التيفوس

التيفوس معروفة منذ منتصف القرن السادس عشر وتم استكشافها أكثر فأكثر على مر القرون. إنه مرض منتشر في جميع أنحاء العالم حتى يومنا هذا ويرجع ذلك أساسًا إلى قلة النظافة. يصاب حوالي 20 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بحمى التيفود كل عام ، ويؤدي المرض إلى وفاة حوالي 200000 شخص.

ما هو التيفود؟

هذا المرض شائع بشكل رئيسي في البلدان النامية ويلعب دورًا ثانويًا في أوروبا وأمريكا الشمالية. إنه مرض معدي يتجلى في الحمى والإسهال.

تنتقل عن طريق بكتيريا "السالمونيلا التيفية". خلال فترة الحضانة (عادة حوالي 6-30 يومًا) ، تخترق مسببات الأمراض جدار الأمعاء. ثم يدخلون مجرى الدم عبر الجهاز اللمفاوي ويطلقون المرض الفعلي. اسم السالمونيلا مشتق من الكلمة اليونانية القديمة "تيفوس" ، والتي تعني "ضباب" أو "ضباب". تم استخدام هذا المصطلح لأن المرضى اشتكوا من "حالة ذهنية ضبابية".

بمرور الوقت ، أصبح اسم العامل الممرض رسميًا هو Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi "، حيث لا يزال المصطلحان مستخدمين. غالبًا ما يشار إلى المرض باسم "التيفوس". يتم التمييز بين "التيفوس البطني" الفعلي (التيفوس البطني أو التيفوس البطني) والشكل الأضعف من المرض ، ما يسمى بـ "نظير التيفوس".

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، تحدث العدوى بسبب البكتيريا. بعد انتشار أوبئة التيفود الرئيسية في بداية القرن العشرين ، وجدت الأبحاث التي أجريت على المرض أن انتقال البكتيريا يتم بشكل أساسي "عن طريق البراز الفموي". في هذا الوقت ، لم يكن الوعي البشري بالنظافة مرتفعًا جدًا.

غالبًا ما كانت البكتيريا تنتشر عن طريق الطعام ومياه الشرب. والمثال العملي على ذلك هو عدم وجود فصل للمراحيض أو وجوده بشكل سيئ عن مناطق الطهي أو إمدادات مياه الشرب أو مرافق التخزين. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم إعطاء أهمية كبيرة لغسل اليدين. أصبح التنظيف المكثف لليدين بعد استخدام المرحاض ، قبل العمليات أو فيما يتعلق بنظافة المطبخ إلزاميًا فقط بعد هذه المعرفة.

هذه هي أيضًا الأسباب التي تجعل حمى التيفود تحدث في الوقت الحاضر بشكل رئيسي في ما يسمى ببلدان العالم الثالث التي لديها بنية تحتية فقيرة. الانتقال المباشر من شخص لآخر ممكن ولكنه غير محتمل. أكبر خطر للإصابة بالعدوى هو الطعام الملطخ أو الماء. هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى لدى الأطفال حتى سن التاسعة أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

أكثر أعراض حمى التيفود شيوعًا هي الصداع والحمى والتعب والانزعاج الشديد في الجهاز الهضمي. ينقسم مسار المرض بشكل أساسي إلى أربع مراحل ، تختلف فيها الأعراض أحيانًا.

في المرحلة الأولية ، غالبًا ما تقتصر الأعراض على الأعراض الشائعة لنزلات البرد ، مثل الصداع وآلام الجسم وارتفاع درجة الحرارة قليلاً. في المراحل التالية ، تشتد الحمى وتستقر على مستوى عالٍ. هناك أيضًا زيادة في الشكاوى المعدية المعوية على شكل آلام في البطن أو إمساك أو إسهال.

غالبًا ما يعاني المرضى من فقدان الشهية واللامبالاة أو ، في حالات نادرة ، حتى من ضعف الوعي. من الأعراض المميزة خلال هذه الفترة اللسان المطلي باللون الرمادي ، والذي يسمى "لسان التيفوس". في المرحلة النهائية الأكثر تعقيدًا ، تزداد الشكاوى المعوية سوءًا وتتدهور الحالة العامة بسبب فقدان السوائل والوزن.

في هذه المرحلة ، يحدث شكل نموذجي من الإسهال يسمى الإسهال "الشبيه بالبازلاء". مع هذا ، يفرز المريض تدريجياً مسببات الأمراض. لذلك هناك مخاطر عالية للإصابة بالعدوى في هذا الوقت. من الأعراض النادرة إلى حد ما ولكنها مميزة للغاية "الوردية". هذا طفح جلدي محمر على شكل بقع على المعدة والجزء العلوي من الجسم. في حالات نادرة يحدث تورم في الطحال.

المضاعفات

لا يمكن استبعاد حدوث مضاعفات خلال مسار المرض غير المعالج ، خاصة في المرحلتين الأخيرتين. تعتبر القناة المعوية على وجه الخصوص مصدرًا رئيسيًا للخطر.بسبب الاستخدام المكثف لهذه المنطقة (التي يضعفها تداخل العوامل الممرضة أو الإسهال أو الإمساك) ، هناك خطر متزايد من حدوث نزيف معوي أو ثقب في الأمعاء (ثقب في الأمعاء).

هذا الأخير ينطوي على مخاطر عالية من نتيجة مميتة. المضاعفات الأخرى التي قد تحدث هي تكوين جلطات دموية أو تخثر ، والتهاب نخاع العظم أو عضلة القلب والتهاب السحايا (التهاب السحايا). لا يمكن استبعاد الضرر العام للعضلات أو نظام العظام بسبب الإرهاق أيضًا. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يمثلون مجموعة مخاطر خاصة. غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون في هذه الفئة العمرية بمضاعفات على الرغم من العلاج.

تمثل "المزيلات الدائمة" خطرًا خاصًا ، فعادةً ، بعد التغلب على المرض (بغض النظر عما إذا كان مع العلاج أو بدونه) ، يمكن للمريض التخلص من مسببات التيفود لمدة تصل إلى 6 أشهر. "المخلفات الدائمة" هم الأشخاص الذين يفرزون مسببات الأمراض لبقية حياتهم دون الاستمرار في المعاناة من المرض. هذا ينطوي على خطر مستمر للإصابة بالعدوى لك وللآخرين.

يحدث أحيانًا أن يصبح الأشخاص المصابون "إفرازات دائمة" دون ظهور أعراض المرض بأنفسهم. وفقًا للدراسات التي أجرتها منظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن ما يقرب من ثلاثة إلى خمسة بالمائة من المصابين هم "طاردون دائمون".

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تشك في وجود عدوى التيفود ، فمن الأهمية بمكان استشارة الطبيب على الفور. لا يهم ما إذا كان الاشتباه في الأعراض أو العدوى المحتملة يعتمد على رحلة إلى بلد معرض للخطر بشكل خاص.

العلاج في أقرب وقت ممكن له أهمية كبيرة في مسار المرض. في هذا السياق ، هناك أيضًا مسؤولية الاهتمام بأخواننا من البشر ، لأنه مرض معدي. عادة يكفي الذهاب إلى طبيب الأسرة. إذا كان من الضروري استشارة أخصائي أثناء المرض ، فيمكن إجراء الإحالة.

قد يكون هذا ضروريًا في حالة حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه. كما ذكرنا من قبل ، فإن الأطفال دون سن سنة يمثلون مجموعة خاصة من المخاطر ، وفي مثل هذه الحالة يوصى بالاستشارة الأولية لمتخصص في هذا المرض عند الأطفال.

التشخيص

في المراحل المبكرة من العدوى ، يكون التشخيص صعبًا في البداية. تشبه الأعراض في البداية أمراضًا أكثر خطورة مثل نزلات البرد أو الحمى الشائعة أو التهابات الجهاز الهضمي. عند ظهور الأعراض الأولى ، من المهم للغاية إبلاغ الطبيب المعالج بأي رحلة سابقة إلى إحدى البلدان المذكورة أعلاه.

مع هذه المعلومات والاشتباه الحالي في الإصابة بحمى التيفود ، يمكن اتخاذ تدابير علاجية في مرحلة مبكرة. وإلا فلا يمكن استبعاد خطأ التشخيص الأولي. يتم تشخيص حمى التيفوئيد بشكل أساسي عن طريق الكشف عن العامل الممرض في الدم.

ومع ذلك ، فإن هذا ممكن فقط بعد فترة الحضانة وتغلغل العامل الممرض في مجرى الدم. في الدورة اللاحقة من المرض ، عندما تبدأ البكتيريا في الإخراج في البراز ، يمكن أيضًا تحديدها عن طريق فحص البراز. في بداية فترة الحضانة ، قد يظهر عدد قليل من الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) وهذا قد يشير إلى وجود عدوى.

العلاج والعلاج

تُعالج حمى التيفوئيد عمومًا بمضاد حيوي. ومع ذلك ، فقد طور العامل الممرض في العقود القليلة الماضية مقاومة قوية جدًا لبعض الأدوية. لذلك ، يتم تطوير واستخدام مكونات نشطة جديدة باستمرار في الوقت الحاضر.

بصرف النظر عن الأدوية ، ينصح المرضى بشرب سوائل كافية لتسريع القضاء على العامل الممرض. لا تتناول الأدوية المضادة للإسهال ، لأن ذلك يزيد من صعوبة القضاء على البكتيريا.

"المزيلات الدائمة" هي تخصص من العلاج. غالبًا ما تستقر مسببات الأمراض في هؤلاء الأشخاص في المرارة. إذا لم تساعد المضادات الحيوية في مثل هذه الحالة ، فيجب مراعاة الاستئصال الجراحي للمرارة.

التوقعات والتوقعات

في أوروبا وأمريكا الشمالية والبلدان الأخرى التي تتمتع برعاية طبية جيدة ، يكون تشخيص حمى التيفود جيدًا جدًا. مع العلاج الدوائي المبكر والصحيح ، يكون معدل الوفيات أقل من واحد بالمائة. في هذه الحالة ، يستمر المرض مع مضاعفات قليلة أو معدومة.

تحدث الأضرار اللاحقة أو طويلة المدى فقط في الحالات النادرة. بدون العلاج المناسب ، يكون التشخيص أسوأ بكثير. هناك خطر حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه وعواقبها. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن "الإفرازات الدائمة" بدون علاج تمثل خطرًا طويل الأمد للإصابة بالعدوى بالنسبة لإخوانهم من البشر. يزداد معدل الوفيات بشكل كبير في هذه الحالات لتصل إلى عشرين بالمائة.

منع

يمكن أن تحدث عدوى التيفوس من حيث المبدأ في أي مكان ، لذلك يتعرض كل شخص لخطر معين. التطعيم ممكن كإجراء وقائي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق الفم كتطعيم البلع أو في شكل حقنة. التطعيم الفموي هو تطعيم حي.

هنا ، يتم إدخال أشكال ضعيفة من البكتيريا ، والتي تتصدى للممرض الفعلي في حالة الإصابة. البديل الثاني يحتوي على لقاح ميت ، والذي يتكون بشكل أساسي من أجزاء الخلية الميتة من البكتيريا التي تعمل على مكافحة العدوى. لا يوفر أي من الخيارين حماية مضمونة.

وقد ثبت أن حوالي ستين بالمائة ممن تم تطعيمهم محميون. هذا عادة ما يستمر لمدة عام واحد. يكون التطعيم مفيدًا بشكل خاص عند السفر إلى المناطق ذات النظافة السيئة. وتشمل هذه آسيا والهند وأجزاء من أمريكا الجنوبية وشمال أفريقيا. خلال هذه الرحلة ، يمكن أن يكون لزيادة الحذر فيما يتعلق بالنظافة تأثير وقائي.

ويشمل ذلك إجراءات مثل غسل اليدين بانتظام وغليان مياه الشرب والامتناع عن تناول الطعام النيء. ومع ذلك ، من خلال مراقبة هذه السلوكيات ، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة ، ولكن تقليلها فقط.

الرعاية اللاحقة

تشمل رعاية المتابعة الخاصة بالتيفوس فحصًا جسديًا ومحادثة مع الطبيب. كجزء من الرعاية اللاحقة ، سيتم فحص الأعراض مرة أخرى. قبل كل شيء ، يجب توضيح الحمى والنعاس المعتاد. إذا لزم الأمر ، يمكن للمريض وصف دواء أو إحالة المريض إلى أخصائي.

إذا كانت النتيجة إيجابية ، يجب أن يهدأ المرض بعد بضعة أسابيع. بعد المتابعة يمكن خروج المريض من المستشفى. بعد الإصابة بحمى التيفود ، يكون المريض محصنًا لمدة عام تقريبًا. بعد انتهاء هذا العام ، يجب أن تخضع لفحص طبي آخر. وينطبق الشيء نفسه إذا تعرض المريض لجرعة عالية من الممرض.

يُظهر فحص الدم ما إذا كان لا يزال هناك مسببات الأمراض في الدم. في حالة الأمراض المزمنة ، قد تكون عينة البراز أو البول دليلاً كافياً. في حالة الاشتباه في وجود مرض مزمن ، يمكن أيضًا إجراء فحص لنخاع العظام ، حيث لا يزال من الممكن العثور على مسببات أمراض التيفود والحمى نظيرة التيفية في نخاع العظم بعد أسابيع أو أشهر من الشفاء. سيهتم طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة بحمى التيفود. إذا استمرت الأعراض ، يشار إلى الاستشفاء.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الحمى التيفية وحمى نظيرة التيفية من الأمراض الخطيرة التي تتطلب عناية طبية. إذا ظهرت أعراض التيفود النموذجية في إجازة أو أثناء رحلة إلى الخارج ، فمن المستحسن مقاطعة رحلتك. في ألمانيا ، يجب أن يعالج هذا المرض طبيب باطني أو ممارس عام.

يتم علاج مسببات الأمراض بالمضادات الحيوية. يجب مراعاة الفترات الزمنية المحددة بدقة عند تناول الدواء. يجب أن يستمر الدواء حتى النهاية ، حتى لو تعافى المريض مبكرًا. من أجل تجنب التفاعلات ، يجب إبلاغ الطبيب بأي أمراض واستخدام الأدوية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق تدابير عامة مثل الراحة والحماية. نظرًا لأن مسببات الأمراض يمكن أن تستقر في المرارة ، يجب الانتباه أيضًا إلى أي أعراض واضحة قد تستمر إلى ما بعد المرض الفعلي.

يجب تغيير النظام الغذائي. من الأفضل أن يتجنب مرضى التيفود والنظيرة التيفية الأطعمة النيئة وغير المطهية جيدًا. يجب على مرضى حمى التيفوئيد أيضًا شرب الكثير. يتوازن توازن الكهارل مع المشروبات متساوية التوتر واتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والمعادن. من أجل تجنب انتقال العامل الممرض إلى الأشخاص المتصلين ، فإن النظافة الشخصية الجيدة مهمة أيضًا. يمكن للطبيب المسؤول تقديم المزيد من النصائح والنصائح حول المساعدة الذاتية للتيفود.