مثل الحماض الكيتوني السكري يسمى فشل التمثيل الغذائي. يتأثر مرضى السكري من النوع الأول هنا. يحدث الحماض الكيتوني السكري فجأة ويمكن أن يكون قاتلاً. ينتج الحماض الكيتوني السكري عن ارتفاع مفرط في مستوى السكر في الدم ونقص واضح في الأنسولين.
ما هو الحماض الكيتوني السكري؟
© designua - stock.adobe.com
الحماض الكيتوني السكري هو اضطراب استقلابي. يتأثر بشكل خاص مرضى السكري المعتمدون على الأنسولين (النوع 1). يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا يتم التحكم في مستويات السكر في الدم بشكل جيد.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث فشل التمثيل الغذائي فجأة. يؤدي نقص الأنسولين إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل حاد. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم ارتفاع السكر في الدم. بسبب العطش الشديد والتبول المستمر ، يفقد الجسم السوائل ويجف ببطء (الجفاف).
بالإضافة إلى مشاكل القلب والأوعية الدموية والكلى ، هناك اضطرابات في الوعي والتي إذا تُركت دون علاج يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة. يجب علاج الحماض الكيتوني السكري على الفور في المستشفى ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا ترك دون علاج أو علاج غير كافٍ.
الأسباب
يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني السكري بعدة عوامل. غالبًا ما يكون داء السكري غير المكتشف أحد الأسباب. سبب آخر هو تحديد قيمة السكر في الدم بشكل غير صحيح. مرضى السكر المعتمدون على الأنسولين يحقنون القليل جدًا من الأنسولين أو يأخذون أقراصًا فقط.
اعتمادًا على شدة مرض السكري ، يمكن توفير الأنسولين عبر ما يسمى بمضخة الأنسولين. يمكن أن يحدث انسداد في القسطرة التي تم إدخالها بحيث لا يمكن إعطاء المزيد من الأنسولين.
يمكن أن تؤدي الأمراض أو العدوى أو العمليات أيضًا إلى تحفيز الحماض الكيتوني السكري ، حيث غالبًا ما تكون هناك حاجة متزايدة للأنسولين. يمكن أن يكون الكحول أيضًا محفزًا. هناك أيضًا أمراض وراثية يوجد فيها نقص خلقي في succinyl-CoA acetoacetate transferase ، مما يؤدي إلى اضطراب التمثيل الغذائي.
ومع ذلك ، فإن كل هذه العوامل تشترك في شيء واحد: نقص الأنسولين. يحتاج الجسم إلى الأنسولين حتى تتمكن الخلايا الفردية من امتصاص السكر. إذا كان هناك نقص في الأنسولين ، فلا يمكن امتصاص السكر إلا بقدر محدود. والنتيجة أن السكر يتراكم في الدم ويرتفع مستوى السكر في الدم بشكل كبير.
نظرًا لأن الخلايا لا تزال بحاجة إلى الطاقة ، يتم تكوين ما يسمى بأجسام الكيتون (الكيتونات) في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة حمضية الدم. ففائض السكر والكيتونات يحرم الجسم من الماء والشوارد التي تفرز في البول ، مما قد يؤدي إلى الجفاف وتنفس كوسماول واضطرابات القلب والأوعية الدموية وضعف الوعي والغيبوبة والموت.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يتميز الحماض الكيتوني السكري بزيادة حموضة الدم كجزء من مرض السكري. يتم زيادة مستويات السكر في الدم بشكل كبير. يعاني المريض من العطش الشديد ، التبول ، النعاس ، الضعف الجسدي والقيء ، من بين أمور أخرى. يؤدي فقدان الماء بشكل كبير إلى جفاف الجسم.
يتميز الجفاف أو الجفاف بوجود ثنيات مستمرة من الجلد على ظهر اليد ، وفقدان الوزن ، وتشنجات ، وانقطاع البول ، وإمساك ، وتغلظ في الدم. نتيجة لذلك ، تحدث اضطرابات في الوعي تصل إلى غيبوبة السكري. العلامة النموذجية هي ما يسمى تنفس كوسماول.
إنه تنفس عميق ومنتظم للغاية ، والذي يجب أن يمنع المزيد من الانخفاض في قيمة الأس الهيدروجيني ، أي زيادة تحمض الدم. نظرًا لأنه لم يعد من الممكن استخدام الجلوكوز بسبب نقص الأنسولين ، يحدث زيادة في حرق الدهون. يؤدي هذا إلى تكوين أجسام كيتونية ، مما يؤدي إلى زيادة حموضة الدم. عادة ما تكون رائحة الأسيتون شديدة في النفس ، والتي تعد أيضًا أحد أجسام الكيتون.
إنها رائحة فاكهية أو تفوح منها رائحة حلوة. بدون علاج ، يكون الحماض الكيتوني السكري قاتلاً. العامل الحاسم لشدة المرض ليس مستوى السكر في الدم ، ولكن مدى الجفاف وقيمة الرقم الهيدروجيني. لذلك ، مع هذه المضاعفات ، بالإضافة إلى العلاج بالأنسولين ، فقط التسريب الوريدي لكميات كبيرة من السوائل يمكن أن ينقذ الأرواح.
التشخيص والدورة
في حالة الاشتباه في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ على الفور أو نقل الشخص المصاب إلى المستشفى على الفور.
يتم تشخيص الحماض الكيتوني السكري من قبل الطبيب. يتم تحديد مستوى السكر في الدم في البداية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد السكر وأجسام الكيتون في البول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس قيمة الرقم الهيدروجيني للدم ، ويتم تحديد قيم الصوديوم والبوتاسيوم وغازات الدم. يمكن أيضًا التعرف على الحماض الكيتوني السكري عن طريق أنفاس الشخص المصاب ، حيث تنبعث منه رائحة قوية من الأسيتون (تشبه رائحة مزيل طلاء الأظافر).
يمكن أن يكون مسار الحماض الكيتوني السكري قاتلاً. لن يتعافى المريض إلا إذا تم التعرف على الأعراض في الوقت المناسب ويمكن بدء العلاج على الفور. قد يحدث تلف دائم في الكلى والقلب والدماغ وما إلى ذلك. نظرًا لأن جهاز الدورة الدموية يفشل بسرعة كبيرة في حالة الحماض الكيتوني السكري ، فإن العديد من المرضى يدخلون في غيبوبة ، يتعافى منها معظمهم جزئيًا فقط.
المضاعفات
يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري. من أجل تجنب المزيد من الأضرار اللاحقة ، يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. تنشأ المضاعفات المحتملة من ناحية من أعراض الحماض الكيتوني.
يمكن أن يؤدي الارتباك والاضطرابات البصرية إلى مزيد من المخاطر مثل السقوط وكسر العظام. يجب توخي الحذر عند تطبيع مستويات السكر في الدم. إذا تم تعديل سكر الدم العادي بسرعة كبيرة ، فهناك خطر حدوث وذمة في الدماغ. نتيجة لذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة. من الممكن حدوث اضطراب بصري يصل إلى فقدان كامل للرؤية.
يعد فقدان الذاكرة والإغماء والنوبات من المخاطر الأخرى. إذا زاد الضغط داخل الجمجمة كثيرًا نتيجة للوذمة ، يمكن أن تتلف مناطق في الدماغ. في أسوأ الحالات ، يكون الضرر غير قابل للإصلاح. تعتمد العواقب ذات الصلة على المنطقة المصابة من الدماغ. من المضاعفات المحتملة الأخرى نقص البوتاسيوم. هذا يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى عدم انتظام ضربات القلب.
باختصار ، يجب التأكيد على أنه يجب علاج الحماض الكيتوني في أسرع وقت ممكن. مع العلاج الصحيح والسريع ، يكون احتمال حدوث المزيد من المضاعفات منخفضًا للغاية. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، فهناك خطر الوقوع في غيبوبة السكري. في حالات قليلة ، يمكن أن يكون الحماض الكيتوني قاتلًا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ على الفور أو نقل الشخص المصاب إلى أقرب عيادة على الفور. لذلك يجب على أي شخص يلاحظ العطش المفرط وكثرة التبول وعلامات التحذير الأخرى توضيح هذه العلامات بسرعة. إذا ظهرت أعراض مثل ضعف الوعي أو ألم شديد في البطن ، فإن خدمة الطوارئ الطبية هي الاتصال الصحيح. إذا كانت هناك شكاوى خطيرة في القلب والأوعية الدموية أو حتى غيبوبة السكري ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ.
غالبًا ما يحدث الحماض الكيتوني السكري بسبب داء السكري غير المشخص. يمكن أن تؤدي قيمة السكر في الدم المحددة بشكل غير صحيح ومختلف الأمراض أو العدوى أو العمليات إلى فشل التمثيل الغذائي. يجب على أي شخص يشتبه في وجود أحد هذه العوامل أن يرى الطبيب على الفور.
إذا كان هناك شك معين ، فمن الأفضل استشارة المستشفى مباشرة. بعد العلاج الأولي ، يجب استشارة طبيب القلب ، أو أخصائي السكري ، أو طبيب الأعصاب ، أو أخصائي الأقدام ، وهذا يتوقف دائمًا على الأعراض التي تظهر. قد يكون الذهاب إلى طبيب نفساني منطقيًا أيضًا.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يجب أن يتم علاج الحماض الكيتوني السكري دائمًا في المستشفى. في حالات الأعراض الحادة ، عادة ما تكون المراقبة المكثفة ضرورية.
تتضمن الخطوة الأولى في العلاج خفض مستويات السكر في الدم. يتم هنا إدخال الأنسولين مباشرة إلى الأوردة عن طريق الحقن والتسريب. بالإضافة إلى خفض مستويات السكر في الدم ، من المهم إيقاف تحمض الدم. إذا زادت قيمة جسم الكيتون بشكل كبير ولم ينخفض تحمض الدم بواسطة الأنسولين المحقون ، يتم أيضًا إعطاء البيكربونات إذا لزم الأمر.
إلى جانب الجزء الأول من العلاج ، يتم إعطاء السوائل لتعويض فقد السوائل. يتسبب الجفاف في فقدان الجسم للمعادن الثمينة مثل ب- الصوديوم والبوتاسيوم. يتم تعويض فقدان الإلكتروليت عن طريق الحقن ، بحيث تستقر الدورة الدموية نتيجة لزيادة تناول السوائل.
إذا كان الحماض الكيتوني السكري ناتجًا عن مرض أو عدوى ، يتم استهدافها بالأدوية - u. أ. جرعة عالية من المضادات الحيوية - المعالجة.
التوقعات والتوقعات
العلاج الطبي الفوري في حالات الطوارئ أمر بالغ الأهمية لمسار الحماض الكيتوني السكري. بدون علاج ، عادة ما تؤدي هذه الحالة إلى الوفاة بسرعة. تحدث الوفاة بشكل رئيسي من الفقد الشديد للسوائل الناتج عن كثرة التبول.
ومع ذلك ، إذا بدأ العلاج على الفور ، فهناك احتمالية جيدة جدًا للتحسن السريع في الأعراض. للتغلب على جفاف الجسم ، يجب إعطاء السوائل على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التسريب الفوري للأنسولين ضروري لتطبيع مستوى السكر في الدم المرتفع.
يمكن أن تعالج إجراءات الطوارئ السريعة تحمض الدم والجفاف جيدًا ، لكن العلاج غير ممكن لأن الحماض الكيتوني السكري يعتمد على داء السكري مع نقص الأنسولين المطلق. غير قابل للشفاء هنا يعني أنه بدون علاج مستمر ، سيحدث الحماض الكيتوني السكري مرارًا وتكرارًا.
غالبًا ما يحدث نقص الأنسولين المطلق في سياق الأشكال الحادة من داء السكري. في معظم الحالات يكون داء السكري من النوع الأول ، وفي هذا المرض يعتمد المريض باستمرار على الأنسولين لتجنب الحماض الكيتوني السكري.
لم تعد المشاكل الصحية تظهر في ظل هذه الظروف. بعد العلاج الناجح للحماض الكيتوني السكري ، لا توجد عادة أي عقابيل. ومع ذلك ، كجزء من العلاج ، يجب الحرص على التحكم في مستوى السكر في الدم بشكل صحيح.
منع
يمكن اتخاذ التدابير التالية للوقاية من الحماض الكيتوني السكري. النقطة الأكثر أهمية هي التعديل الجيد لمستوى السكر في الدم. علاوة على ذلك ، يجب أن يحصل مرضى السكري من النوع الأول دائمًا على جرعة طارئة من الأنسولين معهم.
يجب فحص مستوى السكر في الدم بانتظام. في حالة وجود عدوى ، يجب على مرضى السكر - بعد استشارة الطبيب - زيادة جرعة الأنسولين. الأمر نفسه ينطبق على العمليات وكذلك الأمراض مثل التهابات الجهاز الهضمي. يجب تجنب الكحول. هذا ينطبق بشكل خاص على مرضى السكر.
تدبير وقائي آخر هو ما يسمى بإدارة الطوارئ. من المهم تدريب العائلة والأصدقاء والأقارب والمعارف. يقدم الأطباء وشركات التأمين الصحي والجمعيات دورات تعلم كيفية التعرف على الحماض الكيتوني السكري وما هي التدابير الفورية التي يجب اتخاذها.
الرعاية اللاحقة
تعد فحوصات المتابعة المنتظمة مع طبيب السكري ضرورية بعد الحماض الكيتوني. في أي حال ، يجب تحديد السبب. قد يزداد خطر حدوث المزيد من الحماض الكيتوني. لذلك ، يجب إيلاء المزيد من الاهتمام للكمية الصحيحة من الأنسولين والحقن الصحيح. في حالة الأمراض الخطيرة أو الإصابات أو العمليات الجراحية ، قد يلزم تعديل كمية الأنسولين.
قد يكون فحص مضخة الأنسولين مفيدًا ، لأن المضخة المعيبة غالبًا ما تساهم في زيادة حموضة الدم. تعتبر أجهزة قياس السكر الأزرق الخاصة المزودة بشرائط اختبار الكيتون ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف الحماض الكيتوني اللاحق في مرحلة مبكرة ، مفيدة أيضًا. قد يلزم تناول الأدوية الموصوفة حتى بعد عودة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي ، وإلا فهناك خطر كبير لتكرار تحمض الكيتون.
لذلك من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة. يجب أن يكون الأشخاص الذين يعيشون مع المريض على دراية بالحماض الكيتوني ثم العمل مع المريض لوضع خطة طوارئ لعودته. للقيام بذلك ، من المهم تحديد الأعراض التي حدثت أثناء الحماض الكيتوني الأول وإيلاء المزيد من الاهتمام لها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ الأقارب بما يجب القيام به أثناء الحماض الكيتوني حتى يتمكنوا من الاستجابة في حالات الطوارئ.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
يحدث الحماض الكيتوني السكري عادة بسبب نقص الأنسولين في مرض السكري من النوع 1. يحدث المرض أيضًا نادرًا جدًا مع مرض السكري من النوع 2. على أي حال ، فهي حالة طارئة خطيرة ومهددة للحياة وتتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. إذا ظهرت الأعراض فجأة والتي تشير إلى الحماض الكيتوني ، يجب زيارة المستشفى في أسرع وقت ممكن حتى يمكن إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد ويمكن للشخص المعني تلقي رعاية طبية مكثفة إذا لزم الأمر.
يمكن أن تكون تدابير المساعدة الذاتية مفيدة في هذه الحالات كعلاج مصاحب. قبل كل شيء ، فإن الإمداد بالكهرباء - وخاصة البوتاسيوم - مهم للحفاظ على معدل ضربات القلب الطبيعي أو استعادته ولضمان وظائف الأعضاء الأخرى وعمليات التمثيل الغذائي.
بعد التغلب على الحماض الكيتوني السكري بنجاح ، والذي يتطلب في كثير من الحالات أيضًا إعطاء البيكربونات (كربونات الهيدروجين) لرفع قيمة الرقم الهيدروجيني ، يُنصح بتحديد السبب (الأسباب) التي تؤدي إلى نقص الأنسولين في الدم وبالتالي نقص الجلوكوز في الخلايا وأدى في النهاية إلى تحمض الدم. يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني المفاجئ أيضًا بسبب التهابات المسالك البولية ، أو عدوى في الجهاز الهضمي أو تعاطي الكحول.
إذا تم توضيح الأسباب بشكل صحيح ، فإن المساعدة الذاتية والتدابير الوقائية المناسبة يمكن أن تساعد في منع تكرار الحماض الكيتوني السكري. قبل كل شيء ، يلزم وجود رقابة صارمة وتعديل لتركيز السكر في الدم الموصى به كإجراء للمساعدة الذاتية.
