الهاء الكالس

عند الهاء الكالس يُقطع العظم ويزداد طوله بواسطة نظام مزروع. يمكن أن يكون هذا العلاج مفيدًا ، على سبيل المثال ، في حالة الفروق الجانبية ذات الصلة سريريًا في الأطراف والتي تؤدي إلى سوء المحاذاة. نادرا ما يوجد خطر الإصابة بالعدوى منذ الأنظمة المزروعة بالكامل.

ما هو الهاء الكالس؟

يسمى أيضا الهاء الكالس داء الكالوتاس المحددة. التعبير عن تشتيت العظام. الإجراء عبارة عن إجراء علاجي في جراحة العظام وجراحة الوجه والفكين التي تعمل على إطالة عظم الهيكل العظمي بشكل مصطنع.

يقوم جراح العظام بتقطيع العظام المصابة. يتم إعادة تثبيت نصفي العظم باستخدام تثبيت خارجي تقليدي أو مسمار داخل النخاع. على مدى عدة أسابيع ، يتم شد العظم المقطوع ببطء على طول محور النمو المحدد مسبقًا. حصل الإجراء على اسمه من المسمار. هذا هو عظم جديد يتكون على محور النمو أثناء العملية. ينمو العظم الممتد معًا في موضعه الجديد بمجرد توقف الإلهاء بشكل دائم.

الوظيفة والتأثير والأهداف

في معظم الحالات ، تكون العظام الطويلة مؤشرًا على إلهاء الكالس. من خلال التدخل ، يمكن لجراحة العظام تصحيح التشوهات المرضية مثل الاختلاف الوظيفي في طول الساق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام إلهاء الكالس كعملية تجميل ومن ثم ليس لها أي مؤشر طبي.

لأول مرة ، قام هوبكنز وبنروز بتمديد عظمة أثناء الجراحة في عام 1889. تضمن الإجراء في ذلك الوقت إدخال كتل العظام. بعد حوالي 20 عامًا ، أجرى أليساندرو كوديفيلا تقنية جراحية بحتة لإطالة العظام في الأطراف السفلية. ارتبطت التقنيات الجراحية في ذلك الوقت بمعدل واضح من المضاعفات. كما هو متوقع ، حدثت مضاعفات في مرحلة الشفاء. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي العدوى ، حيث أثرت هذه العدوى بشكل أساسي على نقطة دخول المثبت. كان الألم الناجم عن العملية عاليا في ذلك الوقت. وينطبق الشيء نفسه على تهيج الأعصاب والأنسجة الرخوة المحيطة.

في كثير من الحالات لا يمكن إطالة العظم بشكل كافٍ في النهاية. أدرك جراح العظام الروسي غورييل أبراموفيتش إليسارو إطالة العظام لأول مرة مع اختراق كبير. الطريقة المستخدمة كانت تعتمد على بيولوجيا العظام. لقد أدرك قدرة الأنسجة الرخوة حول العظام على التجدد تحت أي إجهاد شد. لتطبيق الإجراء الخاص به ، استخدم أداة تثبيت خارجية ، تُعرف أيضًا باسم مثبت حلقة إليزاروف. انخفض معدل حدوث المضاعفات وشدتها بفضل تقنية إليزاروف.

لا تزال أنظمة تشتيت الكالس اليوم تعتمد على قدرة الأنسجة المحيطة على التجدد تحت ضغط الشد. تتوفر الآن أنظمة قابلة للزرع بالكامل لإلهاء مسامير القدم التي تقضي تمامًا تقريبًا على خطر العدوى. في مرحلة التشتيت ، لا يوجد اتصال بين النظام والجلد والعالم الخارجي. هذا يعني أن العملية نفسها فقط يمكن أن ترتبط بخطر الإصابة ، والتي تركز بشكل أساسي على غرس الظفر داخل النخاع.

تم تجهيز الأنظمة المستخدمة بمحرك يسمح بإلهاء العظام المقطوعة يوميًا بحوالي 1 ملم بعد العملية. بالإضافة إلى إمدادات الطاقة ، يتم أيضًا التحكم في الأنظمة خارجيًا. يمكن للمريض أن يعتني بالالهاء بنفسه ويتعرض لضغط أقل بكثير مما كان عليه قبل 100 عام. يتم العلاج الطبيعي بالفعل أثناء الإلهاء. يمكن توقع أن تحقق مرافقة العلاج الطبيعي نتائج علاج أسرع.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

مثل أي عملية جراحية ، فإن إلهاء الكالس له مخاطر وآثار جانبية. بالإضافة إلى النزيف ، تشمل مخاطر الجراحة العامة العدوى. من الصعب اليوم العثور على حالات العدوى التي تسبب تشتيت الانتباه.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مثل هذه العدوى بالتأكيد في حالات فردية ، خاصةً عندما يكون الظفر داخل النخاع هامًا ومستمرًا. يجب إجراء العملية في مركز لتقويم العظام حيث يكون الأطباء على دراية كاملة بالإجراء وأي مخاطر تنطوي عليها العملية. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يمكن أن تؤدي العدوى إلى نخر الأنسجة ، مما يؤدي في الحالات القصوى إلى تعفن الدم. من أجل منع الإنتان ، عادة يجب إزالة الأنسجة الميتة.

في حالة تشتيت الكالس ، يمكن أن يتوافق هذا مع بتر الطرف المصاب. إذا لم يكن هناك نزيف أو عدوى أثناء العملية ، فإن خطر حدوث مضاعفات لاحقة ضئيل. يمكن أن يحدث الألم بعد الجراحة وأثناء إلهاء تدريجي. عادة ما يتم إعطاء المريض مسكنات لهذا الألم. الكدمات يمكن تصورها أيضًا بعد الجراحة. لكن مظاهر العملية تهدأ بعد أسبوع على أبعد تقدير.

في الحالات الفردية ، قد يكون محرك النظام المستخدم معيبًا. على الرغم من أن مثل هذه الحوادث غير معروفة من الماضي ، يمكن أن تتعرض جميع التقنيات لأخطاء الإنتاج وبالتالي تفقد وظائفها. إذا كانت هذه هي الحالة ، فلا يمكن إجراء التشتيت على الرغم من العملية. إما أن يتم استبدال النظام بنظام فعال في عملية ثانية أو أن العظم ينمو معًا كالمعتاد. في مرحلة الشفاء ، يجب أن يكون موضع شظايا العظام صحيحًا.

إذا انزلق موضع أجزاء العظام ، فلا يزال بإمكان العظم أن ينمو معًا ، لكن المريض يعاني بعد ذلك من اختلال المحاذاة. يجب أن تبدأ تدابير العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن من أجل استبعاد ضمور العضلات.