استئصال الغدة الدرقية

تحت واحد استئصال الغدة الدرقية من المفهوم الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية. يتم إجراء هذا في الغالب لعلاج تضخم الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية.

ما هو استئصال الغدة الدرقية؟

مع استئصال الغدة الدرقية أو استئصال الغدة الدرقية هو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية (الغدة الدرقية). إذا كانت العملية من جانب واحد فقط ، فإنها تسمى استئصال الغدة الدرقية.

إذا تمت إزالة الغدة الدرقية جزئيًا فقط ، يتحدث الأطباء عن استئصال تضخم الغدة الدرقية. بهذه الطريقة ، يبقى الجزء الوظيفي المتبقي من العضو في الجسم. تم إجراء استئصال الغدة الدرقية لأول مرة في عام 1791 من قبل الطبيب الفرنسي بيير جوزيف ديسو (1744-1795). أجرى الجراح لودفيج رين (1849-1930) أول عملية استئصال للغدة الدرقية في ألمانيا عام 1880.

يمكن أن يعالج استئصال الغدة الدرقية كلاً من الأمراض الحميدة والخبيثة في الغدة الدرقية. إذا كانت النقائل (أورام الابنة) موجودة بالفعل كجزء من السرطان ، فيمكن إجراء ما يسمى بتشريح الرقبة ، حيث يتم إزالة جميع العقد الليمفاوية العنقية ، بالإضافة إلى إزالة الغدة الدرقية.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يمكن إجراء استئصال الغدة الدرقية لعدة أسباب. إذا كان هناك تضخم عقدي حميد ، فلن تتم إزالة الغدة الدرقية إلا إذا كان هناك تغيير عقدي كامل في العضو. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة نسيج الغدة الدرقية بالكامل لأن هناك خطرًا متزايدًا من الانتكاس. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء استئصال جزئي للغدة الدرقية فقط بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.

مجال آخر للتطبيق هو مرض المناعة الذاتية مرض جريفز ، والذي يرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن إجراء كل من استئصال الغدة الدرقية الجزئي والكامل.

غالبًا ما يستخدم استئصال الغدة الدرقية في سرطان الغدة الدرقية. وتشمل هذه سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، وسرطان الغدة الدرقية الجريبي ، وسرطان الغدة الدرقية النخاعي وسرطان الغدة الدرقية الكشمي.

قبل استئصال الغدة الدرقية جراحيًا ، يجب إجراء فحوصات مختلفة مسبقًا. يقوم الطبيب بفحص حالة المريض الجسدية. ينصب تركيز السيطرة على القلب والدورة الدموية. كما تؤخذ الأشعة السينية للرئتين. تشمل الفحوصات الأولية أيضًا تحديد تعداد الدم وتجلط الدم والشوارد ووظيفة الكلى. تم تحديد قيمة CRP أيضًا لاستبعاد الالتهاب. تشمل الفحوصات الروتينية أيضًا تحديد هرمونات الغدة الدرقية. سيقوم طبيب الأذن والأنف والحنجرة أيضًا بفحص مدى مرونة الحبال الصوتية للمريض.

في بداية استئصال الغدة الدرقية ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا ، وهو الإجراء القياسي لهذا الإجراء. يتم وضعه أيضًا مع وضع الجزء العلوي من جسمه منتصبًا قليلاً ، بينما يميل رأسه إلى الوراء في وعاء ، مما يجعل من السهل الوصول إلى الغدة الدرقية.

تتمثل الخطوة الأولى في استئصال الغدة الدرقية في كشف السطح الأمامي للغدة الدرقية. جسر الأنسجة على القصبة الهوائية ، والذي يقع بين فصوص الغدة الدرقية ، مقطوع ويتم تزويده بإمداد مرقئ. يقوم الجراح بعد ذلك بفك أجزاء الغدة الدرقية التي يجب إزالتها ويقطع الأوعية الدموية المسؤولة عن إمداد الدم وتصريفه. أثناء العملية ، يضمن الجراح الحفاظ على أعصاب الحبل الصوتي والغدد جارات الدرقية. بعد قطع النسيج الضام بين القصبة الهوائية والغدة الدرقية ، تتم إزالة السديلة.

إذا وجد الطبيب نقائلًا على الغدد الليمفاوية أثناء العملية ، فيجب إجراء استئصال جذري للغدة الدرقية بما في ذلك تشريح الرقبة. لهذا الغرض ، يقوم بتمديد ما يسمى بقطع طوق Kocher إلى قطع جناح الباب. يقوم بعمل قطع طولي مستقيم عند خط الوسط. ينتهي هذا أسفل الذقن ويتسع بشكل مستعرض لكلا الجانبين.

الخطوة التالية في استئصال الغدة الدرقية هي تركيب مصارف ريدون لتصريف الدم وإفرازات الجرح. يُغلق الجرح في ثلاث طبقات. يقوم الجراح بإغلاق العضلات والأنسجة تحت الجلد بمادة خياطة يتم امتصاصها. لإغلاق الجلد ، يستخدم الجراح تقنية خياطة داخل الجلد ، والتي تعتبر رخيصة الثمن. المواد اللاصقة الأنسجة أو اللصقات التكيفية هي أيضًا بدائل محتملة.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

ينطوي استئصال الغدة الدرقية على بعض المخاطر. يمكن أن يحدث النزيف أثناء العملية الجراحية أو بعدها. في بعض الحالات ، تتطور بشكل خطير بسبب إمداد الغدة الدرقية بالدم بشكل جيد.

كقاعدة عامة ، عادة ما تكون احتياطيات الدم متاحة للاستخدام. تتميز الدورة الدموية الجيدة بأن التهابات الجروح القيحية نادرا ما تحدث. إذا كان الأمر كذلك ، فيمكن التعرف عليها بسهولة ومعالجتها وفقًا لذلك. ومع ذلك ، فإن النتيجة التجميلية غالبًا ما تكون سلبية. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا حدوث جلطات دموية أو انسداد بعد الجراحة.

خطر آخر محتمل لاستئصال الغدة الدرقية هو قطع الحبال الصوتية. ينتج عن هذا شلل دائم في العضلات الصوتية وبحة في الصوت. يمكن أن تحدث الفشل الوظيفي أيضًا من خلال التمدد المفرط أو الضغط على الأعصاب. ومع ذلك ، عادة ما تتعافى الأعصاب ، لذلك لا يلزم علاج خاص. يعد الشلل الثنائي المتكرر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى انسداد كامل في القصبة الهوائية ، أمرًا مقلقًا بشكل خاص. هذا يخلق خطر اختناق المريض. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء بضع القصبة الهوائية بشكل دائم.

الخطر الآخر لاستئصال الغدة الدرقية هو الإصابة غير المقصودة بالغدد جارات الدرقية. وعادة ما يكون من الصعب اكتشافها ويمكن أن تعرقل عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم. ومع ذلك ، يمكن علاج هذه المضاعفات عادة عن طريق إضافة فيتامين د والكالسيوم.

المخاطر والآثار الجانبية المحتملة الأخرى هي صعوبة البلع ، وآلام الرقبة من الوضعية ، وإصابات هياكل الجسم المجاورة مثل القصبة الهوائية أو المريء ، وتلف الأنسجة الرخوة ، وتشكيل ندبات أو ردود فعل تحسسية يمكن أن تؤدي حتى إلى صدمة الحساسية التي تهدد الحياة.