متلازمة القدم السكرية

ال متلازمة القدم السكرية هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري ، حيث تتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في القدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية و / أو تقرحات الضغط. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتأثر وظيفة القدم بشدة ؛ في بعض الأحيان تحدث البتر.

ما هي متلازمة القدم السكرية؟

متلازمة القدم السكرية ليست شائعة في مرضى السكري. وهي مقسمة إلى فئتين مختلفتين. متلازمة القدم العصبية هي تلف في الأعصاب يسبب نقاط ضغط أو تنميل أو تقرحات في القدم.

تضعف العضلات وتضعف وظيفة القدم. في القدم الإقفارية ، يكون تدفق الدم إلى القدم مضطربًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن تموت أجزاء كاملة من الأنسجة المصابة ، وفي أسوأ الحالات ، يجب بترها.

يحدث اعتلال الأعصاب بشكل ملحوظ أكثر من القدم الإقفارية. النسبة حوالي 70٪ إلى 30٪. يعتمد العلاج الطبي اللازم على نوع متلازمة القدم السكرية.

الأسباب

أسباب متلازمة القدم السكرية هي في البداية مرض أساسي موجود ، وهو مرض السكري. خاصة المرضى الذين يكون مستوى السكر في الدم لديهم مرتفع بشكل دائم أو عرضة لتقلبات قوية يعانون مما يسمى القدم السكرية.

يؤدي ارتفاع مستوى الجلوكوز بشكل مفرط في الجسم إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى إتلاف الأعصاب والشرايين والأوعية الدموية. في حالة تدخين مرضى السكري ، فإن خطر الإصابة بمتلازمة القدم السكرية يكون أعلى ، حيث يضعف النيكوتين الدورة الدموية.

يمكن أن تتفاقم الأعراض بسبب الأحذية الضيقة للغاية ، حيث تظهر نقاط الضغط أو القرح بسبب الإدراك الخاطئ للألم ، ولكن لا يتم التعرف عليها مبكرًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

مع هذه المتلازمة ، يعاني المصابون من شكاوى خطيرة تحد بشكل كبير من جودة الحياة وتقلل منها. أولا وقبل كل شيء ، هناك اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية ، والتي تحدث بشكل رئيسي في الساقين والقدمين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطرابات الحساسية أو حتى الشلل في هذه المناطق ، بحيث يعاني المصابون في كثير من الأحيان من تقييد الحركة ويعتمدون على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية.

أصبحت الحياة اليومية للشخص المعني أكثر صعوبة. يمكن أن يحدث هزال العضلات أيضًا في القدمين ، مما قد يؤدي إلى ألم شديد في القدمين والساقين أثناء المشي أو الوقوف. يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الليل ويؤدي إلى مشاكل في النوم وتهيج لدى الشخص المعني.

علاوة على ذلك ، هناك العديد من الالتهابات والالتهابات في القدمين ، والتي يمكن أن تسبب القرحة. ترتبط بألم شديد واحمرار. غالبًا ما تكون أقدام المصابين باردة بسبب عدم وجود إمدادات دم كافية لهم. في الحالات الشديدة ، يجب بتر القدم إذا لم يتم علاج الأعراض مباشرة.

التشخيص والدورة

يكون خطر المعاناة من جرح سيئ الالتئام مرتفعًا بشكل خاص إذا كانت الدورة الدموية متضررة في نفس الوقت. يمكن أن تمتد قرح الجلد العميقة (التقرحات) أكثر فأكثر إلى القدم ويمكن أيضًا أن تكون مستعمرة بجراثيم MRSA ، والتي يمكن أن تمنع العناية بالجروح والشفاء بشكل طبيعي.

نظرًا لأن متلازمة القدم السكرية مرض ليس له صورة سريرية موحدة ، فمن الأهمية بمكان أن يتحدث الطبيب المعالج أولاً مع المريض. بعد ذلك ، يمكن استخدام الفحوصات المستهدفة للتحقق من مدى الألم أو حالة الشرايين.

يمكن أن تكون الأشعة السينية للقدم مفيدة أيضًا. يعتمد مسار المرض على نوع متلازمة القدم السكرية. عادة ما يمكن علاج قدم الاعتلال العصبي بشكل جيد ، بشرط ألا تكون القرحة واضحة للغاية. من ناحية أخرى ، في حالة القدمين الإقفارية ، هناك خطر يتمثل في ضرورة بتر جزء من القدم في حالة ضعف تدفق الدم لفترة طويلة.

المضاعفات

تعد متلازمة القدم السكرية أحد المضاعفات النمطية لمرض السكري طويل الأمد. بسبب زيادة تركيز السكر بشكل دائم ، تنقبض الأوعية الصغيرة بمرور الوقت ، مما يعطل تدفق الدم ويؤدي إلى انخفاض الإمداد بالأعضاء المختلفة. تتأثر الأعصاب بشكل خاص بنقص الإمداد (اعتلال الأعصاب السكري).

وهذا يؤدي إلى موت الأعصاب. لم يعد من الممكن إدراك اللمسات ومنبهات الألم بشكل صحيح. هذا يؤدي إلى مضاعفات ، خاصة على القدم ، حيث لا يتم إدراك الجروح بشكل صحيح ، والتي يمكن أن تتضخم دائمًا في المسار وتدمر الأنسجة بشكل لا رجعة فيه. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تموت القدم ويجب بترها (متلازمة القدم السكرية).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الجرح بالعدوى. يمكن أن ينتشر الالتهاب الناتج بشكل منتظم ويؤدي إلى تعفن الدم. يمكن أن يتحول هذا إلى صدمة تهدد الحياة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء. يمكن أن تتأثر شبكية العين أيضًا بمرض السكري (اعتلال الشبكية السكري).

وهذا يؤدي إلى ضعف البصر لدى الشخص المصاب مما قد يؤدي إلى العمى. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر الكلى أيضًا عادةً بمرض السكري (اعتلال الكلية السكري). يمكن أن يفشل هذا بمرور الوقت وتضعف نوعية الحياة. في بعض الحالات ، يلزم غسيل الكلى أو حتى الزرع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تعد متلازمة القدم السكرية من أخطر المضاعفات التي يمكن أن يعاني منها مرض السكري. إذا كان تركيز السكر في الدم مرتفعًا جدًا ، تنقبض الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى نقص الإمداد بالأعصاب والأنسجة في القدم. يجب على المتضررين استشارة الطبيب عند ظهور أول علامة على القدم السكرية. إذا لم يتم علاج الاضطراب بشكل كافٍ في الوقت المناسب ، فإن خطر بتر القدم في نهاية المطاف يزيد بشكل كبير.

تتجلى القدم السكرية في المراحل المبكرة من خلال الأعراض التالية: اضطرابات الدورة الدموية المصحوبة بالوخز والتنميل ، وبرودة القدمين باستمرار ، وزيادة تكوين الكالس ، وتقرحات صغيرة أو التهابات أخرى تنتشر في القدم أو أصابع القدم.

هذه الأعراض ، التي يكون معظمها غير ضار تمامًا بالأصحاء ، يجب بالتأكيد عرضها على طبيب مرضى السكر. بسبب ضعف الدورة الدموية في القدمين ، حتى الإصابات الصغيرة أو مسمار القدم لا تلتئم من تلقاء نفسها. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما تكون الجروح مستعمرة بشدة بالبكتيريا ويكون الالتهاب دائمًا.

لذلك يجب تطهير حتى الإصابات الصغيرة في قدم مرضى السكر وعلاجها بشكل احترافي. يجب على المريض القيام بذلك تحت إشراف وإشراف الطبيب ، خاصة وأن المضادات الحيوية غالبًا ما يتم وصفها بالإضافة إلى ذلك. سيشرح الطبيب أيضًا للمريض أي إجراءات وقائية أخرى ضرورية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إذا حدد الطبيب المعالج نوع متلازمة القدم السكرية في الحالة الفردية ، فيمكنه بدء العلاج المناسب. يتم التعامل مع قدم الاعتلال العصبي في المقام الأول بطريقة يتم فيها تطهير الجروح التي حدثت وتضميدها.

لا تضغط على القرحة. عادة ما توصف المضادات الحيوية كدعم. بمجرد أن تلتئم الجروح ، يحتاج جلد القدمين إلى عناية مستمرة وكريم. الكريم الذي يحتوي على اليوريا مناسب بشكل خاص لهذا الغرض. هذا يقاوم جفاف الجلد حتى لا تتشكل تقرحات جديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا ارتداء أحذية واسعة وقابلة للتنفس. قد يكون من الضروري ارتداء أحذية خاصة لتقويم العظام. يتم علاج القدم الإقفارية بالأدوية التي تزيد من تدفق الدم. يمكن أيضًا استخدام التجاوز في ظل ظروف معينة. إذا كان الضرر الذي لحق بالأنسجة متقدمًا بشكل جيد بالفعل ، فقد يكون من الضروري بتر الأجزاء المصابة. غالبًا ما تتأثر أصابع القدم ؛ في أسوأ الحالات ، يمكن إزالة الجزء السفلي من الساق بالكامل.

ومع ذلك ، يجب أن تتأكد مقدمًا مسبقًا من أن مستوى السكر في الدم ليس مرتفعًا بشكل دائم. على أبعد تقدير عند حدوث متلازمة القدم السكرية ، من الضروري تنظيم مستوى السكر في الدم حتى لا يتفاقم المرض.

التوقعات والتوقعات

يعتمد احتمال الشفاء من متلازمة القدم السكرية على شدة الأعراض. كلما كانت الأعراض أكثر وضوحًا ، كلما كانت الدورة الإضافية غير مواتية. إذا كان المريض يعاني أيضًا من اضطراب في الدورة الدموية ، فإن التشخيص يزداد سوءًا.

في الحالات الشديدة يحدث البتر. يتم التمييز هنا بين إزالة أصابع القدم أو أجزاء من القدم أو بتر الجزء السفلي من الساق وأعلى الساق. من خلال ارتداء الأحذية المناسبة أو العناية المناسبة بالقدم ، يمكن للمريض أن يساهم بنفسه في تحسين الشكاوى الموجودة. مع تدليك القدم لمرضى السكري ، يتم تنشيط الدورة الدموية بشكل خاص وتعزيزها.

تعد إصابات القدم أكثر شيوعًا مع الأحذية الضيقة أو الأجسام الغريبة في الأحذية. هذه لها تأثير سيء على التنبؤ. يعتبر شفاء نقاط الضغط أكثر صعوبة لدى مرضى السكر بسبب زيادة اضطرابات الدورة الدموية.

التشخيص غير موات بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أعراض اعتلال الأعصاب والأوعية الدموية. في معظم هذه الحالات ، يجب بتر الساق. في حوالي نصف الحالات ، بعد أربع سنوات ، يتبع بتر الساق الأولى أيضًا بتر الساق الثانية. وهذا له تأثير قوي على نوعية الحياة ويؤدي إلى تفشي الأمراض العقلية.

منع

يمكن الوقاية من متلازمة القدم السكرية بشكل خاص عن طريق الإقلاع عن السجائر والحفاظ على مستوى مستقر للسكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا رعاية جلد القدمين جيدًا والعناية به ، حتى لو لم تكن هناك أعراض. يجب أيضًا الانتباه إلى الأحذية والجوارب العريضة والمريحة. يمكن إجراء تمارين المرونة بالقدمين بانتظام للمساعدة في منع تطور متلازمة القدم السكرية في الوقت المناسب.

الرعاية اللاحقة

تختلف رعاية المتابعة الخاصة بمتلازمة القدم السكرية تبعًا للشدة وطريقة العلاج. على أي حال ، من المهم زيارة أخصائي أقدام وطبيب سكري بانتظام لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. إذا كان الجرح سطحيًا ، فعادةً ما يكون كافياً لتخفيف القدم حتى تلتئم تمامًا. يمكن أن تساهم الأحذية المخفضة للضغط في ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام الكريمات والمراهم الموصوفة حسب توجيهات الطبيب.

في حالة إصابة الجرح بالعدوى ، يجب دائمًا تناول المضادات الحيوية الموصوفة وفقًا لتوجيهات الطبيب. ينطبق هذا أيضًا إذا لم يعد من الممكن التعرف على أعراض العدوى. استشر الطبيب قبل التوقف عن تناول المضادات الحيوية. في حالة بتر أجزاء من القدم ، يلزم رعاية متابعة خاصة. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، يجب عدم التأكيد على المنطقة المعنية.

ومن ثم فإن مرحلة إعادة التأهيل ضرورية. يعتمد طولها على مقدار القدم المتبقية بعد البتر. يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا بتدريب الإدراك والحركة للطرف المتبقي. يستخدم هذا للتعامل بشكل أفضل مع الطرف الاصطناعي المتأخر. يجب رعاية الجرح الجراحي نفسه حسب توجيهات الطبيب. إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا تناول المضادات الحيوية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يبدأ بالفعل تكييف السلوك في الحياة اليومية وإجراءات المساعدة الذاتية قبل متلازمة القدم السكرية ، لأنه في معظم الحالات يكون سبب المرض هو ضعف السيطرة على تركيز السكر في الدم في داء السكري. يؤدي ارتفاع تركيز السكر في الدم بشكل دائم وشديد التقلب إلى تلف جدران الأوعية الدموية للشرايين والأوردة بالإضافة إلى تلف الأعصاب ، بحيث يمكن أن تتطور الاعتلالات العصبية أيضًا في القدمين.

إذا تم تشخيص مرض السكري بالفعل ، فإن المراقبة الصارمة والإدارة الصارمة لتركيز السكر في الدم كتدبير للمساعدة الذاتية تكون فعالة للغاية في الوقاية من متلازمة القدم السكرية إلى أقصى حد ممكن. التدابير الوقائية مستقلة عما إذا كان مرض السكري الذي تم تشخيصه مكتسبًا من النوع 2 أو النوع 1 المحدد وراثيًا والأكثر ندرة.

تدبير وقائي آخر يتعلق بالمدخنين ومحبي المشروبات الكحولية. يزيد التدخين والإفراط في تناول المشروبات الكحولية من الآثار السلبية لتقلب مستويات السكر في الدم وارتفاعها بشكل مفرط. لذلك يوصى بتقليل استهلاك التدخين والكحول إلى الحد الأدنى أو الامتناع تمامًا عن استهلاك النيكوتين.

للعناية بالبشرة جيدة التنسيق أيضًا تأثير وقائي ، مما يجعل من الصعب على الجراثيم المسببة للأمراض اختراق الجلد والتسبب في التهابات أو نوبات فطرية. للمراقبة الذاتية والكشف المبكر عن متلازمة القدم السكرية ، من المفيد فحص القدمين بحثًا عن التورم بشكل يومي ، حيث يعد هذا مؤشرًا مبكرًا وأعراضًا لبداية المرض.