دم الأم وتخترق المشيمة أيضًا.
في مثل هذه الحالات ، هناك خطر أن ينتج الطفل الذي لم يولد بعد المزيد من الهرمونات ، مما يؤدي إلى زيادة الإنتاج. هذا يهدد الطفل بالولادة المبكرة أو بوزن قليل جدًا عند الولادة. في الأسبوع الأول من الحياة ، يزداد معدل وفيات الطفل.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة حدوث انخفاض مستمر غير مخطط له وغير مرغوب فيه في الوزن ، يجب استشارة الطبيب. يشير فقدان الوزن إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وهو من سمات مرض جريفز. يعتبر التعرق أو الهبات الساخنة أو القلق علامات على وجود عدم انتظام ويجب تقديمه إلى الطبيب حتى يمكن إجراء التشخيص.الاضطرابات في النوم الليلي ، ومشاكل النوم ، والتعب الشديد هي مؤشرات على الخلاف الصحي. زيارة الطبيب ضرورية بمجرد استمرار الأعراض لعدة أيام أو أسابيع أو زيادة حدتها. مطلوب طبيب في حالة التهيج أو المشاكل السلوكية أو التقلبات المزاجية.
إذا كان الشخص المعني يعاني من اضطراب في نظم القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو ضعف العضلات أو مشاكل في الحركة ، فمن الضروري زيارة الطبيب. يجب أيضًا فحص وعلاج تساقط الشعر أو التغيرات في مظهر الجلد. إن زيادة كسور العظام أمر مثير للقلق بشكل خاص ويجب توضيحه طبيا من خلال مزيد من الاختبارات. في حالة وجود اضطرابات بصرية أو ضيق في التنفس ، يوصى بزيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. هناك خطر من حدوث مزيد من التدهور في الصحة. إذا كانت النساء الناضجات جنسياً يعانين من اضطرابات أو عدم انتظام في نزيف الدورة الشهرية ، فيجب عليهن استشارة الطبيب انخفاض الرغبة الجنسية في كلا الجنسين هو مؤشر آخر على الضعف الذي يجب التحقيق فيه.
العلاج والعلاج
منذ أسباب المرض القبور لم يتم توضيح الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى القضاء على الأدوية أو الحد من فرط نشاط الغدة الدرقية.
لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية (ثيامازول ، كاربيمازول ، بروبيل ثيوراسيل) ، والتي لها تأثير مثبط على تخليق الهرمونات وإفرازها أو دمج اليود في سلائف الهرمونات في الغدة الدرقية. عادة ما يستمر العلاج الدوائي طويل الأمد من 12 إلى 18 شهرًا ، مع تناقص الجرعة مع مدة العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا في مرض جريفز لعلاج الأعراض المصاحبة (تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم). في بعض الحالات ، ينتج عن هذا العلاج شفاء كامل (40 إلى 70 بالمائة). إذا لم ينجح العلاج الدوائي الإضافي بعد الانتكاس (حوالي 80 بالمائة من الانتكاسات) ، فمن الممكن اتخاذ تدابير علاجية محددة مثل الجراحة أو العلاج باليود المشع لإزالة أو تدمير الغدة الدرقية.
في العلاج باليود المشع ، يتم إعطاء اليود المشع ، والذي يسبب إشعاعًا مؤقتًا يقتصر محليًا على الغدة الدرقية ويسبب موت أنسجة الغدة الدرقية. في حالة تضخم الغدة الدرقية بشكل كبير ، يتم إزالتها كجزء من إجراء جراحي. نتيجة العلاج باليود المشع والعملية الجراحية ، هناك وظيفة خاملة يجب معالجتها بالهرمونات مدى الحياة.
التوقعات والتوقعات
يختلف تشخيص مرض جريفز اختلافًا كبيرًا لكل شخص مصاب. يمكن أن يكون 50 في المائة من جميع الحالات التي تحدث مغفرة. هذا يعني أن أعراض المرض غالبًا ما تهدأ بشكل دائم أو مؤقت. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يتكرر المرض حتى بعد سنوات عديدة. العلاج التحفظي في شكل عام إلى عام ونصف من العلاج يؤدي إلى شفاء ناجح في حوالي 50 بالمائة من المصابين. ولكن هذا يعني أيضًا أن حوالي كل شخص مصاب يتطور إلى ما يسمى الانتكاس ، وهذا هو تكرار المرض.
بعد العلاج باليود المشع أو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية بأكملها ، والمعروف أيضًا باسم استئصال الغدة الدرقية ، يمكن الشفاء النهائي لفرط نشاط الغدة الدرقية الموجود لدى المصابين. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، يجب على المرضى بعد ذلك تناول هرمونات الغدة الدرقية الخاصة كل يوم طوال حياتهم من أجل الوصول إلى مستويات الهرمونات الطبيعية في الجسم. على الرغم من ذلك ، فإن 50 بالمائة من المصابين لديهم احتمال أن يشفى مرض جريفز من تلقاء نفسه.
العلاج لا يزال ضروريًا. لأنه حتى بعد الشفاء ، يمكن أن يندلع المرض مرة أخرى. يمكن أن تحدث أزمة التسمم الدرقي أيضًا في سياق المرض. هذه مضاعفات مخيفة لأنها تؤدي إلى الوفاة في 20 إلى 30 بالمائة من الحالات.
منع
كأسباب المرض القبور لم يتم توضيحها ، لا يمكن منع المرض. ومع ذلك ، فإن جميع العوامل التي تؤثر سلبًا على جهاز المناعة يمكن أن تساهم في ظهور مرض جريفز. وتشمل هذه الإجهاد والضغط النفسي ، ووسائل منع الحمل الهرمونية والإفراط في تناول اليود (الأشعة السينية مع وسائط التباين المحتوية على اليود ، والملح المعالج باليود). يمكن أن يؤدي استهلاك النيكوتين أيضًا إلى حدوث مرض جريفز وتفاقم مسار مرض جريفز.
الرعاية اللاحقة
يمكن أن يؤدي مرض جريفز إلى رعاية متابعة مدى الحياة. هذا مستقل عن طريقة العلاج المعنية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب منع انزعاج العين بسبب اعتلال الحجاج الصماء ، وهو أمر ممكن في حوالي 50 بالمائة من جميع المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب متابعة علاج مرض جريفز الكثير من الجهد والصبر. تم تصميم استراتيجيات العلاج على المدى المتوسط إلى الطويل.
في حالة العلاج الدوائي المحافظ ، يتلقى المريض الأدوية المضادة للغدة الدرقية لمدة عام إلى عامين. اعتمادًا على الموقف الأولي ، فإن خطر الانتكاس هو 30 إلى 90 في المائة. يجب إجراء فحوصات المتابعة كل أربعة إلى ثمانية أسابيع.
تتمثل أكثر طرق العلاج أمانًا وأسرعًا لمرض جريفز في العلاج باليود المشع والجراحة. ومع ذلك ، باتباع هذه الإجراءات ، من الضروري تناول هرمونات الغدة الدرقية لبقية الحياة. هذه هي الطريقة الوحيدة للتعويض عن خمول الغدة الدرقية الناتج ، أي نقص هرمونات الغدة الدرقية. إذا كانت الفحوصات المنتظمة ضرورية في البداية ، فهذه تقتصر على اختبار واحد أو فحصين في السنة في الدورة التدريبية الإضافية.
مباشرة بعد الجراحة في الغدة الدرقية ، يتم إعطاء المريض كمية قياسية من هرمونات الغدة الدرقية. يتم تحديد عدد الهرمونات التي يحتاجها المريض في النهاية في فترة ما بعد العملية وتعديلها وفقًا لذلك. تختلف القيم المستهدفة ويحددها طبيب الأسرة أو أخصائي الغدد الصماء.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في حالة مرض جريفز ، هناك بعض الإجراءات التي يمكن للشخص المصاب اتخاذها لتحسين نوعية حياته. في البداية هناك يقين بعد التشخيص بأنك ستتعرض للتوتر الجسدي والعاطفي خلال فترة العلاج. هناك مجموعات مساعدة ذاتية للمتضررين من مرض جريفز وفرص أخرى للمناقشة. يمكن أن تكون فرص المناقشة هذه ذات قيمة خاصة إذا كان مرض جريفز قد أدى بالفعل إلى أعراض مرئية جسديًا.
يمكن تقليل الأعباء العاطفية والتوتر من خلال إنشاء مساحات حرة مستهدفة وتقنيات استرخاء. نظرًا لأنه من أمراض المناعة الذاتية ، فإن حالة الشخص المصاب لها تأثير كبير على مسار المرض. يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على اليود حتى لا تضع ضغطًا إضافيًا على الغدة الدرقية. الأمر نفسه ينطبق على المكملات الغذائية التي تحتوي على اليود. هذا يمكن أن يبطئ من مسار المرض وربما يكون له تأثير مفيد على العلاج.
فيما يتعلق بالتدخل المحتمل للعيون ، من المهم حمايتها من المحفزات القوية. وهذا يعني تجنب أشعة الشمس القوية والرياح الباردة والمسودات وما إلى ذلك قدر الإمكان. نظرًا لأن مرض جريفز يمكن أن يأخذ دورات مختلفة جدًا وهو شائع جدًا ، فمن المهم أيضًا معرفة المزيد عن الحالة. هذا غالبا ما يتيح إدارة أفضل للمرض وعلاجه.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
