التحميل المسبق

ال التحميل المسبق هي القوة التي خلال مرحلة استرخاء وتعبئة القلب (الانبساط) ، تعمل على شد ألياف غرف القلب ، والتي يمكن أن تنقبض. ونتيجة لذلك ، فإن التحميل المسبق يشارك في الوظيفة الأساسية لقلب الإنسان ، الذي يضخ الدم عبر الجسم باعتباره عضوًا حيويًا. يمكن أن يؤدي الفشل الرجعي في سياق ضعف القلب إلى مضاعفات مثل الوذمة في الرئتين.

ما هو التحميل المسبق؟

التحميل المسبق هو قوة تؤثر على ألياف معينة في عضلة القلب. توجد هذه الألياف في جدران غرف القلب وهي قادرة على الانقباض وبالتالي تقصيرها: فهي مقلصة.

يضمن التحميل المسبق أن ألياف العضلات تتمدد بعد أن كانت متوترة مسبقًا وبالتالي تم تقصيرها. لذلك ، فإن أقصى استطالة لألياف عضلة القلب هذه يتوافق مع أقصى طول لها عند الراحة ؛ بمعنى آخر ، لا تتصرف الألياف مثل الشريط المطاطي ، حيث يكون طوله أقل في حالة السكون مما هو عليه عندما يكون تحت التوتر ، ولكن العكس تمامًا.

عضلات القلب هي جزء من العضلات الملساء التي توجد في بعض الأعضاء الأخرى وفي جدران الأوعية الدموية في جسم الإنسان. على عكس العضلات المخططة (الهيكلية) ، تمتلك العضلات الملساء عناصر مقلصة لا يمكن التعرف عليها بسهولة من الخارج وبالتالي تشكل السطح الأملس الذي يحمل نفس الاسم.

يعمل التحميل المسبق في نهاية مرحلة الاسترخاء ، والمعروفة أيضًا باسم الانبساط. لا تسترخي البطينين والأذينين في القلب في نفس الوقت: بينما تتمدد ألياف البطينين ، يكون الأذينان في حالة توتر (انقباض). أثناء الانبساط ، تمتلئ تجاويف القلب المريحة بالدم الذي يتدفق عبر الأوردة إلى العضو الحيوي.

الوظيفة والمهمة

يعتمد عدد من العوامل والوظائف البيولوجية على التحميل المسبق أو تؤثر بدورها على هذه القوة. بادئ ذي بدء ، فإن التحميل المسبق ينتمي بالمعنى الواسع إلى إيقاع ضربات القلب وبالتالي يساعده على ضخ الدم عبر الجسم. يصل الدم إلى العضو من خلال الأوردة ويتركه عبر الشرايين. تنقل أوردة الدورة الدموية الرئوية - وتسمى أيضًا الدورة الدموية الصغيرة - الدم الغني بالأكسجين ، بينما تنقل أوردة الجسم أو الدورة الدموية الكبيرة الدم المفتقر إلى الأكسجين. بسبب الخصائص الفيزيائية المختلفة ، يكون للدم الغني بالأكسجين ظل أفتح من اللون الأحمر من الدم الفقير بالأكسجين.

فيما يتعلق بالحمل المسبق ، يلعب الضغط الوريدي المركزي دورًا مهمًا إلى جانب عوامل أخرى. الضغط الوريدي المركزي هو ضغط الدم في الوريد الأجوف العلوي (الوريد الأجوف العلوي) وفي الأذين الأيمن للقلب. يمكن للقياس باستخدام قسطرة وريدية مركزية تحديد ضغط الدم في الوريد. يعتبر الضغط الوريدي المركزي مؤشرا على التحميل المسبق ، والتغيرات في ضغط الدم في الوريد الأجوف العلوي يمكن أن تؤثر على التحميل المسبق. يؤثر التدفق العكسي للدم الوريدي أيضًا على التحميل المسبق.

إلى جانب عوامل أخرى ، يؤثر التحميل المسبق بدوره على حجم سكتة القلب ، من بين أمور أخرى. في الطب ، حجم السكتة الدماغية هو سعة الدم التي يضخها القلب من الحجرة إلى الشرايين. تحدث هذه العملية خلال مرحلة التوتر (الانقباض) ، عندما يقوم العضو المجوف بإخراج الدم من نفسه.

يتغير حجم ضربات القلب نتيجة المجهود البدني ، حيث يفترض الأطباء عمومًا أن القيمة الطبيعية هي 70-100 مل. ومع ذلك ، يمكن أن تنحرف القيمة المثالية الفردية عن قيمة الدليل هذه. عند حساب حجم السكتة الدماغية ، تساعد الصيغة على طرح الحجم الانقباضي لطرف البطين الأيسر (أي حجم ملء البطين الأيسر في نهاية الانقباض) من حجم نهاية البطين الأيسر الانبساطي (أي حجم ملء البطين الأيسر في نهاية الانبساط). عادةً ما يكون للبطينين الأيمن والأيسر نفس حجم الضربة تقريبًا ، ويرجع ذلك إلى آلية فرانك ستارلينج ، والتي يعد الحمل اللاحق مهمًا لها بالإضافة إلى التحميل المسبق.

الامراض والاعتلالات

يلعب التحميل المسبق دورًا فيما يتعلق بأمراض مختلفة ، لا يجب أن تقتصر آثارها وأسبابها على القلب وحده. يمكن أن يؤدي تناول عوامل التجفيف أو مدرات البول إلى تقليل الحمل المسبق وبالتالي التأثير على وظيفة القلب. يبدو أن الشيء نفسه ينطبق على النترات. يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) والأدوية الأخرى هذا التأثير أيضًا.

إذا كان القلب ضعيفًا (مرض القلب) ، يمكن أن يرتفع الضغط في غرف القلب أو يمكن أن يزيد حجم نهاية الانبساطي. إحدى النتائج المحتملة هي ما يسمى بالفشل العكسي ، والذي يتميز بزيادة ضغط الملء في حجرة القلب مع أداء طرد طبيعي في نفس الوقت. تصنيف فورستر ، الذي يقسم قصور القلب الحاد إلى فئات مختلفة ، يعين الفشل الرجعي للفئة الثانية. يصاحب زيادة ضغط الامتلاء في حجرة القلب تراكم الدم. يمكن أن تتأثر حجرتا القلب ، فقط اليمنى ، أو اليسرى.

بالإضافة إلى الفشل الرجعي ، هناك أيضًا فشل أمامي ، والذي يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لقصور في القلب ويتوافق مع الفئة الثالثة في تصنيف فورستر.

يمكن أن تظهر الوذمة في الأطراف أو الرئتين نتيجة لفشل رجعي - ومع ذلك ، يمكن أيضًا مراعاة العديد من الأسباب الأخرى لاحتباس الماء هذا. لذلك لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض أن يستنتجوا تلقائيًا من وجود هذه الأعراض أو أعراض مشابهة أنهم يعانون من قصور في القلب.

في أي حال ، تتطلب علامات المرض توضيحًا طبيًا فرديًا. الأمر نفسه ينطبق على خيارات العلاج ، والتي يمكن أن تختلف في الحالات الفردية حسب المريض والظروف.