الشلل النصفي

أ الشلل النصفي أو متلازمة الشلل النصفي هو ضرر لا رجعة فيه أو قطع في المقطع العرضي للحبل الشوكي. تحت قطع الحبل الشوكي ، عادة ما يكون الجسم مشلولًا تمامًا أثناء المرض.

ما هو الشلل النصفي؟

ال الشلل النصفي هو شلل جزئي أو كامل للجسم ناتج عن تلف في النخاع الشوكي (على سبيل المثال ، بسبب كسر في الفقرات).

اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي ، يمكن أن يؤثر الشلل فقط على الأطراف السفلية (الساقين) أو الأطراف الأربعة (الساقين والذراعين). يُطلق على المريض المصاب بالشلل التام الذي لم يعد قادرًا على تحريك الأطراف الأربعة جميعًا مصابًا بالشلل الرباعي.

يتم التمييز بين الشلل النصفي (الشلل الكامل) والشلل الجزئي (الشلل الجزئي). يمكن أن يحدث أيضًا أن لا يزال بإمكان الشخص المصاب بالشلل تحريك الطرف قليلاً ، وإدراك الاختلافات في درجة الحرارة (الساخنة والباردة) أو الشعور باللمس ، على الرغم من أن الحركة النشطة نفسها غير ممكنة. يمكن أن يتغير الشلل من الشلل الرخو إلى الشلل التشنجي على مر السنين.

الأسباب

أسباب الشلل النصفي يمكن أن تكون متنوعة. في كثير من الحالات ، يحدث الشلل النصفي نتيجة لحدث مؤلم ، على سبيل المثال نتيجة لحادث أو سقوط ، حيث تضرر الحبل الشوكي بشكل لا رجعة فيه.

ولكن قد يكون هناك أيضًا سرطان أو انزلاق غضروفي أو أعراض مصاحبة للتصلب المتعدد الذي يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي. لا ينبغي الخلط بين الشلل النصفي وأعراض السكتة الدماغية ، حيث يحدث الشلل عادة في جانب واحد على الجانب الأيمن أو الأيسر.

ليس هذا هو الحال مع المصابين بشلل نصفي ، فالشلل يحدث إما في كلا الساقين أو في كلا الذراعين. ومع ذلك ، قد يحتفظ أحد الأطراف بحس أكثر من الآخر ، أو أن الحد الأدنى من الحركة في ذراع واحدة قد يظل ممكنًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

للشلل النصفي أعراض مختلفة تعتمد على مكان إصابة الحبل الشوكي وشدتها. في الأساس ، تتأثر جميع مناطق الجسم التي تغذيها الأعصاب عند الإصابة أو تحتها بالأعراض.

الشلل النصفي الكامل يعني فقدان وظيفة جميع العضلات وعدم وجود حساسية على الإطلاق في الفخذين الداخليين. يحدث سلس كامل. تتوقف وظيفة الأعضاء التناسلية. إذا حدثت الإصابة في منطقة فقرات عنق الرحم ، فقد يتأثر التنفس أيضًا.

من ناحية أخرى ، لا يزال الشلل النصفي غير الكامل ، الذي لا تتضرر فيه جميع المسالك العصبية ، يسمح بالحساسية والمهارات الحركية. يمكن رؤيتها اعتمادًا على موقع الإصابة. في بعض الحالات ، لا يزال من الممكن تحريك الذراعين فقط أو يبقى الشعور في الساقين فقط. إذا أصيبت الذراعين بالشلل ، فإن هذا ينطبق أيضًا على الساقين ، ولكن ليس بالضرورة العكس. في بعض الحالات ، يتم أيضًا الاحتفاظ بالمهارات الحركية الفردية.

في البداية ، يكون الشلل بحيث تصبح العضلات مترهلة تمامًا ولا يمكن شدها. بعد أسابيع قليلة فقط يتحول هذا التراخي إلى تشنج ، والذي يشبه أيضًا الشلل. لا يسبب الشلل النصفي أي ألم. هذه - إن وجدت - بسبب الإصابة التي أدت إلى الشلل النصفي.

التشخيص والدورة

أعراض الشلل النصفي والمهارات المتبقية فردية للغاية. على عكس العديد من الآراء ، لا تقتصر أعراض الشلل النصفي على الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أيضًا أن تفشل العضلة العاصرة في المستقيم والمثانة ، ويصبح المريض سلسًا.

في علاج الطوارئ ، يُفترض دائمًا أن إصابات العمود الفقري في حالة المرضى فاقد الوعي نتيجة لحادث. لهذا السبب ، يتم دائمًا استخدام جبيرة أو دعامة للرقبة في مثل هؤلاء المرضى في حالات الطوارئ لتثبيت العمود الفقري.

هناك عدد من الإجراءات الطارئة التي يمكن اتخاذها لمحاولة إيقاف الشلل أو منع حدوث ضرر أسوأ. لا يمكن للعديد من هذه الإجراءات ، التي تتراوح من عمليات ضخ مختلفة إلى عمليات الطوارئ ، أن تضمن النجاح ، بل يجب أن يُنظر إليها على أنها محاولة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الشلل النصفي إلى مضاعفات مختلفة وأمراض ثانوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستمر ، والتي لها آثار مدى الحياة. من المضاعفات الشائعة للشلل النصفي ضعف وظيفة المثانة ، والتي تكون أكثر أو أقل حدة. تحدد شدة إصابة الحبل الشوكي ما إذا كانت المثانة الانعكاسية التشنجية أو المثانة الرخوة تحدث.

نتحدث عن المثانة الانعكاسية إذا تم تحفيز أو تنشيط رد الفعل لتفريغ المثانة تلقائيًا عند امتلاء المثانة. إذا كانت المثانة مترهلة ، فإن هذا المنعكس لا يحدث بسبب عدم وجود تقلصات. هذا يزيد من خطر التهابات المسالك البولية ، وبعضها معقد.

تشمل عقابيل الشلل النصفي أيضًا اضطرابات في إفراغ المستقيم. مداها يعتمد على مستوى الإصابة. في حالة حدوث ضرر فوق النخاع العجزي ، يفشل منعكس تفريغ الأمعاء لبضعة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد من الممكن التحكم في العضلة العاصرة بشكل تعسفي.

إذا تم تدمير الحبل العجزي تمامًا ، يختفي منعكس التغوط تمامًا ، لذا فإن الإزالة الميكانيكية لمحتويات الأمعاء ضرورية. أحد أخطر المضاعفات هو انخفاض الإحساس أو حتى فقدانه التام. لهذا السبب ، من الضروري فحص المناطق المصابة من الجلد بعناية حتى لا تحدث تقرحات الضغط (قرح الضغط).

نظرًا لعدم حدوث تفاعل الألم ، فهناك خطر حدوث كسور أو حروق غير ملحوظة في العظام. من العواقب المحتملة الأخرى للشلل النصفي اضطرابات تنظيم ضغط الدم ، وترسبات الكالسيوم في المفاصل ، والتخثر ، والضعف الجنسي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مطلوب طبيب إذا كان هناك تقييد للحركة بعد السقوط أو الحادث أو العنف. في حالة الشلل النصفي ، لم يعد بإمكان الشخص المصاب تحفيز الحركات الإرادية. لا يمكن له التحكم في أطرافه أو طلب المساعدة الطبية عبر الهاتف.

بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد من الممكن إدراك لمس الجلد أو الحركات التي يثيرها أشخاص آخرون. العضلات مرتخية تمامًا. في كثير من الحالات يكون هناك شلل في الجسم كله. يجب تنبيه خدمة الإسعاف بمجرد ظهور العيوب ، حيث توجد حاجة ماسة للعمل. من أجل عدم التسبب في مزيد من الضرر ، يجب اتباع تعليمات مركز الطوارئ الذي تم الاتصال به.

في حالة الشلل النصفي ، يحدث سلس البول على الفور. يبلل الشخص المصاب نفسه على الفور لأنه لم يعد من الممكن التحكم في عضلات إطلاق النار. يمكن تصنيف هذه العلامة على أنها مثيرة للقلق من قبل الحاضرين. إذا لم يتم ملاحظة أي محفزات في داخل الفخذين في نفس الوقت ، فإن الشخص المصاب يحتاج إلى سيارة إسعاف.

عادة ما يحدث الشلل النصفي فجأة. هناك حدث مثير يتطلب اتخاذ إجراء فوري. لم تعد المهارات الحركية الطبيعية متوفرة في غضون ثوانٍ قليلة.

العلاج والعلاج

عادةً ما يقتصر العلاج طويل الأمد على تدابير العلاج الطبيعي التي تدعم الحركة السلبية وتحاول تعزيز الفرص النشطة الممكنة للحركة. تم السماح بالعلاج بالخلايا الجذعية في الحالات الحادة للبحث منذ عام 2010 ، حيث أظهرت التجارب على الحيوانات أن الحركة قد تحسنت بشكل كبير وأن الشلل قد تم علاجه تمامًا.

ومن المخطط أن يعالج حوالي 20 مريضًا بهذه الطريقة لأول مرة. ال الشلل النصفي في حد ذاته يمكن أن يكون قاتلاً في المرحلة الحادة ، وبعد ذلك لم يعد المرض نفسه قاتلاً. ومع ذلك ، فإنه يؤدي إلى عدد من القيود التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات. يمكن أن تؤدي الجلطات أو الالتهاب الرئوي أو قرح الضغط ("تقرحات الفراش") إلى عواقب صحية خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.

استسلم الممثل الأمريكي كريستوفر ريف ، الذي أصيب بالشلل من الرقبة إلى أسفل وتميز برغبته التي لا يمكن كبتها في المشي يومًا ما ، كما عبرت وسائل الإعلام ، لعواقب قرحة الضغط غير المؤذية في البداية. حتى نزلات البرد البسيطة يمكن أن تتحول إلى التهاب رئوي بسبب عدم الحركة. لا يستطيع المصابون بالشلل الرباعي على وجه الخصوص السعال بشكل صحيح ويمكن أن يتعرضوا لمشاكل خطيرة هنا.

عادة ما يعتمد مرضى الشلل النصفي على استخدام كرسي متحرك وعلى الرعاية الشاملة ، وخاصة المصابين بالشلل الرباعي ، أي الأشخاص الذين لم يعد بإمكانهم تحريك الأطراف الأربعة. بالنسبة للمرضى الذين لا يزالون قادرين على تحريك ذراعيهم ، يمكن تحقيق حياة مستقلة ، بما في ذلك إدراك الرغبة في إنجاب الأطفال ، بشكل أفضل بكثير.

بعد فترة معينة من التعود على الحالة المتغيرة ، لم تعد المساعدة من طاقم التمريض ضرورية عادة. كلما كان المريض أصغر سنًا في وقت تقييده ، زادت احتمالية قدرته على العيش بشكل مستقل.

منع

واحد الشلل النصفي يمكن منعه عادة بحياة حكيمة وخالية من المخاطر. الامتناع عن الرياضات الجريئة مثل التسلق أو القفز المظلي أو ركوب الدراجات النارية (خاصة مع آلات السباق) يقلل بشكل جذري من احتمالية الإصابة بالشلل النصفي نتيجة لحادث ما.

إذا كنت لا ترغب في الاستغناء عن هذه الرياضات أو الهوايات ، فعليك على الأقل الالتزام الصارم بجميع تدابير السلامة الشائعة. وهذا يشمل ، خاصة عند قيادة الدراجات النارية السريعة: واقيات الخوذة والظهر والعمود الفقري والملابس المناسبة.

الرعاية اللاحقة

تشمل رعاية المتابعة إجراءات إعادة التأهيل التي يتم استخدامها اعتمادًا على مدى إصابة الحبل الشوكي ومستوى الشلل. يمكن للتدابير الجراحية أن تثبت الهياكل العظمية. يشارك الأشخاص المصابون بمستويات عالية من الشلل النصفي في العلاج التنفسي المصمم لمنع تراكم السوائل في الرئتين.

نظرًا لضعف الإدراك لدى المصابين بشلل نصفي ، يمكن أن يحدث تلف بالضغط على طبقات الجلد والأنسجة. لذلك يتم إعادة وضع المصابين بشكل منتظم لمنع التقرحات (التقرحات). تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا العلاج بالعقاقير لألم الاعتلال العصبي.

نظرًا لأن تلف الحبل الشوكي يؤدي إلى ضعف وظيفة المثانة والأمعاء ، يتم إفراغ المثانة بالقسطرة. يجب إجراء فحوصات المسالك البولية مرة واحدة على الأقل في السنة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر النصائح الغذائية الفردية مهمة من أجل مواجهة اضطرابات التغوط وتحسين الهضم.

يلعب العلاج الطبيعي والعلاج المهني دورًا رئيسيًا في الرعاية اللاحقة. لذلك يمكن الحفاظ على المهارات الحركية واستعادتها. تعمل تمارين التنسيق والتوازن على تقوية وعي الجسم وتسهيل استخدام الكرسي المتحرك.

يعد العلاج الرياضي جزءًا مهمًا من الرعاية الشاملة اللاحقة. يتم تعريف المتأثرين بالرياضات المناسبة لهم تمامًا. أهداف العلاج هي تحسين القدرة على الحركة والتحمل والقوة ، بالإضافة إلى تحفيز أسلوب حياة نشط.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما يصيب الشلل النصفي المرضى بشكل مفاجئ وغير متوقع نتيجة لحادث. ينظر المتضررون إلى هذا الحدث الصادم مع عواقبه التي لا رجعة فيها على أنه ضربة قاصمة للقدر. لكي تكون قادرًا على التعامل مع ضربة القدر هذه بشكل أفضل ، يُنصح ببدء العلاج النفسي المكثف في أسرع وقت ممكن. وهذا ينطبق أيضًا على أقارب وشركاء المرضى المصابين.

يساعد الاتصال بزملائك المرضى أيضًا على استقرار الروح. توجد في العديد من المدن مجموعات المساعدة الذاتية التي تجتمع بانتظام لتبادل الأفكار. توفر العديد من المنظمات والجمعيات أيضًا معلومات على الإنترنت وتجعل الاتصال ممكنًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، جمعية دعم المصابين بشلل نصفي في ألمانيا (www.fgq.de) أو المؤسسة الألمانية للشلل النصفي (www.dsq.de). دليل الكرسي المتحرك النمساوي (www.rolli-wegweiser.at) ، الذي يجيب أيضًا على أسئلة حول الشراكة والحياة الجنسية ، يخوض في التفاصيل أيضًا. تتعقب مؤسسة الأبحاث Wings for Life مصير المرضى وتوفر معلومات عن الحالة العلمية الحالية (www.wingsforlife.com).

في حالة الشلل النصفي ، يُنصح أيضًا بالحفاظ على التدابير العلاجية مثل العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي. إنها تستقر وفي نفس الوقت تحافظ على الأشياء تتحرك. تعد قياسات ضغط المقعد المنتظمة مهمة أيضًا لتجنب تقرحات الضغط المخيفة (الاستلقاء) باستخدام وسادة المقعد اليمنى. تحدث عندما يتم ضغط الأوعية الدموية أثناء الجلوس على كرسي متحرك.