مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي

اضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية هي أمراض الغدة الدرقية الالتهابية المزمنة. يمكن أن تظهر على شكل فرط نشاط أو خمول في الغدة الدرقية.

ما هو مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي؟

تنجم اضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية عن خلل في جهاز المناعة. تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها.
© Henrie - stock.adobe.com

اعتلالات الغدة الدرقية المناعية الذاتية هي أمراض الغدة الدرقية التي تؤدي إلى التهاب مزمن في العضو. يشمل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والتهاب الغدة الدرقية ومرض جريفز. وفقًا لتأثيرات المرض على الجسم ، تنقسم أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية إلى ثلاثة أنواع.

النوع 1 يصف حالة استقلاب الغدة الدرقية. تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الجسم هو نفسه في الأشخاص الأصحاء. هناك تقسيم فرعي آخر إلى النوع 1A مع تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) والنوع 1B بدون تضخم الغدة الدرقية. النوع 2 يشير إلى حالة التمثيل الغذائي في الغدة الدرقية ، أي نقص هرمونات الغدة الدرقية. ينقسم النوع 2 إلى النوع 2A مع تضخم الغدة الدرقية والنوع 2B بدون تضخم الغدة الدرقية.

يُشار إلى مرض جريفز بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي من النوع 3. ينقسم إلى نوع 3A مع فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة في هرمونات الغدة الدرقية) ، والنوع 3B مع استقلاب euthyroid والنوع 3C مع قصور الغدة الدرقية. يتوافق التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو مع الأنواع 1A أو 2A. يختلف التهاب الغدة الدرقية عن مرض هاشيموتو في عدم وجود تضخم الغدة الدرقية ويتوافق مع النوعين 1B و 2B.

الأسباب

تنجم اضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية عن خلل في جهاز المناعة. يحدث التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو أورد بسبب الخلايا اللمفاوية التائية غير الصحيحة. تتشكل الأجسام المضادة ضد أنسجة الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث المرض بعد العدوى الفيروسية.

وتشمل هذه الحمى الغدية أو القوباء المنطقية في فايفر. يحدث أيضًا في خلل في قشرة الغدة الكظرية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يلعب الاستعداد الجيني دورًا في تطور المرض.

يمكن أن يؤدي تناول اليود المفرط من خلال استخدام وسائط التباين إلى الإصابة بمرض هاشيموتو. في مرض جريفز ، تتشكل الأجسام المضادة الذاتية التي تحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية. يحدث مرض جريفز بسبب مجموعة من العوامل الوراثية والتأثيرات الخارجية. مع الاستعداد المناسب ، يمكن أن يؤدي الإجهاد أو العدوى إلى حدوث المرض.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في أمراض هاشيموتو وأورد ، تظهر أعراض خمول الغدة الدرقية. المرضى يعانون من انخفاض درجة حرارة الجسم وهم حساسون للبرد. أنت متعب ، غير متحمس وباهت. يمكن أن تحدث حالات مزاجية اكتئابية.

يصف الأشخاص المتأثرون تغيرًا في الصوت وشعورًا بالضغط في الحلق. يمكن أن تتطور الوذمة المخاطية ، حيث تنتفخ الأطراف والوجه بسبب احتباس الماء. يصبح الشعر هشًا ويتساقط. المرضى الذين يعانون من خمول الغدة الدرقية يكتسبون الوزن بسرعة وبشكل كبير.

قد يحدث الإمساك والغثيان. تباطأ ضربات القلب. يمكن أن تحدث أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية في المراحل المبكرة من التهاب هاشيموتو أو الغدة الدرقية. يسبب مرض جريفز فرط نشاط الغدة الدرقية. يتجلى من خلال التعرق والأرق وعدم انتظام ضربات القلب والهزات.

يعاني المصابون من الأرق والتعرق. لديهم [[الرغبة الشديدة 9] الهجمات وفقدان الوزن السريع. يشعر الجلد بالدفء والرطوبة. ويشكو المعانون من ضيق في الحلق. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي مرض جريفز إلى هشاشة العظام. يمكن أن تتأثر العيون. يمكن أن تتسبب الحالة في اعتلال مداري الغدد الصماء ، حيث تبرز مقل العيون.

التشخيص والدورة

توفر الصورة السريرية الأدلة الأولى للتشخيص. سيتضمن الفحص البدني تقييم حجم وطبيعة الغدة الدرقية. يتم إجراء مخطط كهربية القلب لتسجيل عدم انتظام ضربات القلب.

يوفر فحص الدم معلومات حول نوع مرض الغدة الدرقية. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (L- هرمون الغدة الدرقية) وهرمون تحفيز الغدة الدرقية TSH لتحديد حالة التمثيل الغذائي. تعتبر الأجسام المضادة ضد بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO-AK) و thyroglobulin (Tg-AK) نموذجية لأمراض هاشيموتو وأورد.

تم إثبات وجود مرض جريفز بواسطة الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (TRAK). من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، يمكن تقييم الأنسجة لتحديد الاتجاه. يوفر تخطيط الموجات فوق الصوتية دوبلر معلومات حول تدفق الدم إلى العضو. في التصوير الومضاني ، يتم فحص نشاط الغدة الدرقية باستخدام الطب النووي.

نتائج هذه الفحوصات تكمل تشخيص أمراض الغدة الدرقية. قد تكون خزعة الإبرة الدقيقة ضرورية إذا كانت النتائج مشكوك فيها أو إذا كان هناك اشتباه في مرض خبيث.

المضاعفات

هناك عدة أنواع من أمراض الغدة الدرقية المناعية التي يمكن أن تترافق مع مضاعفات. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون مرض المناعة الذاتية للغدة الدرقية غير النشطة مماثلاً لمرض هاشيموتو. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل القلب (قصور القلب) في مرحلة مبكرة.

في بعض الأحيان قد يعني هذا قصور القلب ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أيضًا إلى زيادة مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن يؤدي ذلك لسنوات عديدة إلى تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) ، وفي أماكن معينة ، إلى نقص إمدادات الدم للأعضاء.

أسوأ النتائج التي يمكن أن تنتج عن تصلب الشرايين هي النوبة القلبية أو حتى السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي مرض هاشيموتو إلى انخفاض الرغبة الجنسية ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الاكتئاب. يمكن أن يرتبط الاكتئاب بزيادة الإدمان على الكحول والمخدرات الأخرى وفي أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى أفكار الانتحار.

إن فرط نشاط الغدة الدرقية ، كما هو الحال في مرض جريفز ، له أيضًا عواقب مختلفة. هنا أيضًا ، يمكن أن يضعف القلب ، مما قد يؤدي إلى الموت القلبي الفوري. على المدى الطويل ، يؤدي فرط الوظيفة إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن تحدث أزمة التسمم الدرقي كمضاعفات نادرة وخطيرة. وهذا يؤدي إلى خلل في التمثيل الغذائي يتميز بالحمى والتعرق والخوف وحتى الغيبوبة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب مناقشة أي اشتباه بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع طبيب الأسرة. التوضيح الطبي ضروري على أبعد تقدير عند ظهور الأعراض المميزة. تشير الحالة المزاجية الاكتئابية وعدم انتظام ضربات القلب والقلق الداخلي إلى مرض خطير في جهاز المناعة.

إذا تمت إضافة احتباس الماء في الأطراف أو الوجه أو الشعور بالضغط في الحلق أو تغيرات في الصوت إلى هذه الشكاوى ، فمن المحتمل افتراض الإصابة باعتلال الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يجب على أخصائي علم المناعة تشخيص المرض المعني وبدء العلاج على الفور. في حالة اضطرابات النوم والشكاوى النفسية ، يجب طلب المشورة العلاجية. قد يكون من المفيد أيضًا استشارة اختصاصي تغذية.

نتيجة لذلك والتشخيص الأولي السريع ، يمكن علاج مرض المناعة الذاتية بشكل جيد. ومع ذلك ، إذا ترك المرض دون علاج ، فقد تظهر شكاوى جسدية أخرى. على أبعد تقدير ، عندما يتجلى مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي من خلال أعراض خارجية مثل بروز مقل العيون ، والجلد الرطب والدافئ ، وفقدان الوزن بسرعة ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

العلاج السببي أو العلاج لمرض هاشيموتو والغدة الدرقية غير معروف. يتم العلاج عن طريق تعويض قصور الغدة الدرقية عن طريق توفير هرمونات الغدة الدرقية على شكل أقراص. يمكن إعطاء إما T4 أو مزيج من T3 و T4.

تختلف الجرعة الصحيحة لكل مريض ويجب العثور عليها من خلال الضبط الدقيق والمراقبة الدقيقة. تضمن فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية بانتظام نجاح العلاج على المدى الطويل. في مرض جريفز ، ينصب التركيز في البداية على الحد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

يتم ذلك باستخدام ثيروستاتيك. تعمل هذه الأدوية على إبطاء إنتاج الغدة الدرقية للهرمونات. يتم إعطاء الدواء تحت ضوابط معملية منتظمة حتى يتم تطبيع مستويات هرمون الغدة الدرقية. بعد فترة العلاج من 12 إلى 18 شهرًا ، هناك هدوء في 40 بالمائة من الحالات.

بعد إيقاف الدواء المضاد للغدة الدرقية ، لا يوجد فرط نشاط للغدة الدرقية متجدد. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ وظيفة فرعية الآن. يتم العلاج النهائي لمرض جريفز جراحيًا أو بالعلاج باليود المشع. تزيل العملية الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها. في العلاج باليود المشع ، يتم إعطاء اليود المشع ، الذي يشع ويعطل الأنسجة المريضة في الغدة الدرقية.

التوقعات والتوقعات

لا يوجد أي علاج لمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي. مع توفر الخيارات الطبية والعلاجية ، يمكن تخفيف الأعراض بشكل كبير. ومع ذلك ، يحدث الانتكاس مباشرة بعد التوقف عن تناول الدواء ، وتعود المخالفات على الفور.

شدة المرض ليست ذات صلة بمسألة التكهن. يتم اختيار العلاج الدوائي بجميع الدرجات الممكنة بحيث يمكن تنظيم إنتاج الهرمونات بشكل أفضل. الجرعة متغيرة وكذلك تكرار تناول المستحضرات. ومع ذلك ، بمجرد توقفها ، يحدث الانتكاس على الفور.

تحسن الأدوية من صحة المريض إلى حد كبير. إنه يشعر بصحة أفضل ، ولياقة بدنية ولديه المزيد من الحماس للحياة. تقل المشاكل العاطفية والنفسية ، بحيث يحدث تحسن شامل في الصحة.

التعامل مع الحياة اليومية يكاد يكون خاليًا من الأعراض مع الدواء. يجب إجراء فحوصات الدم والفحوصات المنتظمة. في هذه ، يتم تعديل الجرعة بحيث يمكن الحفاظ على الشعور بالرفاهية مستقرًا قدر الإمكان. إذا تم إيقاف العلاج أو خفضه بشكل مستقل حتى بعد فترة عدة سنوات ، فإن احتمال الانتكاس يكون أقل بقليل من نصف المرضى.

منع

نظرًا لأن المكونات الجينية تساهم في تطور اضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، فإن الوقاية من المرض بالمعنى الدقيق للكلمة أمر مستحيل. يمكن أن يقلل تجنب العدوى والإشارات الصارمة للفحوصات باستخدام وسائط التباين من المحفزات المحتملة.

الرعاية اللاحقة

لا يمكن أن تهدف رعاية المتابعة إلى منع تكرار مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يعتبر المرض عضالاً. يرافق المتأثرين طوال حياتهم. بدلاً من ذلك ، فإن الغرض من فحوصات المتابعة المجدولة هو تحسين الحياة اليومية للمريض ومنع المضاعفات المحتملة. يستخدم الأطباء اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية ، والتي يجب إجراؤها بانتظام.

يمكن للأطباء تكييف العلاج مع التغيرات الحادة. تتمثل الطريقة الطبية في تعويض فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها. للقيام بذلك ، يجب على المرضى تناول أقراص الهرمونات بانتظام. يمكن التخفيف من حدة الشكاوى المعتادة. يشعر المرضى باللياقة البدنية والإنتاجية.

تختفي المشاكل العقلية. إذا توقف الدواء ، تتكرر الأعراض المعتادة. إن توفيرك الخاص ليس شيئًا غير مهم. إن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام يحفزان عملية التمثيل الغذائي ويزيدان من متعة الحياة. تنطبق هذه النصائح اليومية العامة أيضًا على تشخيص مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

ومن المبرر علميًا أيضًا أن عنصر السيلينيوم الشحيح يدعم وظيفة الغدة الدرقية. المكملات الغذائية المناسبة متوفرة في الصيدليات والصيدليات. يعاني المصابون من شبكة متماسكة من الفحوصات. ومع ذلك ، لا تكاد توجد أية قيود في الحياة المهنية والخاصة اليومية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي له درجات مختلفة من الشدة والآثار الجانبية ، وله أيضًا تأثيرات مختلفة جدًا على الفرد المصاب والحياة اليومية المرتبطة به.

إذا كان له تأثير على مدة النوم والقوة الدافعة ، يصبح من الصعب إدارة العمل اليومي. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بحالات الإرهاق التي تسبب عدم القدرة على العمل. إذا أمكن ، يجب على المرضى أن يناقشوا مع رؤسائهم وزملائهم كيف يمكن التوفيق بين حالة المرض وأداء العمل.

في حالة العمل بدوام جزئي ، يجب ألا يخاف المرضى من الانفتاح على رؤسائهم ومحاولة توزيع ساعات العمل على أفضل وجه ممكن بحيث تكون هناك مراحل تعافي كافية. إذا أمكن ، يمكن القيام بمزيد من العمل حتى في أوقات ظهور أعراض جانبية قليلة للمرض ، بحيث يتم تعويض وقت الفراغ في أوقات الانتكاس.

من ناحية أخرى ، تعتبر رياضات التحمل والمشي المنتظمة وسيلة للمساعدة الذاتية ؛ هذا يحفز عملية التمثيل الغذائي الخاصة بك ويمكن للجسم أن يتفاعل بشكل أفضل مع التأثيرات ذات الصلة. ينصح باستهلاك عنصر السيلينيوم بشكل خاص كمكمل غذائي.

من المعروف أن السيلينيوم يدعم نشاط الغدة الدرقية دون زيادة تحفيز عملية المناعة الذاتية. من الضروري تناول دواء الغدة الدرقية باستمرار والذي يصفه الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقليل تناول اليود ، لأن هذا يؤدي فقط إلى زيادة عملية المناعة الذاتية.