يتم استدعاء صمامي القلب ، اللذين يربطان الأذين الأيسر بالبطين الأيسر والأذين الأيمن بالبطين الأيمن ، لأسباب تشريحية اللوحات الشراعية المحددة. يعمل الصمامان الوريقيان وفقًا لمبدأ عدم العودة ، بالإضافة إلى صمامي القلب الآخرين ، اللذين تم تصميمهما على أنهما ما يسمى بصمامات الجيب ، لضمان دوران الدم المنتظم الذي يتم الحفاظ عليه من خلال مراحل ضربات القلب الفردية.
ما هو رفرف الشراع؟
تم تصميم اثنين من صمامات القلب الأربعة بما يسمى بالصمامات الشراعية. في وظيفتها المزدوجة كصمامات مدخل ومخرج ، يشكل كل منهما الاتصال بين الأذين الأيسر (الأذين) والحجرة اليسرى (البطين) أو الأذين الأيمن والحجرة اليمنى.
من وجهة نظر وظيفية ، يتم أيضًا استدعاء اللوحين الصمامات الأذينية البطينية أو صمامات AV المحددة. يحتوي الصمام الورقي الموجود في النصف الأيمن من القلب على ثلاث منشورات (cuspis) ، كما يشير اسمه بالفعل ، الصمام ثلاثي الشرفات. نظيره في النصف الأيسر من القلب لديه اثنين فقط من الشرفات ويسمى الصمام التاجي أو الصمام ثنائي الشرف. يعود اسم الصمام التاجي إلى تشابهه مع غطاء الأسقف ، ميتري.
يتم فتح صمامي النشرة أثناء مرحلة استرخاء البطينين (الانبساط) ، والتي تحدث في وقت واحد تقريبًا مع مرحلة التوتر في الأذينين. نتيجة لذلك ، يتدفق الدم من الأذينين إلى الغرف ويملأها. خلال مرحلة الشد اللاحقة للغرف (الانقباض) ، يتم إغلاق صمامي النشرة ، بحيث يتم ضخ الدم من الغرفة اليمنى إلى الشريان الرئوي. في الوقت نفسه ، ينقبض البطين الأيسر ويضخ الدم إلى الشريان الأورطي ، وهو شريان الجسم الذي تتفرع منه جميع شرايين الدورة الدموية الكبيرة.
التشريح والهيكل
بسبب وظيفتهما ، يُعرف صمامان النشرة أيضًا بالصمامات الأذينية البطينية أو صمامات AV لفترة قصيرة. يتكون الصمام الأذيني البطيني (AV) للنصف الأيمن من القلب من ثلاث وريقات ، تسمى cuspis ، والتي أعطته اسم الصمام ثلاثي الشرفات.
يتكون الصمام الورقي في النصف الأيسر من القلب من وريقتين فقط ، اشتق اسمها من الصمام الثنائي الشرف. ومع ذلك ، فهو معروف بشكل أفضل تحت اسم الصمام التاجي لأن مظهره يذكرنا إلى حد ما بالميتري ، وهو غطاء رأس الأساقفة الكاثوليك. ترتبط حواف النتوءات الفردية بالعضلات الحليمية عن طريق خيوط وتر متفرعة جزئيًا تسمى الأوتار الحبالية. هذه ارتفاعات عضلية صغيرة تنشأ من عضلات القلب في البطينين ولها القدرة على الانقباض ، بحيث يتم شد خيوط الأوتار ومنع الاختراق في الأذين المقابل عند إغلاق الصمامات الورقية.
نظرًا لأن كل نشرة متصلة بالعضلة الحليمية "الخاصة بها" ، فإن ثلاثة منها في الجانب الأيمن واثنتان في البطين الأيسر. تتكون كل أشرعة من أربع طبقات. طبقة من الخلايا البطانية ، والتي تتكون من شغاف الأذين أو الغرفة ، تعمل كطبقة نهائية. يوجد تحتها طبقة رقيقة من خلايا النسيج الضام ، والتي تحتوي أيضًا على خلايا عضلية ملساء على الجانب المواجه للأذين. تحت طبقة النسيج الضام توجد طبقة الإسفنج مع ألياف الكولاجين والألياف المرنة.
الوظيفة والمهام
تتمثل وظيفة صمام صمامات النشرة في تنظيم تدفق الدم بين الأذين الأيسر والحجرة اليسرى أو بين الأذين الأيمن والحجرة اليمنى. خلال مرحلة الشد في الأذينين ، والتي تتزامن تقريبًا مع مرحلة الاسترخاء (الانبساط) للغرفتين ، تكون الصمامات الورقية مفتوحة ، بحيث تمتلئ كلا الحجرتين بالدم.
أثناء مرحلة الشد اللاحقة (الانقباض) للغرفتين ، تغلق الصمامات العلوية - على غرار صمام الفحص - وبالتالي تمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذينين المعنيين. حتى لا تخترق الشرفات إلى الأذينين بسبب تراكم الضغط في الحجرات ، تنقبض العضلات الحليمية أيضًا ، بحيث "تمسك" خيوط الأوتار المشدودة بالشرفات تقريبًا.
تُمكِّن اللوحات الورقية المغلقة الغرفة اليمنى من ضخ الدم المفتقر إلى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من الدورة الدموية إلى الشريان الرئوي والحجرة اليسرى لضخ الدم الغني بالأكسجين من الجهاز الرئوي إلى الشريان الأورطي ، شريان الجسم الكبير ، وبالتالي إلى الدورة الدموية. لا يتطلب التدفق المنتظم للدم الأداء السليم للصمامين الوريقيين فحسب ، بل يتطلب أيضًا تشغيل الصمامين الجيبيين الموجودين في الغرفة اليسرى عند مدخل الأبهر وفي الغرفة اليمنى عند مدخل الشريان الرئوي.
الأمراض
من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث خطأان وظيفيان مختلفان في كلا الجناحين. إذا فتح أحد صمامات النشرة ، أثناء مرحلة الفتح ، فتحة كبيرة غير كافية لتدفق الدم من الأذين المعني إلى الحجرة ، فهناك تضيق مصحوب بتأثيرات أكثر أو أقل حدة.
إذا لم يتم إغلاق الصمام الورقي المغلق تمامًا أثناء انقباض البطينين ، فهناك قصور في الصمام ، والذي يمكن تقسيمه إلى فئات قصور مختلفة حسب شدته. يتدفق جزء من الدم مرة أخرى إلى غرفة الانتظار المقابلة ، بحيث يتم تقييد النتاج القلبي من خلال "الترقية" في الدائرة. اعتمادًا على شدة قصور الصمام ، هناك خسارة ملحوظة في الأداء وضيق في التنفس. في حالات خاصة ، يمكن أن يحدث مزيج من كلا خطأ الصمام في نفس الصمام.
يمكن اكتساب عيوب الصمامات أو وجودها منذ الولادة بسبب عيب وراثي. عادة ما يكون عيب الصمام المكتسب في أحد الصمامات الورقية بسبب التهاب الشغاف ، وهو التهاب في البطانة الداخلية للقلب ، لأن الطبقة الظهارية الملتهبة تستمر على وريقات الصمامات. كقاعدة عامة ، ينتج عن التهاب الشغاف تندب أو التصاق الشقوق ، مما يؤدي إلى تضيق أو قصور أو حتى مزيج من الاضطرابات الوظيفية.
يمكن أن يسبب عيب الصمام الموروث أعراضًا مشابهة. في حالات نادرة ، على سبيل المثال ، يكون الصمام ثلاثي الشرف غائبًا تمامًا عند الولادة ، مما يؤدي إلى اختلاط خطير للدم من الأذينين من خلال الثقبة البيضاوية المفتوحة ، التي تربط الأذينين قبل الولادة.
