ال العصعص المسخي هو ورم ما قبل الولادة على العصعص وعادة ما يكون حميد ويرتبط بالتطور الخبيث للخط البدائي. يمكن التعرف على الورم قبل الولادة وعلاجه إذا لزم الأمر. قبل كل شيء ، تعمل المعالجة السابقة للولادة على استقرار دوران الجنين.
ما هو ورم عجب الذنب المسخي؟
© الكسندر ميتيوك - stock.adobe.com
أورام الخلايا الجرثومية هي أورام تنشأ في الخلايا الجرثومية. عادة ما تكون الأورام حميدة عند النساء. غالبًا ما يتأثر الذكور بالأشكال الخبيثة. الورم المسخي العصعص هو أكثر مظاهر ورم الخلايا الجرثومية شيوعًا في مرحلة الطفولة. يقع الورم المسخي في سياق ورم العصعص في منطقة العصعص ويتوافق مع ورم مشوه في العمود الفقري.
يتسلل جزء من الورم إلى حوض الجنين من العمود الفقري. Teratoma تعني حرفياً "ورم الوحش". غالبًا ما تكون التراتومة العصعصية كبيرة بالفعل عند الولادة ويمكن رؤيتها بالعين المجردة ، ومطابقة هذا الاسم. على الرغم من أن معظم هذه الأورام حميدة ، إلا أنه لا ينبغي التقليل من خطر الإصابة بالتنكس. تظهر التراتومة الكبيرة في العصعص قبل الولادة في الموجات فوق الصوتية الدقيقة. اعتمادًا على درجة تدفق الدم ، يمكن أن يكون لورم العصعص الحميد سابقًا عواقب وخيمة أو مميتة.
الأسباب
الورم المسخي العصعص هو ورم مشوه. كما يوحي هذا المصطلح ، يحدث فرط النمو بسبب تشوه أثناء التطور الجنيني. يؤثر التشوه على المرحلة التنموية للشريط البدائي. الخط البدائي يتراجع في الواقع أثناء التذوق. المرضى الذين يعانون من الورم المسخي العصعص يعانون من الانحدار غير الكامل للخط البدائي.
في الورم المسخي العصعص ، تتطور بقايا الشريط إلى ورم في الطرف الخلفي من العمود الفقري الجنيني. غالبًا ما يتسبب الورم الناتج في ظهور الفلقات الفردية بشكل غير صحيح. يمكن أن يتداخل هذا الاتصال مع تطور جميع الأنسجة والأعضاء والأطراف المحتملة للجنين. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الأورام المسخية العصعصية مع ارتفاع تدفق الدم بشكل خاص إلى فشل القلب وتسبب وفاة الطفل الذي لم يولد بعد.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن أن يظهر الورم المسخي في عظم الذنب على شكل ورم ناضج بحجم رأس الطفل. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، لا يمكن ملاحظة الورم المسخي بالضرورة فور الولادة ، ولكنه يظهر فقط على شكل تورم طفيف في منطقة العصعص. يمكن أن يكون للورم المسخي القليل أو الكثير من الدم. إذا تم تزويد التراتومة العصعصية بالدم بشكل جيد ، فغالبًا ما يعاني المولود من ضعف وظيفي في القلب.
غالبًا ما تضغط أورام الحوض المعوية على المثانة أو الأمعاء وتسبب الأعراض المصاحبة لها. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب التراتومة الضاغطة الكبيرة بشكل خاص الألم. إذا تم اختراق القناة الشوكية ، فقد تكون هناك قيود على الحركة ، والتي عادة ما تكون بسبب الألم الشديد.
في بعض الحالات ، ستظهر على المرأة الحامل أيضًا أعراض أثناء الحمل. على سبيل المثال ، يمكن إرجاع متلازمة المرآة أثناء الحمل إلى ورم مسخي في عظم الذنب عند الطفل الذي لم يولد بعد. لوحظ وجود ألم في البطن وضيق في التنفس وتكوُّن شديد للوذمة كانعكاس لمرض الجنين في المرأة الحامل.
التشخيص ومسار المرض
عادة ما يتم تشخيص الورم المسخي العصعص الكبير قبل الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية الدقيقة. إذا لم يكن الورم المسخي حجمًا بارزًا ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بعد الولادة. عادة ما يطور اشتباه أولي في انتشار الورم من خلال النتائج اللمسية. بالإضافة إلى فحوصات الدم ، يستخدم الإجراءات الإشعاعية للتشخيص. يتم تحديد بروتين ألفا فيتوبروتين بشكل أساسي في دم الطفل.
يتم استخدام التصوير مثل التصوير فوق الصوتي لتصوير منطقة العصعص بدقة. بالإضافة إلى الموقع ، يتم تحديد حجم النمو من خلال التصوير. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة للتشخيص التفصيلي. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب أيضًا على تخطيط خطوات العلاج. يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من تراتومة العصعص بشكل أساسي على الورم الخبيث ودرجة تدفق الدم لديهم. وقت التشخيص قبل الولادة له تأثير إيجابي على التشخيص.
المضاعفات
في معظم الحالات ، لا يكون للورم المسخي العصعص أي مضاعفات أو إزعاج معين. عادة ما يكون الورم حميدًا بحيث لا تتطور النقائل. ليس من الضروري أن يسبب الورم المسخي العصعص أعراضًا في كل حالة. في كثير من الناس ، يتم اكتشاف الأعراض بالصدفة ، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر على شكل تورم في عظم الذنب.
غالبًا لا يرتبط التورم بالألم. ومع ذلك ، بسبب زيادة تدفق الدم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مسار خطير ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تحدث قيود الحركة أيضًا في هذه المنطقة وقد يكون لها تأثير سلبي على نمو الطفل. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من آلام في البطن أو ضيق في التنفس ، لذلك يجب إزالة الورم المسخي العصعص.
كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات خاصة مرتبطة بإزالة وعلاج هذا الورم. بعد ذلك ، يكون العلاج الكيميائي ضروريًا ، والذي يرتبط بآثار جانبية. علاوة على ذلك ، يعتمد الشخص المعني على فحوصات منتظمة لتجنب المزيد من الأورام. العلاج الناجح للورم المسخي العصعص لا يؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة الورم المسخي العصعص ، من الضروري دائمًا زيارة الطبيب. نظرًا لأنه لا يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه وتزداد الأعراض سوءًا في معظم الحالات إذا تُرك دون علاج ، فيجب دائمًا علاج المرض من قبل الطبيب. فقط من خلال الفحص المبكر والعلاج اللاحق يمكن منع المزيد من المضاعفات.
يجب استشارة الطبيب في حالة وجود ورم مسخي العصعص إذا كان المريض يعاني من قيود شديدة على الحركة. في معظم الحالات ، لا يستطيع المتضررون التعامل مع حياتهم اليومية بمفردهم ويعتمدون على مساعدة ودعم أصدقائهم وعائلاتهم. يمكن أن يشير الألم الشديد في الساق أو ضيق التنفس الشديد أيضًا إلى ورم مسخي في عظم الذنب. إذا استمرت هذه الشكاوى ، وقبل كل شيء ، بدون سبب معين ، يجب استشارة الطبيب.
في معظم الحالات ، يشير التعب أو التعب الشديد والمستمر أيضًا إلى ورم مسخي العصعص ويجب أيضًا فحصه من قبل أخصائي صحي. عادة يمكن تشخيص الورم المسخي في عظم الذنب من قبل طبيب أطفال أو ممارس عام. ثم يعتمد العلاج الإضافي على الأعراض الدقيقة وشدتها.
العلاج والعلاج
إذا تم تشخيص ورم مسخي العصعص قبل الولادة ، فيمكن استخدام جراحة الجنين قبل الولادة. من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يمكن للتدخلات الجراحية للجنين ، على سبيل المثال ، تقليل تدفق الدم إلى الورم المسخي وبالتالي تحسين حالة الدورة الدموية للطفل الذي لم يولد بعد. بعد الولادة ، يجب البحث عن استئصال الورم في أسرع وقت ممكن.
في حالة التشخيص قبل الولادة ، يتم التخطيط للعلاج من قبل فريق متعدد التخصصات من أطباء الأطفال وأطباء أمراض النساء وجراحي الأطفال وأخصائيي التخدير مع روابط لمراكز ما قبل الولادة. عادة ما يتم تحديد موعد الاستحقاق على أساس متعدد التخصصات بحيث يمكن إجراء جميع الاستعدادات اللازمة للحصول على أفضل علاج ممكن. يجب أن تكون الدورة الدموية للطفل مستقرة للختان.
لهذا السبب ، يؤدي تشخيص ما بعد الولادة إلى تفاقم التشخيص ، لأنه في هذه الحالة لا يمكن اتخاذ المزيد من التدابير الجراحية لتثبيت الدورة الدموية للجنين. أثناء الاستئصال ، تتم الإشارة إلى إزالة العصعص في معظم الحالات من أجل القضاء على الورم تمامًا قدر الإمكان. بعد الختان ، يقرر الأطباء ما إذا كان العلاج الكيميائي ضروريًا في كل حالة على حدة.
بعد إزالة الورم المسخي وعلاجه ، يتعين على الأطفال إجراء فحوصات منتظمة. يقدم أطباء الأورام وأمراض الدم الرعاية الدائمة للمرضى في قسم العيادات الخارجية لعيادة الأطفال. في حالة حدوث انتكاسة ، يتعرف الأطباء على الورم المتكرر في المراحل المبكرة ويمكنهم التدخل في الوقت المناسب.
منع
الورم المسخي العصعص هو تشوه يحدث أثناء التطور الجنيني. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح أي العوامل الحاسمة لهذا التطور غير المرغوب فيه. لذلك ، لم يتم منع الورم المسخي بنجاح حتى الآن. ومع ذلك ، يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية الدقيقة نوعًا من التدابير الوقائية ، حيث يمكن التعرف على التراتومة عند الطفل عن طريق التصوير والمعالجة المسبقة قبل الولادة.
الرعاية اللاحقة
تعتمد رعاية المتابعة للورم المسخي العصعص على شكل الورم المسخي ونوع العلاج المختار. كلما أسرعنا في استئصال الورم المسخي ، بما في ذلك جزء من العصعص ، جراحيًا ، زادت سرعة المتابعة الطبية اللازمة. من الناحية المثالية ، يظهر الورم المسخي العصعص قبل الولادة أو فورًا عند الولادة.
بعد الجراحة وتحليل الأنسجة ، يجب تحديد ما إذا كان العلاج الإضافي ضروريًا. يمكن أن يتكون هذا من العلاج الكيميائي ، على سبيل المثال ، والذي يستلزم بدوره فحوصات وعلاجات متابعة مختلفة.
بمجرد أن يتم تحديد أنه لم يبق شيء من الورم المسخي وأنه لم يعد هناك المزيد من الخلايا السرطانية الخبيثة للخوف ، فإن الرعاية اللاحقة تشمل العناية بالجروح وفحص جميع أجزاء الجسم المجاورة للعصعص. يتحقق هذا مما إذا كان الورم المسخي العصعص قد أثر على المثانة أو الأمعاء ، على سبيل المثال. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الجراحة أو العلاج هنا.
من ناحية أخرى ، إذا ظهر الورم المسخي العصعص في الأشهر أو السنوات الأولى من العمر ، فإن الورم الخبيث يكون أكثر احتمالا. إن رعاية المتابعة التي تتم بعد علاج ورم مسخي العصعص مماثلة لتلك التي تتم بعد علاج السرطان. وعليه ، فإن المتابعة الطبية هنا ترتبط بعدد كبير من الفحوصات ، بما في ذلك إجراءات الدم والتصوير.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في أفضل الحالات ، يمكن تشخيص الورم المسخي العصعص وإزالته قبل ولادة الطفل. يجب على الأم الانتباه لعلامات التحذير وإبلاغ طبيب أمراض النساء بأي أعراض.
إذا كان الورم كبيرًا جدًا ، فسيتم إزالته فور ولادة الطفل. إن مهمة الأم هي مراقبة الطفل بعناية. إذا فتحت الندبة الجراحية أو أظهر الطفل علامات أخرى للألم أو عدم الراحة ، فيجب استدعاء خدمة الطوارئ الطبية أو خدمة الإسعاف. عادة ما يكون الورم المسخي العصعص خاليًا من الأعراض نسبيًا. إذا تم التعرف عليه وإزالته مبكرًا ، فلن يعاني الطفل من أي أعراض أخرى.
ومع ذلك ، يمكن أن يشكل مرض الورم لدى الطفل عبئًا نفسيًا خطيرًا على الوالدين وخاصة الأم. يجب على الآباء المتضررين استشارة معالج إذا شعروا بالتوتر أو الإرهاق من الموقف. يمكن لطبيب أمراض النساء أو الجراح المسؤول أن يوصلك بمعالج أو طبيب نفسي. قد يحتاج الطفل إلى تناول مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب. يجب على الآباء طلب الدعم من طبيب متخصص أو من الآباء الآخرين.
