الفينيتوين

الفينيتوين هو دواء من فئة مضادات الاختلاج. اعتمادًا على الاستخدام ، يتم أيضًا احتساب الفينيتوين من بين مضادات اضطراب النظم.

ما هو الفينيتوين؟

الفينيتوين دواء يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الصرع. تستخدم المادة أيضًا في علاج عدم انتظام ضربات القلب.

تم تصنيع الفينيتوين لأول مرة في عام 1908 بواسطة الكيميائي والأستاذ الجامعي هاينريش بيلتز. للقيام بذلك ، قام بيلتز بتسخين البنزيل واليوريا. بعد إعادة ترتيب حمض البنزيليك ، تم إنشاء الفينيتوين. يُباع الفينيتوين في أوروبا تحت الأسماء التجارية Phenhydan® أو Zentropil® أو Epanutin®. الأدوية الجنيسة متوفرة أيضًا. الفينيتوين مشتق من الهيدانتوين. الهيدانتوينات هي مركبات حلقية غير متجانسة مشبعة وهي بدورها مشتق من الإيميدازول.

التوافر البيولوجي للفينيتوين جيد. يتم استقلاب الدواء في الكبد. يعتمد هذا التمثيل الغذائي على الجرعة وبالتالي يتقلب نصف عمر الدواء. يفرز الفينيتوين بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

التأثير الدوائي

يمنع الفينيتوين قنوات الصوديوم على خلايا الجسم. يؤدي انسداد القنوات وتأخر الشفاء بعد إثارة الخلايا إلى منع التدفق السريع لأيونات الصوديوم. يتم تشغيل جهود العمل من خلال تدفق الصوديوم إلى الخلايا. من ناحية أخرى ، إذا تم منع تدفق الصوديوم ، فإن إمكانات الفعل لا ترتفع بسرعة. من ناحية أخرى ، فإن حكايات إمكانات العمل أقصر.

بالإضافة إلى انخفاض تدفق أيونات الصوديوم ، هناك أيضًا زيادة في تدفق أيونات البوتاسيوم. وبالتالي تزيد عتبة التحفيز. من أجل أن يتم تشغيل إمكانات فعلية ، يجب أن يضرب محفز أقوى بكثير الخلية المستهدفة. وبالتالي يتم تثبيت إمكانات الغشاء بواسطة الفينيتوين. على عكس العديد من مضادات اضطراب النظم الأخرى ، فإن التوصيل الأذيني البطيني للقلب لا يؤثر على الفينيتوين.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم الفينيتوين بشكل رئيسي في علاج الصرع. إنه مناسب كعلاج طويل الأمد للنوبات الجزئية البسيطة والمعقدة. تبدأ النوبات البؤرية في منطقة معينة من الدماغ وتؤثر فقط على نصف الكرة الأرضية. يمكنهم التعبير عن أنفسهم على شكل ارتعاش في العضلات ، أو إحساس بالوخز ، أو الشعور بالدفء ، أو التنميل ، أو ومضات من الضوء أمام العين أو الدوار. غالبًا ما يفقد المرضى الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة وعيهم.

يُعطى الفينيتوين أيضًا في نوبات الصرع التوترية الرمعية المعممة. تُعرف نوبات الصرع هذه أيضًا باسم نوبات الصرع الكبير. في حالة الصرع ، تمت الموافقة أيضًا على الفينيتوين للإعطاء عن طريق الوريد. تشير الحالة الصرعية إلى نوبات صرع طويلة الأمد. يمكن أن تظهر النوبات أيضًا في سلسلة كاملة ، حيث تكون الفترة الفاصلة بين النوبات الفردية قصيرة جدًا بحيث لا يصبح المصابون واعين. يمكن للحالة الصرعية ، حسب شدتها ، أن تسبب أضرارًا جسيمة ، وفي أسوأ الحالات ، قد تكون قاتلة. في حالة النوبات المعممة من نوع الغياب ، فإن ما يسمى بنوبات الصرع الصغير ، ومع ذلك ، فإن الفينيتوين ليس له تأثير.

في حالات استثنائية ، يستخدم الفينيتوين أيضًا لعلاج حالات الألم العصبي. نظرًا للآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج بالفينيتوين ، يتم استخدام الدواء هنا فقط إذا لم تنجح التدابير العلاجية الأخرى.

يستخدم الفينيتوين أيضًا لعلاج ما يسمى بتسرع القلب البطيني (تسارع ضربات القلب). عدم انتظام دقات القلب البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب التي تنشأ في البطينين. تسرع القلب البطيني هو حالة طارئة تحدث عادةً بعد تسمم الديجيتال. تستخدم جليكوسيدات الديجيتال لعلاج أمراض القلب. عند تناول جرعة زائدة يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.

المخاطر والآثار الجانبية

أحد الآثار الجانبية النموذجية للفينيتوين هو بطء القلب. بطء القلب هو معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يكون هذا التباطؤ في ضربات القلب خطيرًا للغاية ، ولهذا السبب يتم إعطاء الفينيتوين فقط تحت إشراف دقيق. الآثار الجانبية الأخرى هي ضعف تنسيق الحركات مع الرعشة أو اضطرابات المشي ، والرأرأة ، والدوخة ، ونمو اللثة.

كما لوحظ فقر الدم بشكل متكرر. يمكن أن يحدث تلين العظام أيضًا. في لين العظام ، تلين العظام. يصاحب المرض ألم خفيف وزيادة خطر الإصابة بالكسور. قد يصاب المرضى الذين يتناولون الفينيتوين أيضًا بطفح جلدي على شكل حب الشباب. الشعر الذي يتجاوز الحد المعتاد يمكن أن يحدث أيضًا في المناطق الخالية من الشعر. يمكن أن يكون نمو الشعر موضعيًا أو يؤثر على الجسم كله ، باستثناء راحتي اليدين وباطن القدمين.

يمكن أن تظهر التأثيرات غير المرغوب فيها أيضًا على المستوى العقلي. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف الإدراك والذاكرة. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات الفكرية مصحوبة بالتعب والصداع.

يتفاعل الفينيتوين غالبًا مع أدوية أخرى. يتم زيادة المستوى الفعال عن طريق مضادات الهيستامين والمضادات الحيوية والبنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب وبعض أدوية التخدير ومضادات الالتهاب ومثبطات مضخة البروتون.

يتم تقليل تأثيرات الفينيتوين عن طريق الكحول ، كاربامازيبين ، بريميدون ، الفينوباربيتال. مضادات التخثر الفموية ، موانع الحمل الفموية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، فيراباميل ، والكورتيكوستيرويدات تكون أقل فعالية عند الدمج مع الفينيتوين.

موانع الاستعمال لأخذ الفينيتوين هي أمراض الكبد ، والحمل ، وأمراض نخاع العظام ، وفشل القلب ، والحصار الأذيني البطيني العالي الدرجة للقلب ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة