كإجراء لإنقاذ الحياة ، غالبًا ما يكون البتر هو الملاذ الأخير. بعد ذلك يحدث في كثير من الأحيان نسبيا ألم البتر. هناك نوعان: الألم الوهمي وألم الجدعة.
ما هو ألم البتر؟
بعد الاستئصال الجراحي لجزء من الجسم ، يتحدث المرء عن بتر. غالبًا ما تكون نتيجة هذا الإجراء الجراحي المنقذ للحياة هي ألم البتر. يتم التمييز بين الألم الوهمي وألم الجدعة.
لا يزال الأطباء في حيرة من أمرهم بشأن سبب الألم الوهمي. الجزء الذي لم يعد مؤلمًا في الواقع من الجسم ، على الرغم من أنه لم يعد ينتمي إلى الجسم. ينتج الألم الوهمي عن أكثر من 50 بالمائة من جميع حالات البتر. حتى إذا تم بتر أحد الأطراف في حادث ، يمكن أن يحدث هذا الألم البتر.
يعاني بعض المصابين أيضًا من أعراض اللمس ودرجة الحرارة والحركة في الطرف المبتور. ثم يتحدث المرء عن الأحاسيس الوهمية.
نوع آخر من آلام البتر هو ألم الجدعة. هنا يحدث الألم مباشرة على جذع البتر. هناك ألم مزمن وحاد جدعة.
الأسباب
تختلف أسباب آلام البتر. اعتمادًا على كيفية حدوث الألم ، يتحدث المرء عن ألم وهمي وألم في الجدعة. يسمى ألم البتر في الطرف الغائب بالألم الوهمي.
أسباب ذلك لم يتم بحثها بعد. هناك العديد من النظريات حول كيفية حدوث هذا الألم. تعتمد شدة ألم البتر بشكل أساسي على مدة استمرار الألم قبل البتر ومدى شدته. تخزن الخلايا العصبية المتهيجة الألم وتستمر في التفاعل لاحقًا ، حتى لو لم يعد هناك أي منبه.
من الممكن أيضًا انخفاض تدفق الدم في الطرف المتبقي المتبقي أو زيادة توتر العضلات. العوامل النفسية أيضا يمكن تصورها. يمكن أن يختلف ألم البتر في شدته حسب حالة المريض.
غالبًا ما يحدث ألم الجذع مباشرة بعد البتر. تنجم آلام البتر الحادة عن آلام الجرح والعدوى والكدمات. إذا كان ألم الطرف المتبقي مزمنًا ، فإن الأسباب هي ، على سبيل المثال ، اضطرابات الدورة الدموية وتلف الأعصاب والنتوءات العظمية وآلام الندبات ومرض سوديك وسوء تركيب الأطراف الاصطناعية والالتهابات المزمنة.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألمالأعراض والاعتلالات والعلامات
أولاً وقبل كل شيء ، يرتبط ألم البتر بألم شديد للغاية. تحدث بشكل رئيسي في المنطقة المصابة ، حيث يتم بتر أحد الأطراف. في معظم الحالات ، لا يمكن التنبؤ مباشرة بمسار ألم البتر.
في أسوأ الحالات ، يمكن أن تحدث هذه على مدى عدة أشهر ولا تختفي من تلقاء نفسها. غالبًا ما ينتشر الألم نفسه إلى المناطق المجاورة من الجسم ، بحيث يحدث أيضًا ألم شديد في هذه المناطق. خاصة في الليل ، يمكن أن يؤدي ألم البتر إلى الأرق وبالتالي إلى التهيج أو الاكتئاب.
بشكل عام ، يمكن أن يؤدي الألم الدائم أيضًا إلى اضطرابات نفسية ويجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للشخص المعني. في كثير من الأحيان يمكن الحد من هذا الألم وتخفيفه إلى حد معين عن طريق الشعور بالألم. بالإضافة إلى ألم البتر ، يمكن أيضًا أن تحدث عدوى أو التهاب في الجرح.
غالبًا ما يرتبط هذا بإفرازات صديد أو احمرار. يزداد الألم عادة عندما تكون المنطقة المصابة متوترة أو متوترة. بشكل عام ، تنخفض مرونة المريض بشكل كبير.
التشخيص والدورة
أولاً ، يحاول الطبيب معرفة ما إذا كان ألم البتر يحدث في الجزء غير الموجود من الجسم أو على الجذع. يجب أن يصف الشخص المعني الألم بدقة شديدة. من المهم تحديد المدة والشدة والشخصية والعوامل المؤثرة وما إذا كانت الإجراءات المضادة قد اتخذت بالفعل.
يمكن أن تكون مفكرة الألم مفيدة جدًا للتوثيق. حتى في حالة الاشتباه في وجود ألم وهمي ، يجب استبعاد جميع أسباب آلام الأطراف المتبقية. أثناء الفحص البدني ، يفحص الطبيب الجذع الجراحي ويحاول معرفة ما إذا كان هناك أي التهاب أو تصلب أو نقاط ألم أو اضطرابات في الدورة الدموية. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية وتصوير الأوعية لمزيد من التشخيص.
يعتمد مسار ألم البتر على سبب الألم ونوعه. يمكن أن يكون ألم الجذع حادًا أو مزمنًا. غالبًا ما تظهر بعد البتر مباشرة. من ناحية أخرى ، فإن الألم الوهمي أطول أمده ويمكن أن يتحسن من تلقاء نفسه ويعود فجأة بعد فترة. بالنسبة لجميع أنواع آلام البتر ، فإن العلاج المبكر مهم للنجاح على المدى الطويل.
المضاعفات
يحدث ألم البتر دائمًا بعد البتر وهو طبيعي تمامًا إلى حد ما. يجب أن يأخذ الشخص المصاب مسكنات للألم ، ولكن يجب أن تختفي هذه المسكنات من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع من البتر. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يستمر ألم البتر بعد أشهر من البتر.
إذا كان هذا الألم لا يزال قويًا جدًا ، فعليك استشارة الطبيب بالتأكيد. غالبًا ما يحدث ألم البتر بسبب إصابة الجرح بعدوى أو التهاب. يجب أن يعالج الطبيب مثل هذه العدوى أو الالتهابات على وجه السرعة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم تتم إزالة هذه العدوى في الوقت المناسب.
مذكرات الألم هي مساعدة كبيرة للطبيب في تحديد سبب الألم. ينشأ ألم البتر أيضًا عند استخدام الطرف المبتور بكثافة نسبيًا. لا سيما في الأشهر الأولى بعد البتر ، يجب الحفاظ على الطرف المصاب وعدم إجهاده جسديًا. يحدث ألم البتر عند استخدامه وهو أمر طبيعي تمامًا. ومع ذلك ، فإنها ستختفي عندما يلتئم الجرح تمامًا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يعتبر ألم البتر من أشد الآلام المعقدة في جسم الإنسان. تحدث مباشرة بعد بتر جزء من الجسم أو عضو داخلي ثم تصبح طبيعية ومتوقعة. أثناء وجود المريض في المستشفى ، يجب عليه التحدث إلى الطبيب المعالج عن الألم ، إذا كان مسكن الألم الذي تم إعطاؤه حتى الآن لا يجعله محتملًا على الأقل.
يتحسن الألم الجراحي عادة في غضون أيام أو أسابيع قليلة ، فيصبح أضعف وأسهل في التحمل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب على الطبيب إعادة فحص الجروح الجراحية ومعرفة سبب استمرار الألم. ومع ذلك ، في حالة آلام البتر ، يتم إضافة عنصر نفسي حتى بعد شهور وسنوات من الألم الجراحي الأول. يمكن أن يشعر الشخص المصاب بالألم كما لو كان الجزء الذي تمت إزالته من الجسم لا يزال موجودًا. يمكن أن يسبب الجذع أيضًا ألمًا شديدًا عند إزالة الأطراف.
تخلق الأطراف الاصطناعية غير المناسبة نقاط ضغط وجلد كشط ، والتي تعتبر أيضًا ألمًا للبتر. في كل هذه الحالات ، يجب على المريض استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأنه على أبعد تقدير عند حدوث ألم بتر ناتج نفسيًا ، يمكن الافتراض أنه لم يعد من الممكن إدارتها دون مساعدة طبية. هناك خطر من أن المريض سوف يأخذ مسكنات قوية بشكل لا يمكن السيطرة عليه ويصبح مدمنًا عليها بعد فترة قصيرة من الاستخدام.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يعتمد العلاج على ما إذا كان ألم البتر هو ألم وهمي أو ألم في الجدعة.
في حالة الألم الوهمي ، تتم مقاومة الألم بشكل أساسي لأن سبب الألم لم يعد موجودًا. يجب أن يتم علاج ألم البتر هذا بسرعة وثبات. إذا استمر الألم لأكثر من ستة أشهر ، فمن الصعب علاجه.
الأدوية مثل الأفيون ، مسكنات الألم ، المؤثرات العقلية ، الكالسيتونين والكابسيسين مناسبة. يتم علاج الألم الوهمي أيضًا بالعلاج العصبي أو العلاج بالمرآة أو العلاج النفسي.
يتم علاج آلام الجذع عن طريق إزالة السبب. يجب علاج العدوى ويجب تكييف الأطراف الاصطناعية غير المناسبة بشكل أفضل. في غضون ذلك ، لم تعد تتم إزالة تكوينات العقدة الحميدة والتكوينات العصبية الجديدة غير الموجهة.
التوقعات والتوقعات
في معظم الحالات ، يكون ألم البتر من الأعراض الشائعة التي لا يمكن تجنبها عادةً. ينحسر هذا الألم بمرور الوقت ، على الرغم من أنه لا يمكن توقع مسار عام. في بعض الحالات ، قد يعاني الأشخاص من ألم بعد أشهر من البتر.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون ألم البتر ناتجًا أيضًا عن عدوى أو التهاب ، لذا يجب معالجته في أي حال. ثم يتم إجراء العلاج بمساعدة المضادات الحيوية ، والتي عادة ما تؤدي إلى مسار إيجابي للمرض. تستخدم المسكنات أيضًا للحد من آلام البتر وتسهيل الحياة اليومية للمصابين.
تنخفض نوعية الحياة بشكل كبير بسبب الألم وليس من غير المألوف حدوث شكاوى نفسية أو اكتئاب. قد يكون العلاج النفسي للمريض ضروريًا لمنع المزيد من الأضرار اللاحقة. يمكن أيضًا تقليل معظم آلام البتر عن طريق تركيب الأطراف الاصطناعية. لا يمكن الحد من هذا الألم في كل حالة. قد يقلل البتر أيضًا من متوسط العمر المتوقع للمريض.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألممنع
لا يمكن منع ألم البتر إلا في نطاق محدود. أفضل وقاية هي إعطاء مسكنات الألم قبل البتر. لم تعد الأعصاب قادرة على "تذكر" الألم قبل العملية الجراحية.
تساعد طرق التحفيز الكهربائي على منع ألم البتر فورًا بعد البتر إذا تم تطبيقها مباشرة على الجذع. من المهم أيضًا أن يكون الطرف الاصطناعي مناسبًا جدًا وأن يتم فحص ذلك بانتظام وإعادة ضبطه إذا لزم الأمر.
الرعاية اللاحقة
من المعروف أن نوعين مختلفين من الألم يحدثان بعد بتر أحد الأطراف. يجب التعامل مع كلاهما في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يكون ألم البتر ألمًا حقيقيًا في الجزء المتبقي من الذراع أو الساق. يمكن أن يحدث هذا الألم بسبب نقاط الضغط على الجذع أو. يمكن أن يكون أيضًا ألمًا من التهابات الجروح.
يجب ألا تنتهي رعاية المتابعة حتى يلتئم الجذع. ويشمل أيضًا تركيب الطرف الاصطناعي والتدرب عليه. ولكن حتى في وقت لاحق ، يمكن أن تظهر دائمًا مشاكل ألم البتر. في بعض الحالات ، تكون المتابعة المتجددة ضرورية لأن الالتهاب الشديد أو نقطة الضغط في مرضى السكري تحتاج إلى علاج.
تتطلب الرعاية اللاحقة في بعض الأحيان تقصيرًا إضافيًا لجدعة البتر ببضعة سنتيمترات. يجب بعد ذلك أيضًا تعديل الطرف الاصطناعي أثناء المتابعة. ينتمي ما يسمى بالألم الوهمي أيضًا إلى ألم البتر النموذجي. يتعلق الأمر بنوبات الألم في الأطراف التي لم تعد موجودة.
نظرًا لأن آلام البتر هذه لا تظهر دائمًا بعد البتر مباشرةً وليس لها موقع حقيقي ، فمن الصعب علاجها. يمكن أن تشمل رعاية المتابعة فقط تخفيف الآلام والتثقيف حول طبيعة ظاهرة الألم هذه. يجب أن تبدأ رعاية المتابعة في أسرع وقت ممكن بعد البتر ، لأن ألم البتر بعد ذلك يسهل حله.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في حالة ألم البتر ، يجب التمييز بين ألم الجذع والألم الوهمي عندما يتعلق الأمر بالإجراءات التي يمكن للشخص المعني اتخاذها للتخفيف من حدتها.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، نظرًا لأن الألم الوهمي ليس له سبب جسدي ، يجب أيضًا التصرف على الدماغ في حالات العلاج غير الدوائي. لقد ثبت أن ما يسمى بالعلاج المرآة ، حيث يتم محاكاة وجود طرفين سليمين باستخدام جهاز مناسب ومفيد ، يجلب الراحة. يتم خداع الدماغ من خلال تحريك الجزء الصحي من الجسم واسترخائه بطريقة تجعل الانعكاس - أي تمثيل جزء الجسم المبتور - في نفس الموضع. يفسر الدماغ هذا على أنه الاسترخاء الفعلي.
يمكن أيضًا تخفيف الألم الوهمي مثل ألم الجذع عن طريق التحفيز الكهربائي. يمكن أن يساعد أيضًا تدليك الأطراف وبعض تمارين الجمباز.
في حالة ألم الطرف المتبقي ، تعتمد فعالية أي تدابير يتم اتخاذها بشكل كبير على سبب الألم. لا يمكن التعامل مع الأطراف الاصطناعية غير المناسبة والالتهابات وحدها. يمكن عادةً تخفيف الانتكاسات المفاجئة للألم دون سبب واضح بالأدوية بدلاً من التدليك أو الحمامات الدافئة.
في حالة الحالات المؤلمة ، تكون تدابير الاسترخاء إيجابية بشكل عام. يمكن أن يشمل ذلك الانخراط في هواية أو الذهاب إلى الساونا أو أخذ قسط من الراحة في السرير. يمكن أيضًا أن يكون تناول المواد العشبية التي لها تأثير مسكن جزءًا من علاج الألم.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
