ورم بلازماويات (المايلوما المتعددة)

أ ورم البلازماويات (المايلوما المتعددة ، مرض كالر) هو ورم نادر في نخاع العظم منخفض الدرجة ولا توجد له تدابير علاجية تتطلب الشفاء التام. يزداد معدل الإصابة بعد سن الخمسين ويتأثر الرجال بشكل متكرر بورم البلازما أكثر من النساء.

ما هو ورم البلازماويات؟

يتم تشخيص ورم البلازما على أساس خزعة النخاع العظمي والدليل النسيجي لتكاثر خلايا البلازما (أكثر من 10 بالمائة من خلايا البلازما في مسحة نخاع العظم).
© rumruay - stock.adobe.com

مثل ورم بلازماويات (أيضا ورم نقيي متعدد, مرض كاهلر) هو مرض ورم نادر ومنخفض الدرجة (أقل خبيثة) ينشأ بشكل أساسي من خلية بلازما متدهورة في نخاع العظام (ما يسمى ورم البلازما النخاعي) وفي حالات نادرة يمكن أن يظهر أيضًا في أنسجة الخلايا خارج النخاع (الحلق والرئتين والمعدة).

في ورم البلازما ، غالبًا ما توجد أورام متعددة (الورم النخاعي) تنشأ من نخاع العظام ، والتي تتكاثر وبالتالي الأعراض المميزة لأورام البلازما مثل فقدان الوزن ، والإرهاق ، والألم الموضعي ، وفقر الدم نتيجة إزاحة الأنسجة المكونة للدم عن طريق الانتشار التدريجي للورم ، والكسور التلقائية بسبب تدمير الهيكل العظمي وعيوب عظام متعددة (خاصة في الجمجمة).

الأسباب

أسباب تطور ومظهر من مظاهر أ ورم بلازماويات لم يتم توضيحها بعد. ما هو مؤكد هو أن تكاثر خلايا البلازما ينشأ من استنساخ خلية (خلية بلازما متحللة) ، والتي تتكاثر بشكل خبيث في نخاع العظام.

تتسبب الخلايا السرطانية الناتجة من ورم البلازما في إنتاج مفرط من الغلوبولين المناعي المرضي بدون وظيفة الأجسام المضادة ، والتي لا تفيد في دفاع الجسم (ما يسمى بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو البروتينات) ، والتي لا تفيد في دفاع الجسم. مع تقدم التطور ، يزيح نسيج الورم المتنامي الأنسجة المكونة للدم ويسبب فقر الدم (فقر الدم) النموذجي للورم البلازمي.

مسببات عملية الانحطاط هذه غير معروفة. نظرًا لحقيقة أن الأورام البلازمية تنشأ من استنساخ خلية وتحدث بشكل متكرر في عائلات معينة ، يُفترض الاستعداد الوراثي (التصرف). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإشعاع المؤين (الإشعاع الكهرومغناطيسي أو الإشعاعي) وبعض المواد الكيميائية (مبيدات الآفات) هي عوامل خطر للإصابة بورم البلازماويات.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتمثل العرض الرئيسي للورم البلازمي في آلام العظام التي تسببها الخلايا السرطانية التي تصيب الأجسام الفقرية أو العظام الأخرى. يزداد الألم عادة عندما تتحرك ويتحسن عند الراحة. يؤدي الهجوم السرطاني على العظام أيضًا إلى كسور العظام ، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد ، خاصة في منطقة العمود الفقري.

ليس من غير المألوف أن يساء تفسير مشاكل العظام على أنها هشاشة العظام أو الروماتيزم. يتطور فقر الدم (فقر الدم) أيضًا في المراحل المبكرة. [[شحوب شحوب] ، وإرهاق ، ومحدودية الأداء والتركيز بالإضافة إلى الميل المتزايد نحو العدوى هي النتيجة. نظرًا لأن هذه الشكاوى تميل إلى التطور ببطء ، فغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد في البداية.

ضعف جهاز المناعة لدى المريض بسبب نقص خلايا الدم البيضاء. إنهم يعانون أكثر فأكثر من الالتهابات وعرضة للمضاعفات. عندما تصبح العظام مسامية بشكل تدريجي بسبب المرض الخبيث ، يتراكم المزيد من الكالسيوم في الدم.

يمكن أن تتأثر الكلى بوظائفها بسبب زيادة مستوى الكالسيوم. يشعر المرضى بالتعب والعرج والفتور. ويشكو بعض المصابين أيضًا من الغثيان والقيء. في حالات نادرة ، يؤثر السرطان أيضًا على تكوين الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية). إذا كان هذا هو الحال ، يحدث نزيف نقطي (نمشات).

التشخيص والدورة

هناك أ ورم بلازماويات لا يسبب أي أعراض أو يسبب إزعاجًا بسيطًا في بداية تطوره ، وفي كثير من الحالات يتم تشخيصه بالصدفة. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة الأشخاص المصابين بأعراض مميزة مثل فقر الدم أو الأمراض المعدية المتكررة.

يتم تشخيص ورم البلازما على أساس خزعة النخاع العظمي والدليل النسيجي لتكاثر خلايا البلازما (أكثر من 10 بالمائة من خلايا البلازما في مسحة نخاع العظم). يمكن الكشف عن البيلة البروتينية النموذجية (زيادة تركيز البروتينات في البول) كجزء من الرحلان الكهربي المناعي (تحليل بروتينات البلازما).

يثبت فحص الأشعة السينية وجود عيوب محتملة في العظام ، في حين يمكن استخدام تحليل الدم و / أو البول لتحديد علامات فقر الدم والقصور الكلوي وتسارع معدل ترسيب الدم (BKS).

يتم تحديد مسار ورم البلازما والتشخيص في المقام الأول من خلال مرحلة تطور الورم. كلما تم تشخيص الورم وعلاجه في وقت مبكر ، كلما ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب ، على الرغم من أن العلاج الكامل لم يكن ممكنًا بعد وأن الورم البلازمي له مسار متكرر.

المضاعفات

مع ورم البلازماويات ، يعاني المصابون من ورم في العظام. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت إذا لم يعالج. يعتمد المسار الإضافي ومضاعفات هذا المرض بشكل كبير على انتشار الورم في جسم المريض ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا في العادة. إن شكاوى وأعراض هذا المرض ليست مميزة بشكل خاص ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص هذا الورم متأخرًا.

يعاني المرضى بشكل رئيسي من التعب الشديد والإرهاق. تقل قدرة المتضررين بشكل كبير فجأة. كما يعاني المرضى من الحمى والتعرق الليلي. علاوة على ذلك ، يحدث ألم في العظام ، مع تأثر الظهر بشكل خاص. بدون علاج يحدث فقدان العظام بسبب انتشار الورم.

يعاني المرضى أيضًا من ضعف في جهاز المناعة بسبب ورم البلازما وبالتالي في كثير من الأحيان من الالتهابات أو الالتهابات. علاوة على ذلك ، هناك قصور كلوي يؤدي في النهاية إلى وفاة الشخص المعني. يتم علاج ورم البلازما بمساعدة التدخلات الجراحية وزرع الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى مسار إيجابي تمامًا للمرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تشير الأعراض مثل الصداع والشحوب والضعف الجسدي والإرهاق إلى ورم بلازما. يشار إلى زيارة الطبيب إذا لم تهدأ الأعراض النمطية من تلقاء نفسها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. إذا ساءت الأعراض ، يجب استشارة الطبيب. من الأفضل للأشخاص المتأثرين التحدث إلى طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة. في حالة حدوث تلف في مادة العظام ، يجب أيضًا استشارة طبيب العظام. يمكن لأخصائي التغذية وضع نظام غذائي مع المريض وبالتالي تقليل تلف الكلى.

من المعتقد أن الأشخاص الذين يتعاملون مع مبيدات الآفات في العمل هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. التراكم العائلي هو أيضًا علامة تحذير يجب توضيحها فيما يتعلق بالأعراض المذكورة. يجب على كبار السن والحوامل والأشخاص الذين يعانون من نظام قلبي وعائي موجود مسبقًا مراجعة الطبيب دائمًا في حالة حدوث الأعراض المذكورة. في حالة حدوث فشل كلوي أو عدوى شديدة أو أي حالة طبية طارئة أخرى نتيجة للورم البلازمي ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ الطبية.

العلاج والعلاج

علاج أ ورم بلازماويات يعتمد على مرحلة تطور الورم (انتشار ، حجم ، توطين ، الأعراض المصاحبة). غالبًا ما يُلاحظ ورم البلازماويات في بداية تطوره (المرحلة الأولى) عن طريق فحوصات المتابعة الدقيقة ويتم تجنب العلاج الكيميائي ، الذي له آثار جانبية ضارة ، في الوقت الحالي.

في المراحل المتقدمة (المرحلتان الثانية والثالثة) ، عادةً ما تُستخدم إجراءات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للورم البلازمي ، مع استخدام شكلين من العلاج معًا بسبب وجود بؤر أورام متعددة. إذا كان الشخص المصاب بالورم البلازمي يعاني من حالة عامة مقابلة ، فيمكن أيضًا الإشارة إلى عوامل العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع الخلايا الجذعية اللاحقة. بالإضافة إلى الخلايا السرطانية ، فإن العلاج الكيميائي يدمر أيضًا الخلايا الجذعية (الخلايا المكونة للدم).

نتيجة لعملية زرع الخلايا الجذعية ، يمكن لهذه الخلايا إعادة البناء والتعافي. إذا كانت خلايا ورم البلازما تحتوي على مستضدات معينة على سطحها ، فيمكن استخدام العلاج بالأجسام المضادة. تهاجم الأجسام المضادة التي يتم تناولها مستضدات الخلايا السرطانية وتدمر خلايا ورم البلازما.

في بعض الحالات ، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي وبعد زرع الخلايا الجذعية ، يستخدم الثاليدومايد لتثبيط نمو الورم والبايفوسفونيت لتثبيت التمثيل الغذائي للعظام. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للورم البلازمي لتجنب الشلل الناتج عن تلف الأعصاب.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

منع

كأسباب أ ورم بلازماويات لا يمكن توضيحها بعد ، لا توجد تدابير وقائية. من حيث المبدأ ، يجب تجنب الاتصال بعوامل الخطر المعروفة مثل الإشعاع المؤين أو مبيدات الآفات وكذلك المواد الأخرى المسببة للسرطان.

الرعاية اللاحقة

في حالة ورم البلازماويات ، لا يتوفر للمصابين عمومًا سوى عدد قليل من إجراءات المتابعة المتاحة ، وعادةً ما تكون محدودة فقط. لذلك يجب على المصابين استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض ، حتى لا تحدث مضاعفات أو شكاوى أخرى في الدورة اللاحقة. عادةً ما يكون للتشخيص المبكر مع العلاج اللاحق تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض.

العلاج نفسه يعتمد بشدة على شدة ورم البلازما ، بحيث لا يمكن إعطاء دورة عامة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعتمد المرضى على تناول الأدوية المختلفة ، مع الانتباه دائمًا إلى الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم. إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كانت هناك آثار جانبية ، فمن المستحسن دائمًا استشارة الطبيب أولاً.

يعتمد العديد من المصابين على مساعدة ودعم أسرهم بسبب ورم البلازماويات. يمكن للمناقشات البناءة أن تمنع الاكتئاب والشكاوى النفسية الأخرى من التطور. في بعض الحالات ، يمكن أن يقلل الورم البلازمي من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يعالج الطبيب هذا المرض الخطير ، حتى لو لم يكن العلاج الكامل ممكنًا بعد. ومع ذلك ، يمكن إيقاف المرض ومساره أو التخفيف من حدته بالإجراءات الطبية ، ولهذا يجب اتباع تعليماتهم. لا يزال يُنصح المتضررون بالتحقق من بيئة عملهم. هل السموم أو مبيدات الآفات معالجة أو مستخدمة في مكان العمل؟ إذا كان الأمر كذلك ، فسيتعين على المرضى التفكير في تغيير الوظائف.

يستمر المرضى في الاستفادة من أسلوب حياة صحي قدر الإمكان حتى لا يضعوا ضغطًا إضافيًا على الجسم. يوصى بفترات راحة طويلة ، وقليل من الإجهاد ، وعمليات منتظمة ، وممارسة أكبر قدر ممكن من التمارين واتباع نظام غذائي محدد يحتوي على أطعمة غنية بالفيتامينات ، وقليل من السكر والدهون. النيكوتين والكحول ، من ناحية أخرى ، من المحرمات. بدلاً من ذلك ، يجب على المرضى المصابين شرب الكثير من الماء حتى يتمكنوا من إخراج السموم بشكل أفضل.

يعتبر تشخيص ورم البلازماويات (المايلوما المتعددة) مرهقًا جدًا للمصابين ، خاصةً إذا تم علاجهم بالعلاج الكيميائي في مراحل متقدمة من المرض و / أو في انتظار التبرع بالخلايا الجذعية. يُنصح هنا بالعلاج النفسي المصاحب.

يمكن أن يكون لتقنيات الاسترخاء مثل الريكي واليوجا والوساطة وتمارين التنفس أو استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسون تأثير داعم. يعد النقر على العلاج بالابر (EFT) أيضًا إجراءً جيدًا للمساعدة الذاتية ، خاصةً للمرضى المعرضين لهجمات القلق.