ضغط دم انقباضي

مثل ضغط دم انقباضي هو المصطلح المستخدم لوصف ذروة ضغط الدم في الجزء الشرياني من الدورة الدموية للجسم ، والتي تنتج عن تقلص البطين الأيسر ، وعندما يكون الصمام الأبهري مفتوحًا ، يستمر في الشريان الأورطي ومن خلال فروعه إلى الشرايين. تعتمد ذروة ضغط الدم على عدة عوامل ثابتة ومتغيرة ، بما في ذلك النتاج القلبي ، ومرونة جدران الأوعية الدموية ونغمة الأوعية الدموية.

ما هو ضغط الدم الانقباضي؟

يجسد ضغط الدم الانقباضي ذروة ضغط الدم التي تنشأ في الجزء الشرياني من الدورة الدموية العظمى للحظة قصيرة خلال مرحلة الانقباض (انقباض البطين الأيسر). يعتمد ضغط الذروة في الشرايين على النتاج القلبي ، ومرونة ونبرة جدران الأوعية الدموية ووظائف الصمام الأبهري. يجب أن يفتح الصمام الأبهري أثناء الانقباض للسماح بتدفق الدم إلى الشريان الأورطي تحت الضغط الناتج عن البطين الأيسر.

أثناء الانبساط اللاحق ، مرحلة الاسترخاء والراحة لغرف القلب ، ينغلق الصمام الأبهري من أجل الحفاظ على الضغط المتبقي ، وهو ضغط الدم الانبساطي ، في الجهاز الشرياني ولمنع تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى الغرفة اليسرى. يمكن ضبط ضغط الدم الانقباضي بشكل فوري تقريبًا ضمن حدود معينة لمتطلبات تغيير الجهاز العصبي اللاإرادي من خلال إطلاق هرمونات التوتر.

يتم تنظيم ضغط الدم الانقباضي عن طريق شد أو استرخاء خلايا العضلات الملساء ، والتي تغلق الأوعية الدموية الشريانية بطريقة تشبه اللولب ويمكن أن توسع تجويفها من خلال الانقباض لتقليل مقاومة الأوعية الدموية.

الوظيفة والمهمة

يتم التحكم والتكيف قصير المدى للدورة الدموية مع المتطلبات المتغيرة بسرعة من خلال معدل ضربات القلب والتأثير على ضغط الدم الانقباضي في الجزء الشرياني من الدورة الدموية الكبيرة. يتم التحكم في هذه العمليات عن طريق هرمونات التوتر ، والتي تنتجها الغدة الكظرية بشكل أساسي. تتسبب هرمونات الإجهاد في تقلص خلايا العضلات الملساء في الشرايين العضلية ، وبالتالي توسيع تجويف نظام الأوعية الدموية الشرياني ، بحيث تؤدي مقاومة الأوعية الدموية المنخفضة إلى زيادة الإنتاجية. يمكن أن تتكيف الإمدادات الضرورية من العضلات والأعضاء مع ذروة الطلب على المدى القصير.

بالإضافة إلى التكيف قصير المدى للدورة الدموية مع المتطلبات المتغيرة ، يؤدي ضغط الدم الانقباضي مهمة أساسية أخرى. في الدورة الدموية الرئوية ، يتم استبدال ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين في الحويصلات الهوائية ، ويتم تبادل المواد بين الدم وخلايا الأنسجة داخل الدورة الدموية للجسم في الشعيرات الدموية ، والتي تشكل الانتقال من الجانب الشرياني إلى الجانب الوريدي لمجرى الدم.

كلا النظامين يعتمدان على تدفق الدم المستمر قدر الإمكان وعلى ضغط متبقي معين في الأوردة الدقيقة مجهريًا من أجل أداء وظيفة نقل الكتلة. إذا انخفض الضغط عن قيمة معينة ، فإن الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية تميل إلى الانهيار ، وهو أمر غير قابل للعكس. في حالة انهيار الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية ، تتسبب القوى اللاصقة في التصاق أغشيتها ببعضها بإحكام بحيث لا يمكن حتى لزيادة ضغط الدم استعادة وظائفها. يتم استخدام ضغط الدم الانقباضي لزيادة الضغط في الجزء الشرياني من الجسم والدورة الدموية الرئوية بحيث يتم الحفاظ على الضغط المتبقي الضروري أثناء مرحلة التعافي من الغرف للحفاظ على النظام السنخي والشعري.

نظرًا لمرونته ، يؤدي نظام الأوعية الدموية الشرياني نوعًا من وظائف غرفة الرياح. هذا يعني أن الأوعية الشريانية المرنة تنقبض قليلاً عندما ينخفض ​​الضغط وتشارك بنشاط في الحفاظ على الضغط الانبساطي. هذا يخلق تدفقًا سلسًا ومستمرًا تقريبًا للدم في الحويصلات والشعيرات الدموية.

نظرًا لخصوصية عضلات القلب ، والتي لا يمكن التحكم فيها بشكل مماثل مثل عضلات الهيكل العظمي ، ولكنها تعرف فقط انقباض التفاعلات أو عدم الانقباض ، لا تستطيع غرف القلب تولي وظيفة التحكم في الضغط أو الحفاظ على الضغط في نظام الأوعية الدموية الشرياني. تستمر مرحلة الانكماش للغرف 300 مللي ثانية مع انحرافات طفيفة فقط. هذا يعني أنه حتى الانقباض التالي ، عند معدل ضربات قلب منخفض أقل من 60 هرتز ، هناك "مرحلة راحة" من 700 إلى 900 مللي ثانية ، والتي يجب على نظام الأوعية الدموية الشرياني التغلب عليها دون التعرض لفقدان كامل للضغط.

الامراض والاعتلالات

قد يتقلب ضغط الدم الانقباضي ضمن حدود معينة بشكل فردي واعتمادًا على حالة المتطلبات ، ولكن الامتثال للقيم الحدية المعترف بها عمومًا يفترض أن جميع مكونات النظام تعمل بشكل مثالي. للحفاظ على ضغط الدم الانقباضي الطبيعي ، والذي يجب أن يتراوح بين 120 و 140 ملم زئبق. في حالة الراحة ، فإن الوظائف الكاملة وكفاءة القلب وصمامات القلب هي مطلب أساسي.

شرط أساسي آخر هو نظام الوريد الشرياني الفعال الذي يتمتع بمرونته والقدرة على التحكم الهرموني في تجويفه. عادة ما ينتقل ضغط الدم الانقباضي - وكذلك الانبساطي - دون أن يلاحظه أحد إلى منطقة مرضية مزمنة حتى لو كان أحد مكونات النظام مقيدًا في الوظيفة ، وكضرر ثانوي ، يتسبب في مشاكل صحية خطيرة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية ، أو مرض الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى وظائف المكونات "الميكانيكية" لنظام القلب والأوعية الدموية ، فإن الامتثال للقيم الحدية لضغط الدم الانقباضي يتطلب أيضًا التحكم الهرموني الوظيفي عبر نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS). إنه عمليا برنامج التحكم في النظام.

يعد تصلب الشرايين أحد أكثر التغيرات المرضية شيوعًا التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على ضغط الدم الانقباضي. إنه نوع من التصلب التدريجي لشرايين معينة ، مما يفقد مرونتها ويضيق المقطع العرضي. وبالتالي فإن وظيفة الشرايين من حيث التحكم في ضغط الدم الانقباضي مقيدة بشدة. في ما يصل إلى 80 بالمائة من حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لا يمكن رؤية عيوب عضوية. يسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي.