مرض بوين

مرض بوينوهي مقدمة لسرطان الجلد الأبيض ، ويمكن التعرف عليها من خلال مناطق بارزة من الجلد. يمكن أن تقلل فحوصات المتابعة المنتظمة أو إزالة الجلد المصاب من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

ما هو مرض بوين؟

مثل مرض بوين، أيضا سرطان في الموقع تسمى ، هي المرحلة المبكرة من سرطان الجلد الأبيض.

في مرض بوين ، لا توجد الخلايا السرطانية حتى الآن إلا في الطبقة العليا من الجلد ولا تظهر بعد في الطبقات العميقة من الجلد. سُمي مرض بوين على اسم طبيب الأمراض الجلدية الأمريكي جون تي بوين ، الذي كان أول من وصف المرض.

عادة ما يمكن التعرف على مرض بوين من خلال البقع الخشنة والحكة والحكة على الجلد. انتشار محدود وعادة ما يحدث فقط في مكان واحد.

فيروسات الثؤلول ، أو اختصارًا فيروس الورم الحليمي البشري ، هي عدوى مزمنة يمكن أن تتحول إلى سرطان الجلد الأبيض ، وهو ورم خبيث. يحدث مرض بوين بشكل رئيسي في النصف الثاني من العمر. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض بوين من النساء.

الأسباب

مرض بوين غالبًا ما يحدث بالتزامن مع التلامس المنتظم مع الزرنيخ أو منتجات القطران أو غيرها من المواد الكيميائية المسببة للسرطان.

تلعب الفيروسات المسببة للسرطان من نوع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) 16 و 18 و 31 و 33 و 35 و 45 أيضًا دورًا في تكوين مرض بوين.

غالبًا ما يكون قرار الإصابة بمرض بوين هو نوع الجلد الفردي المرتبط بالأشعة فوق البنفسجية القوية على مدى فترة طويلة من الزمن. يزيد استخدام كريم الحماية من الشمس الذي لا يحتوي على عامل حماية كافٍ ونقص الملابس الواقية من خطر الإصابة بمرض بوين.

لكن العوامل الوراثية والأشعة السينية وتثبيط المناعة والصدمات يمكن أن تكون أيضًا محفزًا لمرض بوين.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن تشخيص مرض بوين بناءً على التغيرات الجلدية النموذجية. هذا هو الاحمرار المسطح ، وعادة ما يكون محددًا جيدًا ، ويكون ضعيفًا وقشاريًا بسهولة. يمكن أن تكون مؤلمة وحكة وتنزف إذا ضغطت عليها أو خدشتها. تزداد عيوب الجلد ببطء في الحجم والعمق وتنتشر على مدار الدورة إلى مناطق الجسم المحيطة.

إنها تذكرنا بصريًا بالصدفية وبالتالي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين هذا المرض. مع تقدم مرض بوين ، تزداد حدة الأعراض المذكورة ، مما يؤدي غالبًا إلى شكاوى نفسية. ثم يتطور المصابون ، على سبيل المثال ، إلى مزاج اكتئابي أو مخاوف اجتماعية (خاصة إذا حدثت تغيرات جلدية على الوجه والذراعين ومنطقة الأعضاء التناسلية).

تظهر البشرة الواضحة بشكل أساسي في المناطق التي تتعرض بانتظام للأشعة فوق البنفسجية ، أي على الوجه واليدين والساقين. يمكن أن تحدث العيوب أيضًا في منطقة الفخذ والشرج ، وكذلك في القضيب والفرج. إذا تُرك مرض بوين دون علاج ، فقد يتطور إلى سرطان الجلد. ثم تتطور عيوب الجلد إلى عقيدات مؤلمة وتتغير في اللون والشكل والحجم.

التشخيص والدورة

مرض بوين يحدث أكثر في منتصف العمر إلى الشيخوخة. تُصاب بمرض بوين بشكل أساسي أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا للأشعة فوق البنفسجية. عادة ما تكون الأعراض غير منتظمة الشكل ، وجلد أحمر متقشر يكون عرضة للحكة والقشور أو يمكن أن يتطور إلى قرح صغيرة. المناطق الرئيسية المصابة ، عادة على الساقين أو اليدين أو الرأس أو الرقبة ، تنمو في السطح والعمق بمرور الوقت.

من أجل استبعاد الاختلاط مع الصدفية وتشخيص مرض بوين ، من الضروري أخذ عينة من الجلد من المنطقة المصابة من الجلد. إذا كان من الممكن تحديد المرض على أنه مرض بوين ، فيجب إما فحص الجلد بانتظام أو إزالة الأنسجة المصابة.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، لا تظهر مضاعفات مرض بوين إلا إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى سرطان الجلد الذي يموت منه الشخص المصاب. هناك تغيرات في أماكن مختلفة من الجلد. وعادة ما تكون هذه الحدود محددة جيدًا نسبيًا وتكون مرئية بوضوح.

الجلد محمر ويمكن أن يصبح قشاري. يمكن أن يسبب الجلد حكة أيضًا ويؤدي إلى الشعور بعدم الراحة. ليس من غير المألوف التشخيص المتأخر لمرض بوين ، حيث يظهر المرض أعراضًا مشابهة لمرض الصدفية وبالتالي يمكن الخلط بينه وبين هذه الشكوى. ليس من غير المألوف أن يشعر المصابون بالخجل من الأعراض وبالتالي يعانون من انخفاض الثقة بالنفس وعقدة النقص.

يمكن علاج مرض بوين من خلال العلاجات والتدخلات المختلفة. من خلال التشخيص المبكر ، يمكن عادةً أن تكون الأعراض محدودة نسبيًا بحيث لا يكون هناك سرطان جلدي أو مضاعفات أخرى. كما أن العلاج عادة لا يقلل أو يحد من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. ومع ذلك ، لا يزال المرضى بحاجة إلى فحوصات منتظمة بعد العلاج.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب تقديم التغييرات غير المعتادة في مظهر الجلد إلى الطبيب. إذا انتشرت على الجسم أو إذا زادت حدتها ، فمن المستحسن زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. الألم أو الحكة أو الجروح المفتوحة مدعاة للقلق. إذا تعذر ضمان العناية بالجروح المعقمة ، فيجب استشارة الطبيب. إذا تضخمت الجروح الموجودة أو تشكلت صديدًا ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالإنتان. يجب استشارة الطبيب لأن تسمم الدم يشكل خطرا محتملا على الحياة. إذا كنت تعاني من نزيف من الجلد بعد الضغط عليه أو خدشه برفق ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. يتميز مرض بوين بعمق معين في تغيرات الجلد.

لذلك يُنصح بتوضيح الشكاوى فورًا بمجرد إصابة الطبقات العميقة من الجلد. في معظم الحالات ، تتأثر مناطق الجلد بالتغيرات التي تتعرض بشكل متزايد لأشعة الشمس. لذلك يجب استشارة الطبيب بمجرد ملاحظة حدوث اختلالات مفاجئة في الوجه أو الرقبة أو الصدر أو اليدين أو الساقين. إذا أدت الشكاوى الجسدية أيضًا إلى تشوهات عقلية أو عاطفية ، يوصى أيضًا بزيارة الطبيب. في حالة التقلبات المزاجية المستمرة أو الخصائص السلوكية ، يحتاج الشخص المعني إلى مساعدة طبية. تعتبر المخاوف والحالات المزاجية الاكتئابية وكذلك سلوك الانسحاب الاجتماعي علامات على التناقض الذي يجب توضيحه.

العلاج والعلاج

يرشد المريض مرض بوين يجب فحص جميع أجزاء الجسم بدقة بحثًا عن المناطق المصابة الأخرى. يجب فحص حالات الإصابة بمرض بوين بانتظام حتى يمكن اكتشاف الطفرات في مرحلة مبكرة ، أو يجب إزالتها على الفور. من أجل إزالة مرض بوين بأكبر قدر ممكن من الدقة ، لا تتم إزالة طبقة الجلد العلوية المصابة فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة جزء من أنسجة الجلد السليمة.

كبديل للجراحة ، يمكن أيضًا علاج مرض بوين بالعلاج بالضوء أو كريمات التجميد أو تدمير الأورام. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا النوع المبكر من سرطان الجلد الأبيض يؤثر فقط على الطبقة العليا من الجلد ويمكن إزالة أنسجة الورم بسهولة ، فإن الإزالة الجراحية هي خيار العلاج المفضل.

حتى إذا تمت إزالة الجلد المصاب ، فهناك فرصة جيدة لعودة مرض بوين خلال السنوات القليلة القادمة. لذلك ، بعد الانتهاء من العلاج ، يجب فحص الجلد مرة واحدة على الأقل في السنة.

التوقعات والتوقعات

يعتمد التشخيص بشكل فردي على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. يطور مرض بوين نسيجًا خبيثًا على الجلد ، إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتحول إلى سرطان الجلد المخيف. إذا تمت إزالة الأنسجة في الوقت المناسب ، فإن تشخيص المصابين يكون جيدًا. إذا كان هذا هو مرض بوين وليس المزيد من سرطان الجلد ، فإن المرض لم يتمكن بعد من تسوية أي أورام ابنة ، مما يعد بفرصة جيدة للشفاء.

عادة يمكن بعد ذلك الشفاء التام من المرض. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن أن يتكرر المرض في نفس المكان عند المصابين. لذلك ، يجب على المرضى مراجعة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام لإجراء الفحوصات. يكون التكهن أسوأ إذا عبر النسيج الذي تغير بسبب المرض الغشاء القاعدي للجلد. ثم يمكن أن ينتشر المرض إلى أجزاء أخرى من جسم الشخص المصاب.

يمكن أن يكون للأنسجة السرطانية أيضًا تأثير مدمر هناك.إذا تم تفويت العلاج في الوقت المناسب ، فهناك احتمال أن يخترق مرض بوين ، المعروف باسم الورم النخاعي ، طبقات أعمق من الجلد المصاب وينتشر هناك. تنتشر أورام الابنة الناتجة التي تهدد الحياة ، والمعروفة أيضًا باسم النقائل ، في هذه الحالة في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تلتصق بأعضاء مختلفة وتدمرها. لذلك ، يجب تحديد مرض بوين وعلاجه مبكرًا.

منع

كى تمنع مرض بوين يجب حماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمكثفة بقدر الإمكان. تجنب أشعة الشمس المباشرة أو البحث عن أماكن مظللة يساعد في الحماية الممكنة من الإشعاع الشمسي.

يساعد ارتداء القبعات والقبعات كحماية من أشعة الشمس والملابس ذات الأكمام الطويلة أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بمرض بوين من الأشعة فوق البنفسجية. إذا كان الجلد مكشوفًا ، نوصي باستخدام واقي من الشمس بأعلى عامل حماية ممكن.

على وجه الخصوص ، يجب على الأشخاص الذين يتعرضون لأشعة الشمس بشكل متكرر أو الذين يتعاملون مع الزرنيخ أو منتجات القطران في العمل زيارة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام لإجراء الفحوصات ومعالجة مرض بوين وفحصه في مرحلة مبكرة.

الرعاية اللاحقة

يمكن أن يتكرر مرض بوين حتى بعد العلاج الناجح. ثم يشار إليها على أنها متكررة. لذلك ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب الأمراض الجلدية. يتم ذلك عادة من خلال الفحص البصري. يتم إجراؤه أولاً على مناطق الجلد المصابة سابقًا.

لكي تكون في الجانب الآمن ، سيقوم طبيب الأمراض الجلدية أيضًا بفحص بقية الجسم. يسمى هذا أيضًا "فحص الجلد" ويجب تكراره مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كان الموقع البعيد قريبًا من سرطان بوين ، فيجب إجراء فحص مؤقت على فترات أقصر. فترة ستة أشهر كافية لمدة عامين ، وبعد ذلك يكون الشيك السنوي كافيا.

بالإضافة إلى المناطق الناشئة حديثًا مع مرض بوين ، يتم التعرف أيضًا على المضاعفات المرتبطة بالعلاج في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل في المستقبل تجنب أشعة الشمس القوية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فستساعد الملابس التي تغطي الجلد وقبعة الشمس العريضة.

بالإضافة إلى ذلك ، كريمات الحماية من أشعة الشمس مع عامل حماية من أشعة الشمس بنسبة 40٪ على الأقل تحمي من الإشعاع المفرط. أشعة الشمس الشديدة لا توجد فقط على الشواطئ الجنوبية بجانب البحر. حتى في فصل الشتاء ، تكون شدة الشمس مرتفعة بشكل خاص على الجبال ، على سبيل المثال ، عندما تنعكس في الثلج الأبيض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الاشتباه في مرض بوين ، يجب فحص سطح الجلد بالكامل بحثًا عن التغييرات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحوصات متابعة جلدية منتظمة من أجل تقييم تطور المرض بشكل أفضل. يمكن أيضًا اكتشاف الطفرات على الجلد الناتجة عن مرض بوين من قبل المتأثرين بالمراقبة الذاتية.

الهجوع ، أي تكرار التغيرات الجلدية المرضية الناجمة عن مرض بوين ، ليست غير شائعة. لذلك ، فإن أهم مساعدة ذاتية هي مراقبة بشرتك بانتظام لمعرفة التغييرات. حتى بعد العلاجات الناجحة ، يميل مرض بوين بشدة إلى الانتكاس. بعد كل شيء ، مرض بوين هو مرحلة أولية لما يسمى بسرطان الجلد الأبيض. نظرًا لأن المريض يعرف بشرته جيدًا ، يتم ملاحظة التغييرات السرية للغاية من خلال الفحص المنتظم ، والذي يمكن أن يكون سببًا لمزيد من التشخيص من قبل طبيب الأمراض الجلدية. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع حدوث سرطان الجلد الأبيض على المدى الطويل.

من أجل الحفاظ على صحة بشرتهم ، يجب على المرضى الذين يعانون من مرض بوين تجنب حمامات الشمس المكثفة الطويلة بشكل مفرط. عند الاستحمام الشمسي ، يجب على مرضى بوين دائمًا تفضيل الأماكن المظللة وضمان حماية كافية من الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يقلل استخدام المستحضرات ذات أعلى عامل حماية ممكن من أشعة الشمس والقبعات والقبعات والملابس ذات الأكمام الطويلة من خطر الإصابة بمرض بوين. يجب أيضًا فحص جلد أي شخص يتعرض للمنتجات التي تحتوي على الزرنيخ أو القطران في العمل ، لأن هذه المواد تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض بوين.