ألم العصب الفرجي

ال ألم العصب الفرجي هو مرض نادر يسبب ألمًا شديدًا في منطقة الأعضاء التناسلية والعجان ، وأحيانًا يطلق النار في لمح البصر. يسبق المرض تلف ميكانيكي أو التهابي في العصب الفرجي. الهدف من العلاج هو تجديد العصب من أجل تخفيف الأعراض.

ما هو ألم العصب الفرجي؟

التعيين ألم العصب الفرجي يتكون من السيقان pudendus والألم العصبي. الألم العصبي هو المصطلح المستخدم للإشارة إلى آلام الأعصاب التي تحدث مثل النوبة ، وتشير pudendus إلى العصب الفرجي.

هذا ينشأ في النخاع الشوكي السفلي. لها ثلاثة فروع تعصب الشرج ، العضلة العاصرة الشرجية الخارجية ، العجان ، عضلات جذور القضيب ، عضلة مجرى البول ، حشفة القضيب والشفرين بالبظر. كما أن العصب الفرجي مسؤول أيضًا عن التحكم في عضلات قاع الحوض.

يصف المرضى الألم الذي يمكن أن يمتد إلى البطن أو باطن القدمين على أنه وخز أو طعن أو شد أو حرق. الجلد في هذه المناطق حساس للغاية للألم وحساس للغاية. يجب تمييز الألم العصبي الفرجي عن الاعتلال العصبي الفرجي ، حيث تحدث الأعراض الدائمة.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا ل ألم العصب الفرجي هو الضرر الميكانيكي وبالتالي تضيق العصب الفرجي. الأسباب هي عمليات مطولة في أسفل الحوض ، وضغط طويل على العصب ، كما يمكن أن يحدث عند ركوب الدراجات ، والإصابات. ظهر تضيق في قناة النسيج الضام في العمود الفقري لدى بعض المرضى.

في حالات نادرة ، يحدث الألم العصبي الفرجي بسبب التهاب العصب. تنشأ هذه من فيروسات الهربس النطاقي ، والأورام في منطقة الحوض أو من أمراض الأعصاب السكري. اعتلال الأعصاب السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للالتهابات ونتيجة لضعف السيطرة على مرض السكري أو تلف الأوعية الدموية الصغيرة. لذلك فإن مرضى السكر يمثلون مجموعة خطر خاصة للإصابة بالألم العصبي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

نموذجي من الألم العصبي الفرجي هو الألم العنيف في منطقة الأعضاء التناسلية الذي يحدث فجأة ويصفه المصابون بالطعن أو الحرق أو الضغط. عند النساء ، تمتد عادة من المهبل الخارجي إلى فتحة الشرج ؛ يشعر الرجال بالألم بشكل رئيسي في منطقة العجان ، ويمكن أن يتأثر القضيب أيضًا.

تحدث الأعراض عادةً على جانب واحد ، ولكن يمكن أن تتغير الجوانب - تحدث أعراض الألم أحيانًا فقط على كلا الجانبين في نفس الوقت. الألم ، الذي يُنظر إليه على أنه مؤلم للغاية ، يرتبط في بعض الحالات باضطرابات حسية أو شلل عضلي ، والذي يمكن أن يكون له تأثير كبير على حركة الأمعاء والتبول. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب الألم العصبي الفرجي سلس البول والبراز.

غالبًا ما يحدث الألم أثناء الجماع ويستمر لفترة بعد ذلك ، ويحدث ضعف الانتصاب أحيانًا عند الرجال. كقاعدة عامة ، يزداد الانزعاج سوءًا عند الجلوس ، وهو أمر لا يمكن تحقيقه غالبًا إلا بمساعدة حلقة المقعد.

تؤدي الأنشطة الرياضية وكذلك الوقوف لفترات طويلة إلى تفاقم أعراض الألم ، بينما يؤدي الجلوس على المرحاض إلى الراحة للمريض. تهدأ الأعراض أيضًا عند الاستلقاء ، ومن الممكن عمومًا النوم بدون إزعاج. غالبًا ما يأخذ المرض مسارًا مزمنًا ، حيث أن الألم العصبي الفرجي بالكاد يستجيب لمسكنات الألم المعتادة.

التشخيص والدورة

عند تشخيص ألم العصب الفرجي يجب على الطبيب أولاً أن يستبعد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الألم في المنطقة المصابة. وهذا يشمل بشكل خاص التهاب الجلد. يجب أيضًا استبعاد مرض السكري على أساس فحص الدم.

يتم فحص الورم باستخدام تقنيات التصوير. إن مسألة الأسباب النفسية للألم في منطقة الأعضاء التناسلية هي أيضًا مسألة قياسية. إذا أمكن استبعاد هذه العوامل ، فسيتم إجراء المزيد من التشخيصات من قبل طبيب أعصاب. بناءً على سوابق المريض والفحص السريري ، يتلقى الطبيب عادةً أدلة كافية للتشخيص ، والتي يمكنه دعمها باستخدام طرق الفحص الفني.

ومع ذلك ، نادرًا ما يكون قياس سرعة التوصيل العصبي للعصب الفرجي أو قياس النشاط الكهربائي في العضلة العاصرة الشرجية الخارجية فعالين.

طريقة التشخيص الأخرى هي حقن مخدر موضعي في قناة العصب أثناء التصوير المقطعي المحوسب. إذا خف الألم بشكل واضح ، يجب تشخيص الألم العصبي الفرجي.

المضاعفات

بسبب الألم العصبي الفرجي ، عادة ما يعاني المصابون بألم شديد. تحدث هذه الآلام بشكل رئيسي في الأمعاء أو الأعضاء التناسلية وهي مزعجة للغاية لمعظم المصابين. إذا استمر هذا الألم لفترة أطول من الوقت ، فقد يؤدي إلى شكاوى نفسية أو حتى اكتئاب.

غالبًا ما يبدو معظم المرضى غاضبين أو عدوانيين قليلاً. يظهر الألم أحيانًا على شكل حرقان أو طعن. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقييد الحركة والتهاب الجلد. لم تعد بعض الأنشطة في الحياة اليومية ممكنة للمريض دون مزيد من اللغط أو ترتبط دائمًا بألم شديد.

إذا لم يكن العلاج متاحًا ، يمكن أن يتضرر العصب بشكل لا رجعة فيه بسبب الألم العصبي الفرجي. يتم علاج الألم العصبي الفرجي بمساعدة الأدوية. لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، فإن تجديد العصب ضروري أيضًا حتى لا يتكرر الألم. لا يقلل الألم العصبي الفرجي عادة من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا تقييم الألم العصبي الفرجي وعلاجه من قبل الطبيب. في معظم الحالات لا يوجد شفاء ذاتي ولا يمكن علاج الألم العصبي الفرجي من خلال تدابير المساعدة الذاتية. لذلك فإن العلاج الطبي ضروري. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من ألم شديد مثل الصواعق والطعن. يمكن أن يحدث هذا الألم في مواقف مختلفة وأيضًا في أجزاء مختلفة من الجسم. ومع ذلك ، تحدث هذه الآلام في الغالب في منطقة الأمعاء وأعلى البطن. يمكن أن يؤدي الألم العصبي الفرجي أيضًا إلى مشاكل في التبول ، وغالبًا ما يُظهر المرضى شللًا في العضلات أو حتى ضعفًا في الانتصاب. يجب أيضًا استشارة الطبيب بشأن هذه الشكاوى.

يمكن إجراء التشخيص الأولي للألم العصبي الفرجي بواسطة طبيب عام أو طبيب مسالك بولية. ومع ذلك ، يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل طبيب متخصص.

العلاج والعلاج

لا يتم استخدام حقن التخدير الموضعي فقط للتشخيص ، بل هو أيضًا العلاج الأكثر أهمية ألم العصب الفرجي. نظرًا لأن التأثير يزول عادةً بعد بضعة أسابيع ، يمكن أيضًا توفير إمداد مستمر باستخدام قسطرة. في بعض الحالات ، يتم إعطاء الكورتيزون بدلاً من التخدير الموضعي.

يفضل معظم الأطباء في البداية العلاج الدوائي على هذه الطريقة ، حيث يتم تناول المادة الفعالة بانتظام. الأدوية المستخدمة هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي نجحت في علاج آلام الأعصاب حتى بجرعات منخفضة ، والأدوية المضادة للصرع.

يرى بعض أطباء الأعصاب أن مزيجًا من العقارين فقط يعد بنجاح علاجي طويل المدى. إن التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS) في منطقة الأعضاء التناسلية ، والذي يؤديه المريض بانتظام في المنزل ، يعد أيضًا بآفاق جيدة للشفاء.

إن علاج المرض الأساسي مهم أيضًا ، ولكنه ليس الإجراء الوحيد في المرض المتقدم. الخيار الأخير بعد فشل جميع العلاجات الطبية التقليدية الدوائية وغير الدوائية هو الجراحة. في ما يسمى بانحلال الأعصاب ، يتم محاولة كشف العصب الموجود في قناته وبالتالي تحريره من الضغط الميكانيكي.

بالإضافة إلى الطب التقليدي ، يمكن للمصابين أيضًا الحصول على مساعدة في الطب الصيني التقليدي من خلال تمارين الاسترخاء والوخز بالإبر.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

نظرًا لتعدد الأسباب ، لا يمكن عمل تنبؤات حول مسار المرض ، ويمكن تسمية الإجراءات الوقائية. تعتبر الرعاية النفسية أيضًا في الوقت المناسب مهمة لمواجهة الحالة المزمنة. يبدو أن أسلوب الحياة الصحي مع ممارسة التمارين الرياضية الكافية مفيد أيضًا.

الألم العصبي الفرجي له أسباب مختلفة. يجب أن يخفف العلاج الحاد من الألم ، ولكنه يرتبط أيضًا بالمرض الأساسي. لذلك ، فإن الرعاية اللاحقة للألم العصبي الفرجي فردية للغاية. في كثير من الأحيان ، يساعد الحصار الفرجي المتكرر في تخفيف الألم. يجب ضمان نجاح العلاج على المدى الطويل وفحصه أثناء الرعاية اللاحقة.

إذا كان المرض طويل الأمد ، فقد يكون العلاج بمسكنات أقوى ضروريًا. ثم تتعلق رعاية المتابعة في المقام الأول بإعداد جيد للدواء من أجل الحفاظ على التحرر من الألم ، وكذلك مراقبة الآثار الجانبية لهذه الأدوية. غالبًا ما يجب تناول مسكنات الألم على مدار فترة زمنية طويلة ويجب تعديل الجرعة بشكل فردي حسب المريض في ظل ظروف معينة.

على المدى الطويل وداعمة ، بعد العلاج الحاد لألم العصب الفرجي ، يمكن النظر في استخدام التدابير المصاحبة التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. قبل كل شيء ، يجب ذكر المرافقة النفسية لعلاج الألم من خلال التعلم وتطبيق طرق الاسترخاء. يجب أن ينظر طبيب مؤهل في تدابير العلاج الداعمة الإضافية مثل التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد والوخز بالإبر والعلاجات المثلية وتقديمها للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن يدعم علاج الألم العصبي الفرجي من خلال تدابير غذائية وتغيير عام في نمط الحياة. تعتمد الخطوات المنطقية بالتفصيل في المقام الأول على المرض السببي ونصيحة الطبيب. إذا كانت الأعراض ناجمة عن داء السكري ، فسيوصي الطبيب بأدوية الأنسولين المناسبة ، والتي يمكن دعمها من خلال تغيير النظام الغذائي. إذا كان السبب هو وجود ورم في الحوض ، فيجب استئصاله أولاً. بعد الاستئصال الجراحي للورم ، يتم في البداية استخدام الراحة في الفراش.

يجب على المريض أيضًا زيارة الطبيب بانتظام حتى يمكن تحديد أي تكرار أو مضاعفات أخرى بسرعة. بالإضافة إلى الباراسيتامول وما شابه ، فإن مسكنات الألم الطبيعية مثل نبتة سانت جون أو الصبار تساعد أيضًا في نوبات الألم الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول مضادات الاختلاج ، مثل المريمية وأنواع شاي الأعشاب المختلفة.

تتوفر أيضًا طرق استرخاء مختلفة. وهذا يشمل تدابير مثل اليوجا والعلاج الطبيعي ، ولكن أيضًا علاج العظام والمعالجة المثلية والوخز بالإبر. يمكن علاج الألم العصبي الفرجي بشكل جيد باستخدام هذه التدابير. في الحالات الفردية ، مثل الألم الشديد أو الآثار الجانبية التي تجعل النشاط البدني مستحيلًا ، يجب تجنب العلاجات المنزلية. يجب على المريض بعد ذلك الالتزام الصارم بالإرشادات الطبية ، وإذا لزم الأمر ، يجب أن يعالج في المستشفى.