مع التخدير ، من المفيد دائمًا تخدير أقل قدر ممكن من أجل تقليل الضرر المحتمل للمريض. ال التخدير الشوكي يفعل ذلك بالضبط وهي الطريقة المفضلة لبعض الإجراءات التي تتطلب تخدير أسفل الظهر أو منطقة الحوض. نظرًا لقربها من الحبل الشوكي ، يجب إجراؤها بدقة.
ما هو التخدير النخاعي؟
التخدير النخاعي هو تخدير موضعي يتم فيه تخدير أقسام معينة من النخاع الشوكي السفلي. يتم استهداف أعصاب أو فروع عصبية معينة لمنع الألم أثناء إجراء عملية جراحية في الأطراف السفلية وأسفل البطن والعجان والحوض.
إنه اضطراب مؤقت في المسارات العصبية. هذا يمنع التوصيل إلى الدماغ ، ولا يتم نقل النبضات إليه. العامل الحاسم هو أن وعي المريض يتم الحفاظ عليه من خلال التخدير الموضعي. يمكن للمريض أن يشعر بالدفء أثناء الحقن ، سواء كانت الإبرة في المكان المناسب.
لمزيد من الأمان ، يتم سحب عينة صغيرة من الخمور قبل حقن المخدر. التخدير فوق الجافية آخر مخدر موضعي في هذا الجزء من الجسم هو التخدير فوق الجافية ، والفرق الكبير هو أنه مع التخدير النخاعي ، يتم ثقب الجافية ، السحايا الصلبة في القناة الشوكية. يمكن أن ينتشر المخدر بحرية في السائل في المنطقة المحدودة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يستخدم التخدير النخاعي إلى حد كبير في عمليتين: عملية قيصرية وعملية مفصل الورك. كلاهما يدور حول جعل المنطقة المصابة خالية من الألم دون الحاجة إلى استخدام التخدير العام. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم هذا النوع من التخدير الموضعي في العديد من العمليات الجراحية في منطقة الساقين والبطن وأسفل الظهر.
بالإضافة إلى الحساسية ، يتم أيضًا إيقاف المهارات الحركية للمنطقة المصابة. المخدر الموضعي يعمل بسرعة كبيرة. غالبًا ما يلاحظ المريض تأثيرًا ملحوظًا أثناء الحقن. بصرف النظر عن ذلك ، اعتمادًا على العلاج المختار ، يستغرق الأمر فترات زمنية مختلفة حتى يحدث التأثير الكامل. التخدير النخاعي له تاريخ طويل. في نهاية القرن التاسع عشر ، أجرى الطبيب أوغست بيير تجارب ذاتية مع مساعده. في ذلك الوقت ، كان المخدر المفضل لا يزال كوكايين واستغرق الأمر بعض الجهد والفشل للحصول على التخدير كما هو متوقع.
لجرعتها بدقة اليوم وحسابها مسبقًا. لقد تغيرت الأدوية. لفترة طويلة ، كان الليدوكائين هو الدواء المفضل لأن مدته من ساعة إلى ساعة ونصف كانت مناسبة تمامًا لمعظم العمليات. تُعرف الآن أدوية التخدير التي تستغرق مفعولها أطول وآثارها الجانبية أقل. يتم حساب جرعة الدواء التي يتم حقنها مباشرة في مياه الأعصاب بدقة من أجل تقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة. يتم حظر الأعصاب عن طريق تغيير تدفق الأيونات في الخلايا. لم يعد بإمكان أيونات الصوديوم المرور عبر غشاء الخلية لأن القنوات المطلوبة مسدودة. الصوديوم ضروري لتكوين إمكانات العمل ، والتي توصل إشارات إلى الدماغ عبر الأعصاب.
في حالة توفر القليل جدًا ، يتوقف إرسال الإشارة. بداية الانسداد ينتشر من أسفل إلى أعلى وفقًا لتوصيل العصب. إذا انخفض لاحقًا ، فسيتم ذلك بترتيب عكسي. نظرًا لأن المخدر ، مثل كل الأشياء ، يتبع الجاذبية ، فقد يكون من الضروري في بعض الحالات وضع المريض في وضع معين ، وأحيانًا غير عادي ، من أجل تحقيق أفضل نتيجة ممكنة. يمكن أيضًا التحكم في الانتشار عن طريق كمية الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكد من أنه في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن الشديد ، تمارس كتلة الجسم ضغطًا متزايدًا على مياه الأعصاب. هنا من المهم أن تخفض الجرعة بالمقابل. عادة ما يتم اختيار المنطقة الوسيطة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة للثقب. إنها الطريقة الأكثر أمانًا. من الناحية النظرية ، يمكن وضع الإبرة بشكل مختلف ، حيث أن الحبل الشوكي ينتهي فقط عند مستوى الفقرة القطنية الأولى أو الثانية.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألمالمخاطر والآثار الجانبية والأخطار
يسبب انسداد بعض الألياف العصبية بعض ردود الفعل في المنطقة السمبثاوية. ينخفض الضغط في الأوردة ومعه ينخفض ضغط الدم. يتم ذلك عن طريق توسيع الأوعية المقابلة. ينخفض إجمالي تدفق الدم العائد إلى القلب ، مما يؤدي إلى نقص حجم الدم.
غالبًا ما يتصدى الجسم لهذا عن طريق تضييق الأوعية الدموية في المناطق المخدرة. بالإضافة إلى الانخفاض النقي في ضغط الدم ، هناك أيضًا مخاطر على القلب نفسه. يتباطأ نبض القلب ويضخ أقل. لذلك يجب مراقبة العلامات الحيوية للمريض عن كثب أثناء التخدير النخاعي. من الممكن مواجهة انخفاض ضغط الدم عن طريق إعطاء السوائل أثناء الإجراء أو عن طريق حقن دواء تضييق الأوعية.كما هو الحال دائمًا مع الجراحة مباشرة على النخاع الشوكي ، يمكن أن تتسبب في إصابته بعواقب وخيمة على المريض.
لا يمكن استبعاد اضطراب العصب القحفي أيضًا. قد تؤدي الإصابة إلى نزيف في الأنسجة المحيطة في منطقة الأم الجافية. يتطور الورم الدموي حول الجافية ، والذي يتراجع عادة. غالبا ما يكون هناك صداع. يجب عدم إجراء التخدير النخاعي إذا كان الجهاز المناعي يعاني من الإجهاد بسبب العدوى ، أو إذا كان حجم الدم منخفضًا جدًا ، أو إذا تأثر الجهاز العصبي المركزي ، أو إذا كان هناك اضطرابات تخثر أو إذا كان هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة.
