ال تكهف النخاع هو مرض يصيب النخاع الشوكي. هنا تظهر التجاويف (المحقنة) على طول القناة الشوكية المليئة بالسوائل. يؤدي تكوين التجاويف إلى إزاحة الأعصاب والضغط عليها ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل بالإضافة إلى الاضطرابات الحسية والألم. تكهف النخاع غير قابل للشفاء ، حيث يمكن أن يتكرر على الرغم من العلاج.
ما هو تكهف النخاع؟
ال تكهف النخاع هو مرض في النخاع الشوكي. يقع الحبل الشوكي في قناة عظمية ، حيث يتم غسله بالخمور. إذا كان السائل الدماغي النخاعي لا يستطيع الدوران بحرية ، فإن السائل الدماغي النخاعي يتراكم. بسبب الضغط السائد ، يبحث السائل عن مسار جديد ويشكل تجاويف حيث يتجمع السائل. يمكن أن تتشكل هذه التجاويف على طول الحبل الشوكي وكذلك في المناطق السفلية من الدماغ.
إذا كانت المحقنة في الدماغ ، يتحدث المرء عن حقنة حقنة. يتم التمييز بين تكهف النخاع الأولي والثانوي. تكهف النخاع الأولي خلقي ويتطور على مر السنين. في الشكل الخلقي ، تمتلئ التجاويف بسائل النخاع الشوكي (الخمور). في تكهف النخاع الثانوي (المكتسب) ، تمتلئ التجاويف أيضًا بالخمور ، على الرغم من زيادة تركيز البروتين بشكل كبير هنا.
نتيجة لتشكيل التجويف ، يتم إزاحة الأنسجة العصبية ، مما يؤدي ، حسب الشدة ، إلى عجز عصبي أكثر أو أقل حدة. يمكن أن ينتج عن ذلك اضطرابات حسية وألم وخدر وشلل. إذا لم يتم علاج تكهف النخاع بشكل كافٍ ، فستتطور متلازمة الشلل النصفي حتمًا في الدورة التدريبية اللاحقة.
الأسباب
ال تكهف النخاع عدة أسباب ، اعتمادًا على ما إذا كان متغيرًا أساسيًا أو ثانويًا.
في تكهف النخاع الأولي (الخلقي) ، يوجد عادةً ما يسمى بالتشوه الخياري. هذا تشوه موجود في المنطقة الانتقالية بين الدماغ والنخاع الشوكي. هنا يتم تهجير المخيخ - المعروف أيضًا باسم النخاع المستطيل - إلى القناة الشوكية. السبب هو اضطراب في نمو الجهاز الجنيني بين الأسبوع الرابع والسادس من الحمل.
نظرًا لأن المخيخ يتم إزاحته وبالتالي يسد القناة الشوكية ، فإن دوران السائل يكون أيضًا مضطربًا. يمكن أن تمر سنوات عديدة قبل أن تتكون التجويف (حقنة) بمرور الوقت. عادة ما تتأثر المنطقة الواقعة بين العمود الفقري العنقي والصدري.
غالبًا ما يتم اكتساب تكهف النخاع الثانوي نتيجة حادث أو إصابة. هؤلاء هم أنا. د. R. إصابات العمود الفقري مع تورط النخاع الشوكي. أظهرت التقييمات السريرية أن حوالي ستة بالمائة من هذه الحالات يصابون بتكهف النخاع في السنوات التالية.
سبب آخر لتكهف النخاع هو التهاب جلد الدماغ أو النخاع الشوكي ، المعروف أيضًا باسم جلد العنكبوت. غالبًا ما يكون هذا الالتهاب نتيجة التهاب السحايا. إذا كان جلد النخاع الشوكي ملتهبًا ، فيمكن أن يحدث ما يسمى بالالتصاقات مع الأنسجة المحيطة ، مما يعيق تدفق الخمور.
الأورام في النخاع الشوكي هي سبب آخر محتمل. يمكن أن تؤدي هذه أيضًا إلى تعطيل الدورة الدموية للسائل النخاعي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مجموعة من الأسباب المذكورة أيضًا ، خاصة في تكهف النخاع المكتسب.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
اعتمادًا على موقع تكوين التجويف في الحبل الشوكي ، يمكن أن يظهر تكهف النخاع من خلال أعراض مختلفة. عادةً ما يكون الألم الشديد في منطقة الرأس والكتف والذراع ، والذي يصفه المصابون بأنه حاد أو حارق أو خفيف. يمكن أن تتأثر المناطق الفردية من جلد الأطراف باضطرابات الحساسية ، وغالبًا ما يكون هناك حساسية واضحة للحرارة - ولكن من الممكن أيضًا زيادة الحساسية للبرودة أو الحرارة.
في بعض الأحيان ، يُنظر إلى اللمسات الخفيفة على أنها مؤلمة ، ويبلغ العديد من المرضى عن وخز أو وخز في الأطراف. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث الدوخة واضطرابات التنسيق والمشي غير المستقر ، بالإضافة إلى اضطرابات الذاكرة المؤقتة. العلامات الأخرى المحتملة هي تقلصات العضلات ، وارتعاش العضلات غير المنضبط والشلل:
يؤدي ضعف المثانة أو العضلة العاصرة في الأمعاء إلى سلس البول أو البراز. يمكن أن يؤدي المرض إلى ضعف السمع والبصر ، ويمكن أيضًا تقييد الكلام. الاختلالات الجنسية ليست شائعة: في حين أن هذه ملحوظة بشكل رئيسي عند النساء من خلال انخفاض الرغبة الجنسية ، غالبًا ما يعاني الرجال من ضعف الانتصاب حتى العجز الجنسي.
مع تقدم المرض ، يمكن أن تتطور التشوهات والالتهابات في منطقة الرأس والعمود الفقري. الأعراض غير المحددة لتكهف النخاع هي التعب السريع والضعف العام والأرق والحالات المزاجية الاكتئابية التي يمكن أن تتطور إلى اكتئاب.
التشخيص والدورة
يتم التشخيص تكهف النخاع باستخدام تقنيات التصوير مثل ب- التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والأشعة السينية. بمساعدة وسائط التباين ، يمكن رؤية القناة الشوكية بوضوح بحيث يمكن رؤية التجاويف بوضوح. يمكن أن تظهر فحوصات الرنين المغناطيسي الإضافية أيضًا تدفق السائل الدماغي النخاعي. حتى أصغر التغييرات أو الاضطرابات يمكن اكتشافها هنا.
لاستبعاد سبب التهابي ، أنا. د. عادة ما يتم إجراء ما يسمى البزل القطني. يتم أخذ عينة من الخمور من المنطقة السفلية للعمود الفقري القطني باستخدام قنية. قبل النظر في العملية الجراحية ، غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى تصوير النخاع. يتم ثقب مساحة CSF تحت سيطرة الأشعة السينية.
بعد حقن عامل التباين ، تُستخدم الأشعة السينية لتحديد مدى اتساع القناة الشوكية. تُظهر الصور ما إذا كان التجويف مرتبطًا مباشرة بالقناة الشوكية وكيف يتم بناؤه.
تكهف النخاع هو مرض يتطور ببطء. يتطور تكهف النخاع ببطء فقط في النوع الأولي (الخلقي) بشكل خاص أو يمكن أيضًا أن يتوقف ويتراجع. في حوالي 20 في المائة من جميع المصابين ، لا يمكن حتى لعملية جراحية أن توقف تكهف النخاع.
يُظهر تكهف النخاع المكتسب من خلال حادث مسارًا تنكسيًا قويًا ، أي أنه يزداد سوءًا باستمرار. يعتمد التشخيص أو المسار الإضافي على السبب ، خاصة إذا كانت الأورام هي سبب تكهف النخاع. بالإضافة إلى إتلاف الأعصاب ، غالبًا ما ينخفض تدفق الدم إلى النخاع الشوكي. لهذا السبب ، عادة ما يكون الشلل النصفي هو النتيجة. لا يمكن للجراحة القضاء على تكهف النخاع ، لكنها يمكن أن تحسن نوعية حياة الشخص المصاب.
المضاعفات
في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي تكهف النخاع إلى الشلل والاضطرابات الحسية المختلفة. هذا الشلل لا رجعة فيه ولا يمكن بالتالي عكسه. حتى مع العلاج ، لا يمكن عادةً تقييد جميع الشكاوى. يعاني المرضى من آلام شديدة بسبب المرض.
يمكن أن تحدث في الظهر والرقبة والذراعين. ينتشر الألم أيضًا إلى مناطق أخرى. بسبب الاضطرابات الحسية ، قد تكون هناك أيضًا قيود في الحياة اليومية. يمكن للشباب على وجه الخصوص إظهار التشنج والارتعاش في عضلاتهم بسبب تكهف النخاع.
في كثير من الأحيان يتعرضون للمضايقات والتخويف ، خاصة في رياض الأطفال أو المدرسة ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات نفسية أو اكتئاب. كما أن نمو الطفل مقيد بشكل كبير. يمكن الحد من الشلل بمساعدة العلاجات المختلفة.
ومع ذلك ، نادرًا ما يؤدي هذا إلى مسار إيجابي تمامًا للمرض. ومع ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع في حد ذاته لا يتأثر سلبا. إذا تشكل ورم ، يجب إزالته. يعتمد المسار الإضافي للمرض بشكل كبير على نجاح هذا التدخل.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألممتى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
مع تكهف النخاع ، يعتمد الشخص المعني على الفحص الطبي والعلاج حتى يمكن تخفيف الأعراض. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي هنا أيضًا ، لذلك يعتمد الشخص المصاب دائمًا على الفحص. كلما بدأ فحص تكهف النخاع وعلاجه مبكرًا ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى.
يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني فجأة من مشاكل بصرية شديدة. تحدث هذه عادة بدون سبب معين وتبقى دائمة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى العمى الكامل ، على الرغم من أن كلتا العينين لا يجب أن تتأثر دائمًا بتكهف النخاع. ليس من غير المألوف اضطرابات التصبغ أو غيرها من الشكاوى على الجلد للإشارة إلى المرض ويجب فحصها من قبل الطبيب. عادة يمكن علاج المرض من قبل طبيب عام أو طبيب عيون. العمر المتوقع للشخص المصاب لا يقيده تكهف النخاع.
العلاج والعلاج
علاج أ تكهف النخاع يهدف في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض. نظرًا لأن المرض مرتبط بالألم منذ البداية ، يجب البدء في علاج الألم المناسب. بما أن تكهف النخاع هو مرض زاحف ، يجب إجراء العلاج الطبيعي والعلاج المهني من البداية. هنا تتعلم كيفية التعامل مع المرض والفشل العصبي المصاحب ودمجها في الحياة اليومية.
التدخل الجراحي هو الخيار الوحيد لوقف تكهف النخاع أو إبطائه في مساره. في إجراء جراحة الأعصاب ، يتم إدخال ما يسمى بالتحويلة (الأنبوب) في التجويف بحيث يمكن تصريف السائل. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يحمل بعض المخاطر ، حيث يجب أن تبقى التحويلة في الحبل الشوكي لضمان الصرف المستمر. يمكن أن تسبب التحويلة نفسها أيضًا تكهف النخاع ، حيث يمكنها ، كجسم غريب ، أن تعطل دوران الخمور. علاوة على ذلك ، يمكن لمسببات الأمراض أن تخترق التحويلة أو الجرح وتسبب الالتهاب.
إجراء جراحي آخر هو FMD (عملية إزالة ضغط الثقبة الكبيرة). خلال هذا الإجراء ، يتم توسيع الفتحة الموجودة في الجمجمة باتجاه الحبل الشوكي. تتم إزالة أول قوسين فقريين. إذا كان الورم هو سبب تكهف النخاع ، فيتم إزالته جراحيًا. إذا كان جلد النخاع الشوكي عالقًا معًا ، يتم تحريره جراحيًا حتى يتدفق السائل بحرية مرة أخرى.
ومع ذلك ، مع جميع خيارات العلاج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تكهف النخاع غير قابل للشفاء ويمكن أن يتكرر.
منع
حتى الآن ، لا توجد تدابير كافية معروفة لمساعدة المرء تكهف النخاع يمكن أن تمنع.
الرعاية اللاحقة
في معظم الحالات ، يكون للمصابين خيارات قليلة جدًا أو محدودة لمتابعة الرعاية لتكهف النخاع ، لأنه مرض نادر نسبيًا.حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى في الدورة اللاحقة ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة.
يجب الاتصال بالطبيب عند ظهور العلامات أو الأعراض الأولى للمرض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتسبب تكهف النخاع في حدوث تشوهات مختلفة في الطفل ، بحيث يعتمد الطفل على العناية المركزة في حياته اليومية. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج تكهف النخاع أثناء الحمل ، لذلك لا يمكن تصحيح التشوهات والتشوهات المختلفة إلا بعد ولادة الطفل.
في كثير من الحالات ، يعتمد المصابون بتكهف النخاع أيضًا على مساعدة ورعاية أسرهم. هذا في المقام الأول يخفف أو يمنع الاكتئاب المحتمل وغيره من الاضطرابات النفسية. حتى بعد إجراء ناجح ، فإن الفحوصات الدورية والفحوصات التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية من أجل مراقبة الحالة الحالية لتكهف النخاع. كقاعدة عامة ، هذا المرض لا يقلل من متوسط العمر المتوقع للمريض.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
لا يمكن دائمًا التعرف على تكهف النخاع على الفور على هذا النحو في الحياة اليومية. لذلك من الصعب الشروع في تدابير المساعدة الذاتية الصحيحة. في حالة حدوث الأعراض النموذجية ، يجب على المرضى المعرضين للخطر استشارة الطبيب في وقت مبكر. بمجرد التشخيص ، هناك عدد من الطرق التي يمكن للناس من خلالها تقليل معاناتهم.
في حين أن الجهد البدني والضغط يزيدان من حدة الألم الأساسي المميز ، فإن فترات الاسترخاء والأدوية المهدئة تضمن التحسن. ومع ذلك ، فإن الأدوية التقليدية والمسكنات العصبية غالبًا ما تساعد بشكل مؤقت فقط. لذلك ، يجب على المرضى أن يكونوا حذرين في النشاط البدني وأن يمارسوا الرياضات الخفيفة فقط. تعديل ظروف المعيشة والعمل أمر لا مفر منه بالنسبة لهم. سواء كان المصابون واقفين على أقدامهم لفترة طويلة ، أو جالسين أو مستلقين ، فهم بحاجة دائمًا إلى تغيير وضعهم. هذا له تأثير غير إيجابي على الأنشطة اليومية ويقيد الناس بشدة. من الصعب اتباع روتين يومي منتظم.
هذا هو السبب في ضرورة العلاج الطبيعي المنتظم بعد إعادة التأهيل. اعتمادًا على مسار المرض والوضع الفردي ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج النفسي. من ناحية ، يساعد هذا المريض على تقبل المرض ، ومن ناحية أخرى ، يضمن احترامًا أقوى للذات في الحياة اليومية.
.jpg)
.jpg)
