Ulcus molle (القرحة الناعمة)

Ulcus molle (Chancroid) ، بالعامية أيضًا القرحة الناعمة يسمى ، هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببه بكتيريا Haemophilus ducreyi. ويؤدي المرض التناسلي إلى تقرحات على الأعضاء التناسلية ، مصحوبة بتورم الغدد الليمفاوية. يمكن علاج رخوة Ulcus بنجاح بالمضادات الحيوية.

ما هو رخوة القرحة؟

Ulcus molle هو مرض معد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ينتشر المرض في الغالب في البلدان الأكثر دفئًا ولا يحدث إلا بشكل متقطع في أوروبا ، وعادةً في الأشخاص الذين عادوا مؤخرًا من المناطق الموبوءة.

تظهر التقارير الأخيرة من جنوب شرق آسيا وأفريقيا أن حدوث القرحة الرخوة فيما يتعلق بالهربس التناسلي آخذ في الانخفاض حاليًا. أظهرت دراسات مختلفة الآن أن القرح الرخوة عامل مساعد مهم في انتقال فيروس نقص المناعة من النوع 1 (HIV-1).

ولذلك فإن التشخيص والعلاج المحسنين لقرحة الرشح يلعبان أيضًا دورًا أساسيًا في مكافحة وباء HIV-1. يتأثر الرجال بشكل أساسي بالقرحة الرخوة ، بينما يستمر مسار المرض لدى النساء دون ظهور أعراض واضحة في حوالي نصف حالات العدوى.

الأسباب

Ulcus molle يسببه Streptobacillus Haemophilus ducreyi ، والذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع الأشخاص المصابين. البكتيريا حساسة للغاية للجفاف والبرد ، وهذا هو سبب ظهورها بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية (أفريقيا ، أمريكا اللاتينية أو آسيا).

تؤثر العملية المعدية للقرحة الرخوة على جلد الأعضاء التناسلية نتيجة لخدوش البشرة الدقيقة أثناء الجماع ، والتي يستقر خلالها العامل الممرض تحت الجلد. في البداية ، تظهر البثور الملتهبة قليلاً بعد 4-7 أيام من الإصابة قبل تشكل البثور. عادة ما تحدث آفات Ulcus molle على القلفة وجذع القضيب عند الرجال وعلى الفرج أو عنق الرحم أو الشفرين عند النساء.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز Ulcus molle بقرح في منطقة الأعضاء التناسلية. يمكن أن يتأثر كل من الرجال والنساء. يبدأ المرض بتكوين عقيدة صغيرة عند نقطة دخول العامل الممرض. مع تقدم العملية ، يتطور الورم الصغير إلى قرحة. تظهر القرحة محدودة بشكل غير منتظم ومسطحة وحمراء الحواف.

يسبب ألمًا شديدًا ويشكل بؤر صديد يمكن أن تنفجر. حافة القرحة ناعمة (لاتيني موليس). تتكون القرحة الرخوة عادة من عدة قرح يمكن أن تندمج معًا. تظهر القرح عند الرجال بشكل رئيسي على القضيب أو تحت القلفة أو على رباط الجلد الموجود أسفل الحشفة.

تظهر القرح عند النساء عادةً على المهبل. نظرًا لأنها غالبًا لا تسبب الألم هناك ، يمكن أن تمر القرح الرخوة دون أن يلاحظها أحد عند النساء. اعتمادًا على ممارسات الاتصال الجنسي ، من الممكن أيضًا تقرح فتحة الشرج أو الغشاء المخاطي للفم. يعاني نصف المرضى من أعراض إضافية يمكن أن تعزى إلى انتشار العامل الممرض عبر الجهاز اللمفاوي.

في منطقة الفخذ يمكن أن يؤدي إلى [[التهاب العقد الليمفاوية التهاب العقد الليمفاوية. ثم تنتفخ ويمكن أن تشكل أيضًا تقرحات وخراجات. القرحة الرخوة سهلة العلاج. ومع ذلك ، أثناء الإصابة ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض الأخرى المنقولة جنسياً بشكل كبير.

التشخيص والدورة

إذا لم يتم علاج البثور ، فسوف تتشكل تقرحات مسطحة ومؤلمة مع مجموعات عقيدية من الخلايا وإفرازات قيحية في غضون 2-3 أيام. ايضا يشمل Ulcus molle القرحات العديدة الإيجابية للخلايا اللمفاوية التائية ، مما يزيد من قابلية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل مضاعفات القرحة الرخوة عند الرجال تضييق القلفة والتقرح التدريجي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك غدد ليمفاوية منتفخة مؤلمة يمكن أن تنفجر تلقائيًا إذا كان هناك تقيح شديد. عادة ما يكون التشخيص في الوقت المناسب للقرحة الرخوة ممكنًا فقط مع التغيرات المرضية. لذلك يجب استشارة طبيب المسالك البولية مع الأعراض الأولى.

يتم إجراء فحص سريري للطاخة للعامل المسبب للقرحة الرخوة من القرحة أو السائل اللمفاوي للتشخيص. من أجل استبعاد الإصابة بمرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يتم تأكيد التشخيص بشكل إضافي عن طريق الاستنبات من سلالة الممرض. من حيث المبدأ ، يجب إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بالتوازي مع تشخيص القرحة الرخوة.

المضاعفات

في حالة القرحة الرخوة ، يعاني المرضى بشكل أساسي من التهاب حاد. يحدث هذا بشكل رئيسي عند النقطة التي حدث فيها العامل الممرض. المنطقة نفسها محمرّة بوضوح ويمكن أن تتأثر أيضًا بالحكة.

علاوة على ذلك ، تتشكل هناك قرحة مؤلمة للغاية بسبب القرحة الصغرى ، مما يقلل بشكل كبير ويقيد نوعية حياة الشخص المعني. في كثير من الحالات ، يعانون أيضًا من عقدة النقص أو من تدني احترام الذات ، حيث يمكن أن يكون للشكوى أيضًا تأثير سلبي للغاية على جماليات الشخص المعني. علاوة على ذلك ، تتضخم الغدد الليمفاوية للمريض بشكل كبير ويشعر الشخص المعني بالضعف والإرهاق.

يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى تضييق مؤلم في القلفة. في معظم الحالات ، يمكن علاج القرح الرخوة بسهولة نسبيًا وبسرعة بمساعدة الأدوية. بعد حوالي أسبوع تختفي الأعراض ولا توجد مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، يعتمد المرضى على فحوصات وفحوصات منتظمة من قبل الطبيب حتى لا تظهر أعراض أخرى. لا يتأثر العمر المتوقع للمريض سلبًا بالعلاج الناجح.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب دائمًا مع القرح الرخوة. إنه مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج بشكل صحيح. لذلك ، مع هذا المرض ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى من أجل منع المزيد من المضاعفات أو الشكاوى.

كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر بشأن هذا المرض ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة. يجب الاتصال بالطبيب إذا ظهرت حمى شديدة. كقاعدة عامة ، يشعر المرضى بالتعب والإرهاق ولم يعد بإمكانهم المشاركة بنشاط في الحياة اليومية. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث هذه الأعراض ، خاصة بعد الجماع غير المحمي. كما يوجد ألم شديد في المفاصل وضعف عام.

يمكن الكشف عن قرحة Krnakehit في المستشفى أو من قبل ممارس عام. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا ، كانت الدورة التدريبية الإضافية أفضل أيضًا.

العلاج والعلاج

علاج Ulcus molle عادة ما يتم العلاج بالمضادات الحيوية ، ويجب معالجة النساء الحوامل بحذر. أثبت العلاج الفموي لمدة ثلاثة أيام مع 500 مجم سيبروفلوكساسين مرتين في اليوم فعاليته في علاج القرحة الرخوة.

من الممكن أيضًا تناول الإريثروميسين لمدة 7-10 أيام. يمكن أيضًا إعطاء سيفترياكسون كحقنة وحيدة في العضل. إذا لزم الأمر ، يتم فتح الغدد الليمفاوية المملوءة من أجل توقع حدوث تمزق التهابي لاحق في العقد.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالنظافة الشخصية الشاملة في منطقة الأعضاء التناسلية للقرحة الرخوة من أجل تجفيف القرحة أو إبقائها نظيفة وبالتالي مواجهة المزيد من عمليات الالتهاب. الحمامات التي تحتوي على الكينوسول أو برمنجنات البوتاسيوم أو المواد المضادة للالتهابات مناسبة لهذا الغرض. بالإضافة إلى ضرورة الامتناع المطلق عن ممارسة الجنس ، فإن نجاح العلاج يشمل أيضًا الشريك (الشركاء) الجنسي المنتظم في العلاج لتجنب الإصابة المتكررة بالقرحة الرخوة. يمكن أن يؤكد فحص المتابعة بعد 3 أشهر الشفاء ، وبالتالي استبعاد حالة مزمنة.

منع

يوصى به بشكل أساسي لتجنب الإصابة ب Ulcus molle الاتصال الجنسي المحمي (الجنس الآمن). يتم ضمان تجنب تغلغل السائل المهبلي أو المنوي في الجسم باستخدام الواقي الذكري. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع البكتيريا الممرضة من دخول الجسم عبر الأغشية المخاطية.

الرعاية اللاحقة

رعاية المتابعة الطبية ليست ضرورية إذا تم علاج القرحة الرخوة تمامًا. مع العلاج المبكر والمتسق بالمضادات الحيوية ، يمكن افتراض أن العدوى لن يكون لها أي آثار خطيرة على المدى الطويل. سوف تلتئم القرحة مع مرور الوقت. يجب تجنب الجماع الجنسي حتى يشفى تمامًا حتى يتعافى النسيج الضعيف ويمكن استبعاد المزيد من مخاطر العدوى. يمكن لارتداء الملابس الداخلية الفضفاضة أن يسهل شفاء الأجزاء المصابة من الجسم.

قد تكون رعاية المتابعة ضرورية فقط للقرحة الرخوة إذا تم جر العدوى البكتيرية لبعض الوقت. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الغدد الليمفاوية متأثرة بشدة بالفعل وتشكلت خراجات قيحية. من ناحية ، يجب أن يفتحها الطبيب ، ومن ناحية أخرى ، تمثل نقطة دخول لمسببات الأمراض.في هذه الحالات ، تكون العناية الجيدة بالجروح مهمة حتى بعد مضادات البكتيريا.

في الحالات التي يصعب علاجها أو التي تم تأجيلها لفترة طويلة ، يجب أيضًا النظر في فحص المتابعة. يمكن أن يحدد هذا ما إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية ضد القرحة الرخوة ناجحًا تمامًا أم لا. ومع ذلك ، فإن القرح الرخوة عادة لا تؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو أمراض ثانوية. لذلك فإن رعاية المتابعة الطبية ليست ضرورية في معظم الحالات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

مساهمة مهمة في المساعدة الذاتية في حالة الإصابة ببكتيريا Haemophilus ducreyi هي ضمان النظافة الشاملة والنظافة في منطقة الأعضاء التناسلية. من المهم الحفاظ على القرح الناتجة عن العدوى جافة ونظيفة لتسريع الشفاء. بهذه الطريقة ، يمنع المصابون أيضًا العدوى الثانوية.

من الأفضل تنظيف المنطقة الحميمة في الحمام. لكن حمامات الورك بمواد مضادة للالتهابات مثل برمنجنات البوتاسيوم يمكن أن تكون مفيدة أيضًا. يقال أيضًا أن الحمامات التي تحتوي على ملح عالي التركيز من البحر الأسود لها تأثير مفيد. يمكن أن تكون حمامات الملح مؤلمة مع القرحات المفتوحة ، لذلك لا ينصح بهذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من حساسية للألم.

من المهم أيضًا الامتناع عن ممارسة الجنس حتى تهدأ الأعراض. يجب أيضًا تضمين شريك جنسي ثابت في العلاج ، وإلا فهناك خطر حدوث عدوى متبادلة دائمة.

عادة ما يتم علاج Ulcus molle بالمضادات الحيوية. يجب على النساء اللواتي لديهن حساسية تجاه هذه المكونات النشطة استخدام تحاميل حمض اللاكتيك من الصيدلية كإجراء احترازي. تعمل هذه المستحضرات على استقرار البيئة المهبلية وبالتالي يمكن أن تمنع العلاج بالمضادات الحيوية من التسبب في عدوى الخميرة.

من أجل منع حدوث عدوى جديدة ، يجب تجنب الاتصال الجنسي غير المحمي بعد العلاج الناجح. على وجه الخصوص ، يجب تجنب الاتصال المباشر مع السائل المهبلي والمنوي.