الورم الليفي (ورم الرحم)

الأورام الليفية هي أورام حميدة في الرحم وتسمى عادة ورم الرحم معروف. الأورام الليفية الصغيرة غير ضارة ونادرًا ما تتطلب علاجًا طبيًا. ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض ، فإن زيارة الطبيب ضرورية للسيطرة على الأورام الليفية وإزالتها إذا لزم الأمر.

ما هو الورم الليفي؟

أ ورم عضلي هو ورم حميد ينمو ببطء في جدار عضلات الرحم. لا تنتقل الأورام الليفية ويمكن أن تنمو أو تنتفخ في جدار جسم الرحم.

الورم العضلي الأصغر بحجم حبة البازلاء. حجم البرتقالة أيضًا ليس نادرًا. في الحالات القصوى ، يمكن أن يشبه حجم الورم الليفي الحمل. ينشأ الورم الليفي من ألياف العضلات ويتضخم بسبب تأثير الهرمونات.

تصيب الأورام الليفية أكثر من 20٪ من جميع النساء. يصيب بشكل شائع النساء بين 35 و 55 عامًا. يمكن أن يكون الورم الليفي خبيثًا في أقل من واحد بالمائة من جميع الحالات.

الأسباب

لماذا ورم عضلي تنشأ لا يمكن تحديدها بوضوح. لقد ثبت أن الأورام الليفية يمكن أن تكون موروثة جزئيًا. ومن المؤكد أيضًا أن هرمون الاستراديول الجنسي يلعب دورًا في تطور الأورام الليفية.

لا تحدث الأورام الليفية عند الفتيات قبل سن البلوغ. إنها تنمو فقط عندما يكون لدى الجسم مستوى مرتفع من الإستروجين. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل أو عند تناول مستحضرات الهرمونات.

أثناء انقطاع الطمث ، ينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين وتتقلص الأورام الليفية. لم يعد الورم العضلي يحدث عند النساء بعد سن اليأس.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تسبب الأورام الليفية أعراضًا مختلفة حسب حجمها وموقعها. إذا كانت لا تزال صغيرة ، فإنها غالبًا لا تسبب أي شكاوى وبالتالي لا يتم اكتشافها إلا بالصدفة. أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم ، والذي يمكن أن يزداد إلى تقلصات شديدة القوة تشبه المخاض ، وعادة ما تكون أثناء مرحلة الحيض.

اعتمادًا على موقعها ، يمكن أن تضغط الأورام الليفية على الأعصاب ، مما قد يسبب ألمًا يمتد إلى الساقين أو الظهر. يمكن الشعور بضغط مؤلم غير مريح أثناء المجهود البدني أو الجماع. يمكن أن تضيق الأورام الليفية الكبيرة المثانة أو الأمعاء ، مما يؤدي إلى زيادة التبول أو الإمساك.

نادرًا ما يحدث أن يتم ضغط مجرى البول تمامًا ولم يعد التبول ممكنًا. سيتطلب هذا علاجًا طبيًا فوريًا. يمكن أن تزيد الأورام الليفية الكبيرة جدًا من حجم البطن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات نزفية. يمكن أن تكون الدورة الشهرية غزيرة بشكل غير عادي لأن الورم يمنع الأوعية الدموية من الانغلاق بسرعة كافية.

غالبًا ما يستمر الحيض لفترة أطول من المعتاد. يتم زيادة كمية الدم التي تفرز بشكل كبير ، وأحيانًا تأتي مثل زيادة. بسبب زيادة فقدان الدم ، ينخفض ​​مستوى الحديد في الدم ويحدث نقص في الحديد. العلامات النموذجية لذلك هي التعب والإرهاق وسرعة ضربات القلب وشحوب لون البشرة وهشاشة الأظافر وتساقط الشعر.

التشخيص والدورة

أصغر ورم عضلي غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ولا يتم اكتشافه إلا بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية. في حالة حدوث تقلصات في الدورة الشهرية أو نزول دم أو نزيف طويل الأمد ، يجب استشارة الطبيب.

سيقوم أولاً بإجراء فحص لأمراض النساء. يمكن الشعور بالورم الليفي غالبًا بالشعور. سيوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية أو فحص الخلية مع اللطاخة اليقين. في حالة إجراء التنظير ، يتم إدخال منظار داخلي خاص عبر المهبل إلى الرحم. يمتلئ الرحم بالغازات ويضيء.

لا يسبب الورم الليفي الأصغر أعراضًا. إذا كان الورم الليفي أكبر ، يمكن أن تحدث مضاعفات أو آلام الدورة الشهرية. الأورام الليفية الكبيرة تغير شكل الرحم. عند النساء الحوامل ، يتم دفع الجنين إلى أوضاع غير عادية. يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. يمكن للورم الليفي أيضًا أن يضغط على المستقيم والمثانة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب ورم في الرحم أعراضًا مختلفة. أولاً وقبل كل شيء ، تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية وبالتالي من آلام الدورة الشهرية الشديدة نسبيًا. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تقلبات مزاجية وبالتالي تقلل بشكل كبير من جودة حياة المصابين. كما يوجد دوار وشحوب.

يبدو أن المصابين منهك وضعف ويعانون أيضًا من مشاكل في الدورة الدموية. ليس من غير المألوف أن يؤدي هذا إلى فقدان الوعي. خاصة في النساء الحوامل ، يمكن أن يكون ورم الرحم من المضاعفات الخطيرة وفي أسوأ الحالات يؤدي إلى الإجهاض. في معظم الحالات ، لا يلزم علاج محدد لورم الرحم. ومع ذلك ، فإن المتضررين يعتمدون على زيارات وفحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء.

في بعض الحالات ، يجب أيضًا إزالة ورم الرحم جراحيًا. ومع ذلك ، لا تظهر المضاعفات ولا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. يمكن أن تعود كتلة في الرحم أيضًا بعد العلاج. في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا علاج الورم الليفي بالأدوية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يوضح الطبيب اضطرابات الدورة الشهرية وعدم انتظامها لدى المرأة الناضجة جنسيًا. إذا حدث نزيف أو نزول دم خارج فترة الحيض الطبيعية ، يجب أن تذهبي إلى الطبيب لإجراء فحص طبي. إذا شعرت بعدم الراحة أثناء الجماع ، فهناك ما يدعو للقلق. يجب فحص وعلاج الألم أو الضغط أو الألم في البطن. تعتبر اضطرابات الجهاز الهضمي أو الإسهال أو الإمساك من علامات ضعف الصحة. زيارة الطبيب ضرورية بمجرد استمرار الأعراض لفترة طويلة أو في حالة زيادة نطاقها أو شدتها.

في حالة حدوث انتفاخ في البطن أو وجود كتل واضحة أو تغيرات في مظهر الجلد ، يجب عرض الأعراض على الطبيب. إذا كان هناك انخفاض في الأداء العام أو إرهاق أو ضعف داخلي ، فيجب استشارة الطبيب. يجب مناقشة الخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب مع الطبيب. إن حالة القلق أو انعدام الأمن الداخلي أو الأرق أو تغيرات التبول هي مؤشرات يجب مراقبتها بشكل أكبر.

إذا كانت تحدث بشكل مستمر ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. يجب على الطبيب التحقق من المظهر الشاحب ، أو تساقط الشعر المفاجئ ، أو عدم انتظام أظافر اليدين أو القدمين. يتم تحديد السبب في اختبارات مختلفة بحيث يمكن بدء العلاج للتخفيف من الأعراض.

العلاج والعلاج

صغير ورم عضلي لا تحتاج بالضرورة إلى العلاج. الفحوصات المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء كافية. يمكن إزالة الورم العضلي الأصغر بعينة من الرحم. لهذا الإجراء غير السار إلى حد ما ، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا.

تتطلب الأورام الليفية الكبيرة الاستئصال الجراحي من خلال شق في البطن. إذا ظهرت عدة أورام ليفية ، فغالبًا ما يجب إزالة الرحم بالكامل. يمكن جعل الورم العضلي الأكبر يتقلص عن طريق إعطاء الهرمونات. يمكن بعد ذلك الإزالة الجراحية ، حيث يمكن الحفاظ على الرحم.

طريقة جديدة تسبب ضجة كبيرة في العيادات الخاصة. هنا ، يُسمح للورم الليفي بالتقلص عن طريق سد الأوعية الدموية المحيطة. يتم ذلك عن طريق الحقن. يمكن أن يعتمد نوع العلاج على عوامل مختلفة. وهذا يشمل حجم وموقع النمو ، والأعراض التي تسببها أو عمر المريض والحالة المرتبطة بتنظيم الأسرة.

يهدف العلاج عادة إلى الحفاظ على الرحم. ومع ذلك ، إذا كان الورم الليفي ينمو بشكل متضخم ويسبب ألمًا شديدًا ، فغالبًا ما يكون استئصال الرحم أمرًا لا مفر منه.

خيارات العلاج الجديدة من تعاطي المخدرات

العلاج الهرموني مع نظائر GnRH ، الذي تم تجربته واختباره لسنوات عديدة ، يتم الآن استكماله بالعلاج الجديد ضد الأورام الليفية الرحمية المصحوبة بأعراض مع المادة الفعالة أسيتات أوليبريستال. يتم تناوله في شكل أقراص. المؤشرات هي العلاج قبل الجراحة للأعراض المتوسطة والشديدة - على سبيل المثال ، عدم الراحة في الحوض أو التعب أو الألم - بالإضافة إلى العلاج طويل الأمد. يتم تناول قرص واحد يوميًا لمدة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العلاج ، ولا يوجد حد زمني.

يقلل العنصر النشط ulipristal acetate من حجم الأورام الليفية ، وفي نفس الوقت ، الأعراض المصاحبة. هذا يعني أنه يمكن تجنب الجراحة في كثير من الأحيان. العلاج طويل الأمد المذكور مثالي للنساء اللواتي ما زلن على وشك أن يمررن بسن اليأس ويرغبن في تجاوز انقطاع الطمث دون جراحة. بمجرد انتهاء سن اليأس ، يختفي خطر الإصابة بالأورام الليفية أيضًا. بسبب انخفاض هرمونات البروجسترون والإستروجين ، لم تعد تنمو. العلاج طويل الأمد مناسب أيضًا للنساء اللواتي يشتكين من أعراض حادة ، ويرغبن في السيطرة عليها بشكل فعال ودائم ، ولم يكملن بعد تنظيم الأسرة.

كيف يعمل الجهاز اللوحي

يعد Ulipristal acetate أحد مُعدِّلات مستقبلات البروجسترون الانتقائية ، لذلك يتم استخدام العنصر النشط للعلاج الدوائي السببي. هذا له تأثير مباشر على سبب المرض. لا يتم تخفيف الانزعاج فحسب ، بل يتعلق أيضًا بالشفاء. يتم إعاقة نشاط هرمون البروجسترون ، وهو هرمون يحدث بشكل طبيعي في الجسم ، بواسطة أسيتات أوليبريستال. المستحضر نفسه ليس هرمونًا ، مما يعني أنه جيد التحمل ويؤدي إلى تخفيف دائم وسريع للأعراض. ينخفض ​​النزيف أو يتوقف تمامًا ، وتصبح الأورام الليفية أصغر ويهدأ الألم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

يعتمد مسار المرض على حجم الورم وموقعه. يجب على المرضى المتضررين الذهاب بانتظام إلى طبيب أمراض النساء لإجراء الفحوصات الوقائية لتجنب المضاعفات. هذا ينطبق أيضًا إذا لم تظهر الأورام الليفية أي أعراض. يمكن أن تحدث التهابات المسالك البولية والتبول المؤلم إذا كان الورم يضغط على المثانة البولية.

يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات وظيفية في المثانة والأمعاء والكلى إذا ضغط الورم على الأعضاء. مع فترات الحيض الشديدة أو الطويلة ، غالبًا ما يؤدي نقص الحديد إلى فقر الدم. علاوة على ذلك ، هناك مشاكل في الخصوبة وأثناء الحمل. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، فإن الورم العضلي لا يمثل عقبة أمام الحمل ، لأنه في حالات قليلة فقط يحدث العقم ، على سبيل المثال إذا كان الورم يقع أمام قناة فالوب.

يمكن أن يسبب الورم الليفي مشاكل مختلفة أثناء الحمل. باعتباره ورمًا يعتمد على هرمون الإستروجين ، فإن الورم الليفي ينمو بشكل أسرع أثناء الحمل لأن الجسم ينتج بعد ذلك المزيد من الهرمونات الجنسية. بسبب الحجم والموقع المتزايدين ، يمكن أن يسبب الورم الليفي الألم. يمكن أن تحدث حالات الشذوذ الموضعية في الجنين أو حتى تسد قناة الولادة. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة أيضًا. ثبت أن الورم الليفي يزيد من معدلات الإجهاض المبكر والإجهاض. إذا نما الورم في تجويف الرحم أو تحت بطانة الرحم ، فقد يحدث الإجهاض والحمل خارج الرحم.

منع

ضد أ ورم عضلي لا توجد تدابير وقائية معروفة. يجب أن تخضع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 55 عامًا لفحوصات كل ستة أشهر لدى طبيب أمراض النساء. يمكن اكتشاف الورم الليفي مبكرًا من خلال الجس والموجات فوق الصوتية.

وبهذه الطريقة ، يمكن القضاء على المضاعفات التي يمكن أن تنشأ إذا تم اكتشاف الورم الليفي بعد فوات الأوان. إذا تمت إزالة الورم الليفي ، فإن المريض ليس محصنًا من الورم. يمكن أن يتكرر الورم الليفي في أي وقت. يجب على النساء اللواتي عانين بالفعل من مشاكل مع الورم الليفي واعتبرن تنظيم الأسرة مكتملاً أن يفكرن في إزالة الرحم. ينمو الورم الليفي فقط في عضلات الرحم وبالتالي لم يعد من الممكن حدوثه في المرضى الخاضعين للجراحة.

الرعاية اللاحقة

عادة لا يتم علاج الورم الليفي لأنه صغير ولا يسبب أعراضًا حادة. بدلاً من ذلك ، يختار الأطباء مراقبة الورم الحميد كجزء من رعاية المتابعة. يحدث هذا لسببين: من ناحية ، يمكن أن تنمو الورم العضلي وبالتالي يعطل وظيفة الأعضاء الأخرى. من ناحية أخرى ، يفترض العلماء أن الورم العضلي يتحلل في جزء صغير من الحالات ثم يميل بعد ذلك إلى الانتشار.

وبالتالي فإن الرعاية اللاحقة تعمل على تجنب المضاعفات. يتفق الطبيب والمريض على إيقاع ربع سنوي أو نصف سنوي. بالإضافة إلى فحص الجس ، يتم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يعتقد الأطباء أن تشخيص التغيير في مرحلة مبكرة لديه أفضل فرصة للتعافي. لذلك ، يجب مراعاة الاختبارات المقررة بعناية.

إذا قرر الطبيب والمريض إزالة الورم الليفي ، فيجب أيضًا متابعة الرعاية. يهدف هذا إلى القضاء على أي أعراض لاحقة للإجراء ومنع الورم من التكرار. لأن ورم الرحم يمكن أن يتطور مرة أخرى في ظل ظروف معينة.

نطاق المتابعة يتوافق مع الأوصاف أعلاه. قد يكون من الضروري المشاركة في إجراء إعادة التأهيل بعد العملية مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى بالطبع استشارة طبيبهم على الفور في حالة ظهور مشاكل حادة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن الأورام الليفية لا تشكل خطرًا على الصحة عمومًا ، يمكن تخفيف الأعراض من خلال العلاج الذاتي. يُنصح باستشارة طبية فورية ، اعتمادًا على شدة الأعراض ومدتها. في حالة وجود أورام ليفية ، يجب إجراء فحص الحوض بانتظام.

تسبب معظم الأورام الليفية أعراضًا حول فترة نزيف الحيض وقبلها ببضعة أيام. لمواجهة الألم المتقطع ، نوصي بتجنب الكحول والأطعمة المالحة - لأنها تزيل الماء من الجسم - وللتعويض عن المزيد من السوائل مسبقًا. هذا أيضا يتصدى لمشاكل الدورة الدموية الشائعة. كما تضع القهوة ومنتجات الألبان ضغطاً على الجسم ويجب تقليلها. تعاني بعض النساء من نقص الحديد بسبب الأورام الليفية. يساعد استهلاك الخضار الورقية الخضراء (السلق السويسري ، واللفت ، ونبات القراص ، والأعشاب) أو تناول منتج جاهز مثل المتاح في الصيدليات هنا. كما أدى تناول المغنيسيوم إلى تخفيف الأعراض. توفر المكسرات والأفوكادو والطحالب والبقوليات فيتامين ب المهم ، وهو فعال أيضًا ضد تقلصات العضلات.

من أجل دعم الجسم في عملية الشفاء ، فإن تجنب الإجهاد وحركة الضوء أمر بالغ الأهمية. كما يمكن أن تساعد طرق العلاج البديلة مثل الوخز بالإبر أو العلاج بالروائح. يؤدي التطبيق الموضعي للحرارة باستخدام ضمادات التدفئة أو الكمادات الدافئة إلى إرخاء عضلات الرحم ويضمن الاسترخاء الشامل. يمكن إضافة زيت نبتة سانت جون إلى حوض الاستحمام.