مع ال تحفيز العصب المبهم عبر الجلد (t-VNS) تستخدم لعلاج الصرع والاكتئاب المقاوم للأدوية. في منطقة الأُذن ، يتم تنشيط فرع من العصب المبهم بنبضات كهربائية عبر الجلد دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.
ما هو تحفيز العصب المبهم عبر الجلد؟
يعد تحفيز العصب المبهم عبر الجلد بديلاً عن VNS التقليدي ، والذي يتضمن جراحة في منطقة الصدر. يتم زرع جهاز تحفيز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب ، وهو متصل بالعصب المبهم عن طريق قطب كهربي.
يتم توصيل جهاز التحفيز بإلكترود الأذن بواسطة كابل رفيع. يرسل بانتظام نبضات كهربائية إلى الدماغ ، والذي يطلق بعد ذلك عوامل مضادة للاكتئاب ومضادات الاختلاج. عادة ما يتم بث إشارات الجهاز لمدة 30 ثانية كل خمس دقائق. في حالة نفاد بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب ، يجب استبدالها في إجراء آخر لجراحة الأعصاب. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن تقليل وتيرة نوبات الصرع بمقدار ثلاثة أرباع خلال عامين من الاستخدام. ومع ذلك ، تحدث هنا آثار جانبية مثل السعال وبحة الصوت واضطرابات الصوت (بحة الصوت). إنهم يشعرون أنفسهم عندما يعمل الجهاز ، لكنهم يزولون بمرور الوقت.
إن التأثيرات التبعية غير الهائلة ترجع إلى المحفزات التي تتعرض لها الألياف العصبية المؤدية إلى الأعضاء الداخلية. أظهرت دراسات مختلفة أن المرضى يتحملون جيدًا VNS عبر الجلد ، وأنه يتناسب مع حياتهم اليومية بسهولة نسبية ويسهم في تحسين الوضع المعيشي العام. ومع ذلك ، فإنه لم يصل بعد إلى الفعالية العلاجية للـ VNS الغازي. يمكن استخدام T-VNS لجميع أشكال ودرجات شدة الإعاقات المراد علاجها.
الوظيفة والتأثير والأهداف
العصب المبهم هو واحد من اثني عشر عصبًا قحفيًا يقود الأعضاء الداخلية مثل القلب والرئتين وكذلك الجهاز الهضمي. لها مساحة توزيع كبيرة بشكل استثنائي في جسم الإنسان ، والتي تدين باسمها في النهاية. وتعني كلمة فاجاري اللاتينية "تجول" باللغة الألمانية. جهاز تحفيز العصب المبهم بحجم الهاتف الذكي.
تنتقل المحفزات الكهربائية عبر الجلد إلى راموس أوركيولاريس العصب المبهم (العصب المبهم RANV) من خلال قطب أذن خاص يتم ارتداؤه مثل سماعات الرأس الصغيرة. يمكن لهذا الفرع أن يثير العصب المبهم وبالتالي ينقل الإشارات عبر جذع الدماغ إلى المناطق العلوية من الدماغ ، والتي يقال إن لها تأثيرًا في الحد من النوبات. وجد أحد الاختبارات أن حوالي 23 من كل 100 شخص يعانون من الصرع يعانون من نوبات أقل بهذه الطريقة. في بعض الحالات ، اختفت نوبات الصرع تمامًا. باستخدام مثل هذا الجهاز ، يمكن لكل مريض إجراء العلاج بنفسه مرة واحدة يوميًا في أي مكان. يمكن تنظيم قوة التحفيز الكهربائي. عادة ما يتم الشعور بوخز خفيف أو إحساس بالنبض في النقطة التي تم فيها استخدام الجهاز.
لقد تم بالفعل تحقيق نجاحات ملحوظة باستخدام هذه التقنية ضد نوبات الصداع النصفي الشديدة. تكشف الفحوصات العملية الأولية أيضًا عن فرص الشفاء من اضطرابات القلق ومرض الزهايمر والصداع من جانب واحد. في طريقة أخرى لتحفيز العصب المبهم غير الغازي عبر الجلد ، يتم بناء مجال كهربائي على مستوى الشريان السباتي. يمكن بعد ذلك تحفيز العصب المبهم لمدة دقيقتين عن طريق وضع جهاز بحجم اليد. هذه الطريقة مسموح بها بالفعل في أوروبا لعلاج اضطرابات القلق والاكتئاب والصرع والصداع الأولي.
أظهرت الاختبارات باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الوظيفي أن تحفيز العصب المبهم عبر الجلد يستخدم لمعالجة مناطق الدماغ بدقة كما هو الحال في الإجراء الجراحي. تعمل كلتا الطريقتين على حزمة محددة من الأعصاب في جذع الدماغ ، والتي تلعب دورًا أساسيًا في تطور وتكرار نوبات الصرع. لا يعاني حوالي ثلث المصابين بالصرع من أي تحسن في حالتهم عند إعطائهم أدوية مهدئة (متشنجة). لم يتغير هذا الوضع بشكل كبير في السنوات القليلة الماضية ، على الرغم من التغييرات المتعددة في الموارد والبحوث.
لذلك أصبحت طرق التحفيز أكثر أهمية للمرضى المقاومين للأدوية. تعتبر المخاطر منخفضة للغاية ، خاصةً بالمقارنة مع التدخلات الجراحية التي يتم فيها إزالة جزء من أنسجة المخ لتقليل نوبات الصرع. يعتبر زرع الأقطاب الكهربائية في الدماغ أيضًا إجراءً محفوفًا بالمخاطر نسبيًا.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
على عكس الطرق الغازية ، لا يسبب تحفيز العصب المبهم عبر الجلد أي تهيج غير مرغوب فيه للألياف العصبية. هذا أيضا يزيل الآثار الجانبية مثل بحة الصوت أو ضيق التنفس المؤقت. يمكن أن تحدث الحكة أو الألم الخفيف فقط في منطقة الأذن أثناء التحفيز ، ولكن يمكن تقليلها أو التخلص منها تمامًا عن طريق تقليل شدة التحفيز الكهربائي.
مع الإعداد الأمثل لقوة التحفيز لجهازه ، يشعر المريض فقط بوخز خفيف في الأذن. عبء العمل اليومي المعقول لتحفيز العصب المبهم هو أربع ساعات ، والتي يمكن أيضًا أن تنتشر على مدار اليوم. يمكن لمالك جهاز التحفيز تغيير قوة المحفزات الكهربائية في أي وقت بحيث تتوافق دائمًا بشكل أفضل مع إحساسه بالرفاهية. يتلقى المريض بانتظام جميع المعلومات المهمة حول فعالية ومدة الإجراءات العلاجية من عرض الجهاز.
يتم حفظ جميع البيانات بشكل مستمر في الجهاز حتى يتمكن الطبيب المعالج من متابعة مسار العلاج في أي وقت والتأثير فيه بشكل فعال. يمكن إلغاء الإجراء في أي وقت. حتى في الأطفال الذين يعانون من نوبات الصرع ، يمكن استخدام علاج T-VNS مع المنتجات الطبية.
