التهاب الفقرات التصلبي

التهاب الفقرات التصلبي، والتي تسمى أيضًا التهاب الفقرات التصلبي أو مرض بشري المعروف هو مرض الروماتيزم مع مسار مزمن. يؤثر مرض بشتيرو في الغالب على المفاصل ، وخاصة مفاصل العمود الفقري.

ما هو مرض بشتيريا؟

التهاب الفقرات التصلبي أو التهاب الفقرات التصلبي و مرض بشري هو مرض روماتيزمي التهابي مزمن يصيب المفاصل بشكل رئيسي.

قبل كل شيء ، تتأثر مفاصل العمود الفقري ، والتي تزداد تصلبًا مع تقدم المرض.

بالإضافة إلى حدوث تغيرات التهابية في الأوتار والعينين والمفاصل الكبيرة وعضلة القلب ، حيث لا توجد عوامل روماتيزمية في الدم. نادرا ما تتأثر الأعضاء الداخلية.

الأسباب

سبب ال التهاب الفقرات التصلبي هو تفاعل مضطرب بين التأثيرات البيئية والتركيب الجيني. تم العثور على السمة الوراثية HLA-B27 في حوالي 95 في المائة من المصابين ، مما يؤدي إلى تفاعل مناعي خاطئ وبالتالي يعزز تطور الالتهاب المزمن.

تشير هذه السمة الوراثية إلى أن سبب المرض وراثي جزئيًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السمة الوراثية HLA-B27 يمكن أن تجعل جهاز المناعة البشري يتعامل مع الجراثيم الطبيعية في الجراثيم المعوية بطريقة تؤدي أيضًا إلى التهاب مزمن.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب الفقار المقسط في آلام الظهر العميقة وتيبس الصباح وآلام الليل. إذا استمرت هذه الأعراض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، فهذه علامة لا لبس فيها على وجود التهاب الفقار اللاصق. خلال النهار ، يصبح الجسم أكثر مرونة مرة أخرى. تتحسن الأعراض ، خاصة مع ممارسة الرياضة.

من ناحية أخرى ، عندما يكون المريض في حالة راحة ، يزداد الألم والتصلب مرة أخرى. يكون الألم في الغالب في الجزء السفلي من العمود الفقري وينتشر في الأرداف والفخذين. يمكن أن تكون العلامات المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق أعراضًا غير معهود مثل آلام الكعب أو الورك أو الركبة أو الكتف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التعب والألم عند العطس أو السعال وفقدان الوزن في المراحل المبكرة. التهاب الجراب وأمراض الأوتار الأخرى ممكنة أيضًا. يحدث داء بختيريو في نوبات. يكاد يكون المريض خاليًا من الأعراض بين الهجمات. عادة ما يتغير وضع المصابين بمرور الوقت بسبب انحناء العمود الفقري الصدري (الحدباء) والتسطيح المتزامن للعمود الفقري القطني.

بمرور الوقت ، يمكن أن تتأثر مفاصل الورك والركبة وكذلك الكتفين والمرفقين بالقيود المؤلمة على الحركة. تعاني نسبة أقل من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب أو ضعف الرؤية أو الفشل الكلوي. التهاب الشريان الرئيسي أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى أقل شيوعًا. يشتبه أيضًا في أن بعض التهابات الأمعاء أو المسالك البولية مرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق.

مسار المرض

مسار التهاب الفقرات التصلبي غير متسق للغاية. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الداخلية أو المفاصل أو الأطراف ، وفي بعض الحالات يظهر المرض فقط في منطقة العمود الفقري.

يسود الألم الالتهابي في بعض الحالات ، والذي يحدث في الهجمات على مدى سنوات عديدة. في حالات أخرى ، من ناحية أخرى ، ينصب التركيز على تصلب العمود الفقري ، والذي يتطور بشكل متزايد في السنوات الثلاثين الأولى. ومع ذلك ، فإن الصلابة الكاملة للعمود الفقري والعجز نتيجة المرض نادرة.

ومع ذلك ، إذا أخذ المرض مسارًا شديدًا ، فقد يؤدي إلى تلف الأعضاء والمفاصل وبالتالي تقييد دائم للحركة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في مفصل الورك إلى تدمير المفصل ويستلزم استبدال مفصل الورك. مرض Bechterew غير قابل للشفاء حاليًا ، ولكن يمكن أن تتأثر الدورة بالعلاج المناسب.

المضاعفات

يسبب التهاب الفقار اللاصق في المقام الأول ألمًا شديدًا في مؤخرة المريض. يمكن أن يستمر هذا الألم في الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم ويسبب ألمًا شديدًا. خاصة في الليل ، يمكن أن يؤدي الألم أثناء الراحة إلى مشاكل حادة في النوم أو اضطرابات في النوم. وهي تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة وتؤدي إلى تهيج المريض.

بشكل عام ، يمكن أن يؤدي الألم المستمر إلى عدم الراحة النفسية والاكتئاب. وبالمثل ، يتيبس ظهر المريض ، بحيث تكون هناك قيود على الحركة وأداء الرياضات المختلفة. كما أنه ليس من غير المألوف حدوث مشاكل في القلب وتسارع ضربات القلب.

عادة ما يكون للشكاوى القلبية تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ويمكن أن تقللها بشكل كبير. يمكن أيضًا أن يتضرر الوركين بشكل لا رجعة فيه دون علاج. يتم علاج التهاب الفقار المقسط من خلال تناول الأدوية المختلفة وتنفيذ العلاج الطبيعي. عادة لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن تقييد جميع الشكاوى في كل حالة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب تقديم آلام الظهر أو عدم الراحة في المفاصل إلى الطبيب بمجرد زيادة شدتها أو استمرارها لعدة أيام. إذا لم تكن الأعراض ناتجة عن الحمل البدني الزائد ، فهناك ما يدعو للقلق.

إذا لم يعد بالإمكان تلبية المتطلبات اليومية أو الأنشطة الرياضية المعتادة ، فيجب استشارة الطبيب. يجب فحص فقدان الوزن والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا مثل السعال أو سيلان الأنف وزيادة التعب من قبل الطبيب. إذا كانت الحركة مقيدة ، أو تصلب الصباح أو إذا كان الشخص المعني يستيقظ ليلا بسبب الألم ، فيجب على الطبيب.

يشير التململ الداخلي أو الشعور بالثقل أو انخفاض الرفاهية إلى ضعف صحي. زيارة الطبيب ضرورية لإجراء التشخيص وتصميم خطة العلاج. يعتبر الألم في الكعب أو الركبتين أو الوركين من سمات التهاب الفقار اللاصق.

يجب أن يعالج الطبيب المخالفات على طول العمود الفقري حتى الكتف. إذا شعر الشخص المعني بتحسن في عدم الراحة عند الحركة وزيادة في الألم في وضع الراحة ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. تعتبر وضعية الانحناء وضعف الرؤية ونظم القلب علامات تحذيرية للكائن الحي. إذا شعرت بعدم الراحة عند التبول ، وظهر الالتهاب والقلق الداخلي ، فمن الضروري زيارة الطبيب.

العلاج والعلاج

أول دليل للتشخيص التهاب الفقرات التصلبي هي آلام أسفل الظهر النموذجية. يمكن أن تدعم الأعراض الإضافية ، مثل التهاب الغرفة الأمامية للعين والقزحية ، هذا الشك.

في التشخيص ، من المهم بشكل خاص الكشف عن التهاب المفاصل العجزي الحرقفي. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب باختبار "علامة مينيل" ، والتي تشير إلى التهاب المفاصل العجزي الحرقفي. يمكن أيضًا أن تؤكد الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي تشخيص التهاب الفقار اللاصق.

يهدف علاج التهاب الفقار اللاصق بشكل أساسي إلى مكافحة الألم والحفاظ على حركة العمود الفقري. العلاج الطبيعي المنتظم ضروري هنا. يمكن أن يكون علاج المرضى الداخليين في عيادة الروماتيزم المقابلة مفيدًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج الدوائي بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يُضاف السلفاسالازين أو الميثوتريكسات كدواء أساسي للتأثير على مسار المرض.

في حالة وجود شكل نشط للغاية من مرض Bechteres ، يمكن استخدام العلاج الدوائي باستخدام مادة TNF-alpha المعززة للالتهاب. يمكن أن يقلل هذا المانع البيولوجي من نشاط المرض وبالتالي يؤخر أو حتى يمنع تطوره. من ناحية أخرى ، نادرًا ما تُستخدم الجراحة وفقط عندما يتأثر مفصل الورك بالتهاب ويكون مفصل الورك الاصطناعي ضروريًا.

التوقعات والتوقعات

يمكن أن يكون التشخيص مختلفًا جدًا بالنسبة للأشخاص المصابين ، نظرًا لوجود اختلافات كبيرة في شدة التهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر الدورة بشكل إيجابي للغاية من خلال التعاون النشط للمريض. لا يزال حوالي 80 بالمائة من المرضى قادرين على العمل بالرغم من مرضهم ، حتى لو كانت حركتهم مقيدة إلى حد ما. ومع ذلك ، في المتوسط ​​، في 10 إلى 20 في المائة من المرضى ، تكون الدورة التدريبية شديدة لدرجة أنها تصبح قاسية بشكل تدريجي. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى إعاقات شديدة طويلة الأمد.

ومع ذلك ، فإن مرض Bechterew يمكن أن يتوقف تمامًا في أي وقت. إذا حدث المرض في وقت مبكر لدى المصابين ، أي قبل سن 18 ، فإن التشخيص العام لهؤلاء المرضى يكون أسوأ بشكل ملحوظ. كما أن عدم فعالية مستحضرات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتصلب الشديد في العمود الفقري المصاب في وضع غير ملائم بالإضافة إلى إصابة مفصل الورك هي أيضًا غير مواتية.

بشكل عام ، يكون المرض أكثر اعتدالًا عند النساء المصابات. كما أن تصلب العمود الفقري أقل شيوعًا لديهم. تأثير المرض على متوسط ​​العمر المتوقع غير واضح. ومع ذلك ، وفقًا لبعض الدراسات ، هناك انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع. تنجم الوفيات عن قلس الأبهر ، أو قصور الجهاز التنفسي ، أو إصابات النخاع الشوكي ، أو من الآثار الجانبية للعلاج.

الرعاية اللاحقة

رعاية المتابعة للمتضررين لها علاقة مباشرة بعوامل الألم والحركة والالتهاب. ولذلك فإن الرعاية اللاحقة مدى الحياة تقوم على ركائز الامتثال للأدوية وتعديل نمط الحياة والعلاج الطبيعي. في حين أن الاستعداد يكون مرتفعًا جدًا في فترات خالية من الانتكاس ، إلا أنه غالبًا ما ينخفض ​​في حالة الالتهاب الحاد. لذلك ، فإن رعاية المتابعة بين النوبات أمر ضروري.

يتكون العلاج الدوائي في الرعاية اللاحقة في المقام الأول من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تخفف الألم وتحافظ على الحركة وبالتالي تحسن الشعور بالحياة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية انزعاجًا في الجهاز الهضمي وتتطلب المزيد من الأدوية. في المراحل المتقدمة ، يستخدم الأطباء أيضًا سلفاسالازين أو حاصرات TNF-alpha للتخفيف من أعراض المرض. يجب تناول كل هذه الأدوية بشكل منفصل وفي أوقات مختلفة من اليوم. الامتثال للأدوية مهم للغاية وضروري لتطور المرض.

يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي تأثير كبير على مسار مرض Bechterew. أظهرت دراسات مختلفة أن الرياضات مثل المشي واليوجا وركوب الدراجات أو الجمباز مفيدة للصحة. لأنه لا يتم تقوية عضلات وأوتار المصابين فقط.

تعمل هذه الحركات اللطيفة والمتساوية على شد المفاصل بلطف وإثرائها بالمخاط الصوتي وتساعد على تقويم العمود الفقري. من أجل منع التطور السريع للمرض ، يجب على المصابين تغيير نظامهم الغذائي بالإضافة إلى ممارسة الرياضة. لأن حمض الأراكيدونيك على وجه الخصوص ، والذي يتراكم في اللحوم ، يعزز الالتهاب ويفضل انتكاسات المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض Bechterew مواجهة تطور المرض من خلال سلوكهم الخاص. يتضمن ذلك الجهد اليومي للحفاظ على وضع مستقيم قدر الإمكان. إن الموقف الإيجابي الواثق من النفس تجاه الحياة يعزز موقف "عدم الرغبة في الانحناء". مع هذا الإدراك ، يمكن إجراء تصحيحات مفيدة مستمرة للوضع.

تدريب العضلات وتمارين الشد الرياضية مفيدة لتحسين الحركة والوضعية. يوصى أيضًا برياضات التحمل لتقوية القدرة على التحمل والقدرة على التنفس. يجب أيضًا تجنب الظهر المعوج عند الجلوس في العمل أو أثناء وقت الفراغ ، حتى لو كان ذلك ينطوي على مجهود. يجب تجنب الكراسي الناعمة والمنخفضة. أثناء القيادة ، يمكن أن يدعم إسفين المقعد أو وسادة مناسبة في منطقة الظهر الوضع المطلوب.

يمكن أن تسبب المرونة المحدودة للعمود الفقري مشاكل عند المشي على سطح صلب مثل القطران أو الحجر أو الخرسانة. ارتداء أحذية بنعل مطاطي أو نعل داخلي مبطن أو كعب مرن يقلل من الشعور بعدم الراحة. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن يحتوي السرير على مرتبة ناعمة.

إذا كان ذلك ممكنًا ، قم بإرخاء عمودك الفقري عند الاستلقاء في وقت الغداء وقم بتقويم نفسك مرة أخرى. حتى عند الاستلقاء ، يجب أن تتأكد من أن عمودك الفقري مستقيم قدر الإمكان. يجب تجنب المواقف المريحة في جميع مجالات الحياة اليومية. من المنطقي أيضًا اتباع أسلوب حياة معقول مع نظام غذائي صحي ومتوازن.