قصور الغدة الكظرية

في قصور الغدة الكظرية لم يعد بإمكان قشرة الغدة الكظرية إنتاج ما يكفي من الهرمونات. يجب التمييز بين قصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي حسب التوطين.

ما هو قصور الغدة الكظرية؟

حوالي 5 من كل 100000 شخص يعانون من هذا المرض النادر. ابتدائي قصور الغدة الكظرية يُعرف أيضًا باسم مرض اديسون المحددة. عندما لا تتمكن قشرة الغدة الكظرية من العمل بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وضع يهدد الحياة.

تتكون الغدة الكظرية من قشرة الغدة الكظرية التي تصنع الكورتيزول والألدوستيرون والهرمونات الجنسية ومن النخاع الكظري الذي ينتج الأدرينالين والنورادرينالين. يتحكم هرمون ACTH ، الذي يتم إنتاجه في الغدة النخامية الأمامية من الغدة النخامية ، في إنتاج الكورتيزول. عندما تنخفض مستويات الكورتيزول في الدم ، يتم إفراز المزيد من هرمون ACTH ، مما يزيد من إنتاج الغدة الكظرية.

لكن الألدوستيرون ، المسؤول عن تنظيم تركيز البوتاسيوم والصوديوم ، يتشكل أيضًا في قشرة الغدة الكظرية. على عكس الكورتيزول ، فإن إنتاج هذا الهرمون لا يتم تنظيمه بواسطة الغدة النخامية ، ولكن بواسطة RAAS.

الأسباب

أسباب واحد قصور الغدة الكظرية يمكن أن يكون المرض مختلفًا. بادئ ذي بدء ، يجب تشخيصه سواء كان قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي. هذا يعطي معلومات حول توطين سبب المرض.

في الشكل الأولي ، لم يعد بإمكان الجهاز العصبي المركزي إنتاج أي من الهرمونات التي يحتاجها. لذلك هي مريضة نفسها. في الشكل الثانوي ، يكون الوطاء مريضًا ، مما يعني أيضًا أنه لا يمكن إنتاج أي هرمونات.

هذا يرجع ببساطة إلى حقيقة أن منطقة ما تحت المهاد لم تعد ترسل هرمون CRH إلى الغدة النخامية ، والتي بدورها لم تعد ترسل هرمون ACTH إلى قشرة الغدة الكظرية. يحفز ACTH إنتاج الكورتيزول. يتأثر إنتاج الألدوستيرون بشكل طفيف فقط.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تظهر أعراض قصور الغدة الكظرية عادةً بعد تدمير 90٪ من قشرة الغدة الكظرية. يتم التمييز بين الأعراض العامة والأعراض المحددة. هذا الأخير يرجع إلى نقص هرمونات الكورتيزول و / أو الألدوستيرون. تشمل الأعراض العامة الغثيان والقيء وفقدان الشهية وفقدان الوزن والإرهاق وانخفاض الأداء بشكل ملحوظ والشكاوى المعدية المعوية غير المحددة.

يؤدي نقص الكورتيزول أيضًا إلى فقدان السوائل ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فرط حموضة في الدم ، وانخفاض ضغط الدم (في الغالب الانقباضي <100 ملم زئبق) ، والدوخة ، وانخفاض مستويات الصوديوم وزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم ، وهذا الأخير يرتبط بزيادة خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

يمكن أن يؤدي نقص الكورتيزول أيضًا إلى نقص السكر في الدم ، والذي يتجلى عادة في شكل القلق والتعرق والخفقان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عقلية ، وتصبغ بني للجلد (فرط تصبغ) وانهيار الدهون وكتلة العضلات.

يمكن أن يؤدي الإجهاد الإضافي ، مثل العمليات أو المرض ، إلى تفاقم مفاجئ في قصور الغدة الكظرية. على وجه الخصوص ، إذا لم يتم علاج هذا ، فإنه يؤدي إلى حالة قاتلة ، والتي تتميز بضعف الوعي حتى الغيبوبة ، وانخفاض في ضغط الدم ، والحمى ، والجفاف ، ونقص السكر في الدم.

التشخيص والدورة

إلى أ قصور الغدة الكظرية لتتمكن من تحديد ذلك ، يلزم إجراء بعض الاختبارات. بالإضافة إلى تعداد الدم ، يجب جمع البول لمدة 24 ساعة وإعداد ملف تعريف الكورتيزول اليومي.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إجراء اختبار ACTH. نظرًا لأن الكورتيزول يتكيف مع الإجهاد ، فإن الأشخاص معرضون بشكل خاص للخطر في المواقف العصيبة. يمكن أن يؤدي المرض حتى إلى أزمة أديسون ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. لهذا السبب ، يجب أن يحمل المريض دائمًا بطاقة هوية الطوارئ والكورتيزون معهم.

أزمة أديسون هي انخفاض حاد في مستويات الكورتيزول. سيظهر هذا في البداية من خلال الضعف والقلق والمخاوف. لكن سيظهر أيضًا التجمد الشديد والإسهال والقيء دون علاج. وبهذا المعنى ، فإن مصطلح الإجهاد يشمل الجهد البدني مثل العمليات والحوادث والأمراض المعدية.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الكظرية إلى وفاة الشخص المعني. لهذا السبب ، يجب معالجة هذا المرض في أي حال ، لأن الشفاء الذاتي لا يحدث عادة. يعاني المصابون من قصور الغدة الكظرية في المقام الأول من ضعف عام. علاوة على ذلك ، فإنهم يفقدون الوزن دون سبب معين ويعانون أيضًا من قابلية عالية للإصابة بالعدوى.

هذا يعني أن العدوى أو الالتهابات المختلفة تحدث في كثير من الأحيان وبسهولة أكبر. كقاعدة عامة ، يؤدي هذا المرض أيضًا إلى آلام شديدة في البطن وقيء وكذلك غثيان. يعاني المرضى من جوع شديد مع تفضيل الأطعمة التي تحتوي على الملح. يمكن أن يحدث الدوخة أو الشحوب أيضًا في قصور الغدة الكظرية مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض.

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص سكر الدم وفقدان الوعي لدى المريض. يتم علاج قصور الغدة الكظرية بمساعدة الأدوية. لا توجد تعقيدات خاصة. ومع ذلك ، يجب أيضًا فحص الغدة الدرقية للمريض ، حيث يمكن أن تتأثر أيضًا بخلل وظيفي. مع العلاج الناجح والصحيح ، لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

عادة ما يصبح قصور الغدة الكظرية ملحوظًا فقط عندما تكون أجزاء كبيرة من الكلى قد تم تدميرها بالفعل. لذلك ، يجب معالجة السبب في أقرب وقت ممكن. الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو السكري هم من بين المرضى المعرضين للخطر ويجب معالجتهم عن كثب لمنع قصور الغدة الكظرية في المقام الأول. على أبعد تقدير ، عند ملاحظة علامات مثل الإرهاق المستمر والغثيان والقيء وكذلك فقدان الشهية ، يجب عليك مراجعة الطبيب المصاب بهذه الحالة. تتطلب الشكاوى غير المحددة في منطقة الجهاز الهضمي أيضًا توضيحًا سريعًا.

إذا كنت تعاني من الدوخة أو عدم انتظام ضربات القلب أو الضعف ، فقد تكون مصابًا بالجفاف الشديد ، الأمر الذي يتطلب علاجًا طبيًا. القلق والشكاوى النفسية الأخرى تشير أيضًا إلى نقص العناصر الغذائية. من الأفضل للأشخاص المتأثرين التحدث إلى طبيب الأسرة ، الذي يمكنه تشخيص الحالة أو الاتصال بأخصائي. يتم علاج قصور الغدة الكظرية من قبل طبيب أمراض الكلى أو غيره من الأطباء الباطنيين. يجب معالجة أي شكاوى نفسية قد تنشأ فيما يتعلق بالمرض علاجياً.

العلاج والعلاج

مرة واحدة مشكلة قصور الغدة الكظرية تم التعرف عليه وتنفيذ العلاج ، على الأرجح لن تكون هناك حوادث كبيرة إذا تم تناولها بشكل صحيح.

يجب تناول الكورتيزول مرتين في اليوم. ومع ذلك ، نظرًا لأن بعض المرضى يعانون من مشاكل في الليل ، يمكن تناوله عدة مرات في اليوم. من الجدير معرفة أن الأدوية لها تأثير طويل الأمد ، مما يعني أن الجرعات العالية ممنوعة تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم الاستعدادات التي تتعطل بسرعة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الهيدروكورتيزون ، الذي يتزايد استخدامه في أزمة أديسون أو في حالات الطوارئ. يمكن أن تدار بجرعات عالية. علاوة على ذلك ، لا ينبغي على مرضى قصور الغدة الكظرية بذل الكثير من الجهد في الحياة اليومية. يجب أن تمنح جسمك قسطًا كافيًا من النوم كل يوم.

في حالة وجود عدوى ، يجب استشارة الطبيب فورًا ، حيث يجب زيادة جرعة الكورتيزول. ومع ذلك ، بعد المرض ، يمكن تقليل الدواء ببطء مرة أخرى. إذا كان قصور الغدة الدرقية ثانويًا ، فيجب تناول هرمونات الغدة الدرقية أيضًا. لا يمكن علاج قصور الغدة الكظرية ، ولكن يمكن علاجه جيدًا ، مما يعني أنه يمكن الحفاظ على جودة الحياة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

قصور الغدة الكظرية (المعروف أيضًا باسم مرض أديسون) هو مرض عضال ، لأنه إذا حدث تلف لقشرة الغدة الكظرية ، فلا يمكن عكسه. ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن قصور الغدة الكظرية المزمن المتطور ببطء في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فمن الممكن العلاج بالهرمونات الحيوية.

يجب تناول هذا الهرمون البديل مدى الحياة ، ولكن يمكن للمرضى بعد ذلك أن يعيشوا حياة طبيعية تقريبًا ويكون لديهم متوسط ​​العمر المتوقع إذا تم تناول الدواء الموصوف بانتظام. في حالة قصور الغدة الكظرية ، يكون الحمل ممكنًا في كثير من الأحيان إذا تم فحص مستويات هرموناتهم بانتظام أو إذا تم تعديلها جيدًا.

يمكن أن تنشأ المشاكل عندما لا يتوافق تركيز الهرمونات مع مستوى التوتر السائد لدى المريض. إذا لم يتم علاج قصور الغدة الكظرية ، فإن المرض يكون قاتلاً دائمًا. هناك أيضًا خطر مميت في حالة أزمة أديسون الحادة ، خاصةً إذا حدث ذلك جنبًا إلى جنب مع ما يسمى بمتلازمة ووترهاوس-فريديريكسن. لذلك تزداد فرص الحياة الخالية من الأعراض بشكل كبير من خلال التصرف في الوقت المناسب. لذلك ، يجب بالتأكيد أخذ الأعراض وعلامات الإنذار الأولى على محمل الجد من قبل المتضررين.

منع

الى قصور الغدة الكظرية لسوء الحظ ، لا توجد تدابير ملموسة ومثبتة لمنع ذلك ، ولكن يجب عليك مع ذلك الالتزام ببعض القواعد. بمجرد أن تمرض ، يجب أن يكون لديك بطاقة هوية وأدوية الطوارئ معك. بهذه الطريقة يكون الوضع دائمًا تحت السيطرة.

في معظم الأحيان ، يجب تجنب التوتر. قبل العمليات وأثناء العدوى ، يجب زيادة جرعة الكورتيزول لتجنب أزمة أديسون. سيتجنب نمط الحياة الصحي الأمراض المعروفة بأنها أسباب محتملة للأشكال الأولية والثانوية لمرض أديسون.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات قصور الغدة الكظرية ، يكون لدى المصابين عدد قليل جدًا من إجراءات المتابعة المباشرة المتاحة وفي كثير من الأحيان محدودة للغاية. يجب على المتأثرين أولاً وقبل كل شيء استشارة الطبيب في وقت مبكر جدًا من أجل منع حدوث مضاعفات وشكاوى أخرى والحد منها. عادة لا يمكن لقصور الغدة الكظرية أن يشفى من تلقاء نفسه ، لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض.

كقاعدة عامة ، يعتمد المصابون بقصور الغدة الكظرية على تناول الأدوية المختلفة. يجب على المتضررين اتباع تعليمات الطبيب والتأكد من تناوله بانتظام والجرعة الصحيحة.

في حالة المرض ، غالبًا ما تكون المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب مهمة جدًا. علاوة على ذلك ، يجب على الشخص المصاب أن يستريح وأن يأخذ الأمور بسهولة ، ولكن يجب الامتناع عن المجهود الشاق أو النشاط البدني. كما أن لمساعدة العائلة ورعايتها تأثيرًا إيجابيًا على المسار الإضافي للمرض ويمكن أن تمنع أحيانًا تطور الاضطرابات النفسية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

قصور الغدة الكظرية هو اضطراب هرموني. بالإضافة إلى العلاج بالكورتيزون ، يمكن للمصابين اتخاذ عدد من الإجراءات لزيادة صحتهم. غالبًا ما يشعر المصابون بالإرهاق. لذلك فمن المستحسن تنظيم اليوم بشكل جيد. يمكن أن تؤدي المواعيد الكثيرة جدًا في يوم واحد أو الكثير من الرياضات أو الأنشطة المنزلية إلى مطالب مفرطة.

نظرًا لأن مرضى أديسون يعانون غالبًا من نقص السكر في الدم ، فمن المستحسن تناول عدة وجبات صغيرة على فترات من 3-4 ساعات تقريبًا. هذا يحافظ على استقرار نسبة السكر في الدم لفترة أطول. يمكن أن يكون الموز أو قطعة من الخبز بينهما كافية. منتجات الحبوب الكاملة مناسبة تمامًا لاستقرار نسبة السكر في الدم. لكي تكون قادرًا على منع نقص السكر في الدم أثناء التنقل ، فمن المنطقي أن يكون لديك جلوكوز أو مشروب حلو مثل عصير التفاح أو موزة في حقيبة يدك أو حقيبة الظهر. هذا يعني أنه لا يمكن حدوث نقص سكر الدم الخطير أثناء المشي أو الاجتماعات الطويلة تحتوي الحقيبة أيضًا على أقراص الكورتيزون ومعرف الطوارئ.

الاستماع إلى علامات الجسد مهم أيضًا. إذا شعرت بالإرهاق ، فمن المستحسن أن تأخذ قسطًا من الراحة ، حتى لو لم يفهمها الآخرون. يتحسن أداء مرضى أديسون عندما يستمعون إلى إشارات من أجسادهم ويتعلمون قول لا.