اليرقان الوليدي

يعاني أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة من اصفرار أضعف أو أكثر وضوحًا في الجلد بعد الولادة بفترة وجيزة ، وهو أمر غير ضار في معظم الحالات. واحد مهووس اليرقان الوليدي لكن يجب أن يعالج.

ما هو اليرقان الوليدي؟

يصاب حوالي 60 في المائة من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء بإصفرار ملحوظ في الجلد في الأيام الأولى من الحياة: اليرقان الوليدي.

وهو ناتج عن تراكم الصباغ الأصفر البيليروبين. في كثير من الحالات تكون الأعراض غير ضارة وتختفي من تلقاء نفسها. ثم يطلق عليه اليرقان الفسيولوجي الوليدي الذي لا يحتاج إلى علاج.

ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض لفترة زمنية معينة وتجاوزت مستويات البيليروبين في الدم مستوى معينًا ، فيجب علاج المرض. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، فإن خطر الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يزيد إلى 80 بالمائة. في اللغة التقنية أيضا من أ اليرقان الوليدي تحدث.

الأسباب

في معظم الحالات هذا هو اليرقان الوليدي يعزى إلى عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية بعد الولادة: في الرحم ، يتم تزويد الجنين بالأكسجين عبر العديد من خلايا الدم الحمراء. إنه نوع محدد ، يتم اختصاره إلى HbF.

بعد الولادة ، يمكن للطفل أن يتنفس بشكل مستقل. لذلك فهو يحتاج إلى عدد أقل من خلايا الدم الحمراء وأيضًا إلى نوع مختلف ، HbA. يجب تكسير خلايا الدم القديمة ، حيث يتكون البيليروبين الأصفر. لا يمكن للكبد حديث الولادة الذي لم يكتمل بعد أن يحول كميات كبيرة من البيليروبين إلى شكل قابل للإفراز بسرعة كافية ، بحيث يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر.

يمكن أن يحدث انهيار متزايد لخلايا الدم ، على سبيل المثال ، إذا لم تتوافق فصائل دم الأم والطفل. يمكن أن تؤدي الكدمات الكبيرة بعد الولادة وفقر الدم الخلقي أيضًا إلى زيادة فرصة الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. الولادة المبكرة ، أو البيليروبين المزعج ، أو بعض الاضطرابات الأيضية أو بعض الأدوية هي أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى انهيار غير كافٍ للبيليروبين.

يفتقر الأطفال المصابون بما يُعرف بمتلازمة كريغلر-نيجار إلى الإنزيم المسؤول عن تكسير البيليروبين. يمكن أيضًا أن يتسبب الرضاعة الطبيعية في حدوث اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة. أسباب ذلك ليست مفهومة بالكامل بعد.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادةً ما يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة. يتجلى أولاً من خلال اصفرار الجلد وتغير لون الجلد الأبيض للعينين إلى الأبيض المصفر. في معظم الأحيان ، يظهر الأطفال المرضى بشكل خفيف ويتصرفون بشكل غير عادي. يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة النشاط أو اللامبالاة ، اعتمادًا على مستوى مستويات البيليروبين والمسار الفردي للمرض.

إذا لم تتجاوز قيم البيليروبين قيمة معينة ، فإن اليرقان الوليدي سوف يهدأ من تلقاء نفسه. لا يتوقع حدوث المزيد من المضاعفات أو الآثار طويلة المدى في هذه الحالة. ومع ذلك ، عند القيم الأعلى ، يمكن أن تترسب أصباغ الصفراء في الدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم الراحة الجسدية والعقلية - يحدث ما يسمى اليرقان.

الرضع المرضى يتعبون باستمرار ويتثاءبون بشكل متكرر. تقل الشهية وسلوك الشرب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض النقص والجفاف بسرعة نسبية. في الدورة اللاحقة ، يزداد توتر العضلات ويتشكل الظهر المجوف النموذجي بظهر مستقيم.

في الوقت نفسه ، يصبح الطفل مضطربًا أكثر فأكثر ، ويصرخ ويبكي أو يبدو لا مباليًا في بعض الأحيان. تحدث أيضًا صعوبة في التنفس والنوبات المرضية في هذه المرحلة من المرض. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي اليرقان الوليدي الحاد إلى اضطرابات السمع والبصر واضطرابات النمو والتشوهات.

التشخيص والدورة

فسيولوجية اليرقان الوليدي ينشأ بين اليوم الثالث والسادس بعد الولادة ويتراجع بحلول اليوم العاشر أو الرابع عشر.

يظهر بوضوح اصفرار الجلد وبياض الجلد على العينين. من الجائز أن يقوم الطبيب بفحص نسب البيليروبين في الدم. يتلقى الطبيب معلومات أولية بمساعدة جهاز متعدد الأطياف. يمكّنه هذا من قياس نسبة الضوء الملون الذي يمكنه اختراق الجلد. إذا كانت هناك مؤشرات على مستويات مرتفعة ، فسيتم إجراء اختبارات الدم لتحديد السبب. يتم أيضًا فحص الصفراء والكبد ، على سبيل المثال باستخدام صور الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يؤدي اليرقان المصاب بالمواليد الجدد إلى جعل الطفل يشعر بالنعاس وشرب القليل. والسبب في ذلك هو أن البيليروبين يمكن أن يترسب في مناطق معينة من الدماغ. في سياق ما يسمى بـ kernicterus ، قد يكون هناك توتر عضلي متزايد مع انخفاض الظهر إلى الظهر المجوف ، وضيق في التنفس ، وصراخ عالي النبرة ، ونوبات صرع.يمكن أن تشمل العواقب طويلة المدى الإعاقات البصرية والسمعية ، وانخفاض النمو العقلي واضطرابات الحركة.

المضاعفات

يرقان الأطفال حديثي الولادة ، أو اليرقان الوليدي ، يحدث في 60 في المائة من الأطفال حديثي الولادة وعادة ما يكون غير ضار. ينتج المرض عن إعادة تشكيل أو استبدال خلايا الدم الحمراء بعد الولادة. يتسبب الانهيار الهائل في كريات الدم الحمراء من النوع HbF في غمر مؤقت لعملية التمثيل الغذائي مع مادة البيليروبين المتحللة ، والتي تسبب تلون الجلد الأصفر النموذجي.

عادة ، لا توجد مضاعفات أخرى حتى لو تركت دون علاج ، ويختفي اللون الأصفر تمامًا بعد 10 إلى 14 يومًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك يرقان مرضي عند الوليد ، يمكن أن تظهر أعراض خطيرة ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا ضررًا لا يمكن إصلاحه ، إذا تركت دون علاج. إذا كان تركيز البيليروبين في الدم مرتفعًا جدًا بسبب عدم كفاية القدرة على تكسيره ، يمكن أن تترسب المادة في الدماغ. ثم يبدأ ما يسمى بـ kernic terus ، مما يؤدي إلى زيادة قوة العضلات.

عادة ما يكون الأطفال حديثو الولادة المصابون بالنعاس ويشربون بشكل سيء. يميلون إلى أن يكون لديهم ظهر أجوف واضح ، وصراخ عالي النبرة وأيضًا نوبات وضيق في التنفس. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تحدث أضرار طويلة الأمد لا رجعة فيها مثل ضعف البصر والسمع ، والشذوذ في الحركة وانخفاض النمو العقلي. العلاج الموجه هو تشعيع الجلد بالضوء الأزرق. هذا يسهل تحويل البيليروبين إلى شكله القابل للذوبان في الماء ، مما يجعل تفككه وإفرازه أسهل بكثير.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة الولادة في المستشفى أو الولادة برفقة أطباء التوليد ، فإن الممرضات أو القابلات أو الأطباء الحاضرين يتولون الفحوصات الأولية للمولود. إذا اكتشفت وجود مخالفات أو خصوصيات في الصحة العامة للطفل ، فسيتم اتخاذ الخطوات التالية للحصول على رعاية طبية مناسبة بشكل مستقل. لا يتعين على الوالدين أو الأقارب اتخاذ إجراء في هذه الحالات.

ومع ذلك ، إذا لم تظهر العلامات الأولى لمشكلة صحية إلا بعد أيام قليلة من الولادة ، فيجب على الوالدين اتخاذ إجراء. في حالة حدوث تغير في لون البشرة أو اصفرار الجلد أو سلوك غير طبيعي في النسل ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح الأعراض. إذا رفض المولود الرضاعة ، وأظهر قلقًا شديدًا أو صراخًا بلا انقطاع ، فهناك اضطراب صحي يجب تشخيصه وربما علاجه. على الرغم من أن اليرقان الوليدي لا يتطلب بالضرورة رعاية طبية ، يوصى عمومًا بزيارة الطبيب.

على وجه الخصوص ، يجب استبعاد الأمراض الأخرى من خلال الفحوصات الطبية حتى لا تعرض حياة المولود للخطر. العضلات المتوترة أو اللامبالاة أو اللامبالاة هي مؤشرات أخرى يجب التحقيق فيها. إذا أظهر الرضيع حاجة مفرطة للنوم أو اضطراب في التنفس ، يجب إخطار الطبيب بالملاحظات. في حالة ضيق التنفس يجب استشارة الطبيب على الفور.

العلاج والعلاج

واحد مهووس اليرقان الوليدي غالبًا ما يتم علاجه بالضوء أو العلاج بالضوء. للقيام بذلك ، يتم تشعيع الجلد بالضوء الأزرق ، مما يحفز البيليروبين على التحول إلى شكله القابل للذوبان في الماء.

هذا يسهل على الجسم تكسير الصبغة. كأثر جانبي للعلاج بالضوء ، يمكن أن يتطور طفح جلدي غير ضار لا يسبب الحكة عادة. إذا زاد تركيز البيليروبين في الدم بشكل كبير ، فمن الضروري تبادل الدم من خلال نقل الدم.

يبدأ العلاج سريعًا إلى حد ما عند الأطفال الخدج والرضع الذين ظهر اليرقان مبكرًا بشكل خاص. إذا استمر اليرقان الوليد لفترة أطول ، فمن المحتمل أن يكون اضطرابًا في القناة الصفراوية. يمكن أن يوفر العلاج بالضوء علاجًا جيدًا هنا.

منع

هناك طرق قليلة جدا لواحد اليرقان الوليدي كى تمنع. بقدر الإمكان ، لا ينبغي إخراج الطفل من الرحم قبل الموعد المحسوب. يحاول العديد من الآباء أيضًا إعطاء أطفالهم أكبر قدر ممكن من الضوء والشمس.

لكن شمس الظهيرة الحارقة ليست مناسبة. تكون الشمس أكثر راحة لبشرة الطفل الحساسة في الصباح الباكر وبعد الظهر. يجب ألا تكون منتجات الحماية من الشمس مفقودة. يمكن أيضًا أن تكون أدوية المعالجة المثلية مثل الفوسفور C30 مفيدة.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن العلاج ليس ضروريًا في معظم حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، فعادةً لا يلزم اتخاذ تدابير متابعة محددة. عادة ما يشفى في وقت قصير دون علاج. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأكثر ، يجب أن يختفي لون بشرة الطفل المصفر من تلقاء نفسه. إذا لم يكن هذا هو الحال بعد ، فقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير إضافية بناء على نصيحة الطبيب.

ومع ذلك ، لا توجد عادة حاجة لإجراء فحوصات متابعة خاصة لليرقان. سيراقب طبيب الأطفال المعالج المرض كجزء من الفحوصات المعتادة لحديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، ستستمر القابلة في التحقق مما إذا كان اليرقان قد شُفي تمامًا أو ما إذا كان الإجراء مطلوبًا. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة ، فعادة ما يطلب طبيب الأطفال إجراء فحص دم حديث للطفل.

يتم فحص مستوى البيليروبين مرة أخرى. اعتمادًا على النتائج ، قد يكون من الضروري اتخاذ تدابير متابعة إضافية أو علاج متجدد. ومع ذلك ، فإن الخروج إلى ضوء النهار مع الطفل المصاب هو الإجراء الأكثر أهمية لمتابعة اليرقان الوليدي. هذا ضروري بشكل خاص إذا كان المولود قد عولج بالفعل بالعلاج بالضوء في المستشفى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كان من المتوقع بالفعل في جناح ما بعد الولادة أن اليرقان عند الوليد هو شكل خطير ، يتم اتخاذ تدابير العلاج في المستشفى. ومع ذلك ، هناك بعض الطرق التي يمكن للوالدين استخدامها للمساعدة في حل اليرقان في المنزل.

يجب على الآباء تعريض أطفالهم لأشعة الشمس قدر الإمكان. أفضل طريقة للقيام بذلك هي وضع المولود عارياً في الضوء المتساقط من النافذة. يجب أن تبقى الغرف دافئة. سيكون ضوء الشمس المباشر أفضل ، لكن هناك خطر من إصابة الطفل بالعدوى. يسمح زجاج النافذة بمرور الضوء "الأزرق" المهم على أي حال. في الوقت نفسه ، يساعد على تحفيز حركة الأمعاء عند الوليد. ثم يتم إفراز البيليروبين الذي يفرزه الكبد بالفعل ، والذي يؤدي إلى اليرقان ، مباشرةً ولا داعي لخطر عودته إلى الجسم.

يجب إرضاع الطفل من الثدي قدر الإمكان لتحفيز إنتاج الحليب. يمكن ملاحظة ما إذا كان نشاط الأمعاء قد تم تحفيزه بالفعل في حركات الأمعاء المتكررة للطفل. ومع ذلك ، يجب الامتناع عن الإرضاع في زجاجة الطعام أو حتى الأطعمة التكميلية ، لأنها لا تؤدي إلا إلى تهيج جسم المولود الجديد. كما لا داعي لإعطاء الماء أو الشاي. حليب الأم وحده يكفي.