مثل المثبت الخارجي هو جهاز إمساك يستخدم لعلاج الأجزاء المصابة من الجسم. طريقة العلاج هي واحدة من تركيب العظم.
ما هو المثبت الخارجي؟
جهاز التثبيت الخارجي هو نظام تثبيت يستخدم لتثبيت كسور العظام. يتم علاج الكسور المعقدة المرتبطة بالجروح المفتوحة ، على وجه الخصوص ، من خلال إجراء تخليق العظم. يأتي مصطلح المثبت الخارجي من اللغة الفرنسية ويعني "التثبيت الخارجي".
يتكون المثبت الخارجي من مسامير ممدودة وإطار صلب. يعلق الطبيب هذا على الجزء الخارجي من الجسم ويستخدم براغي لربطه بالعظم المصاب. يمكن تثبيت شظايا العظام الناتجة عن الكسر بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنهم التحول ضد بعضهم البعض.
في سياق تركيب العظم ، يتم استخدام إجراءات مختلفة لاستعادة العظام المكسورة. ويشمل ذلك إدخال الأسلاك والبراغي والألواح المعدنية. ومع ذلك ، فإن هذه المواد ليست دائمًا مناسبة للكسور المفتوحة لأنها تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. هناك خطر من بقاء الجراثيم في الجسم ، مما يؤدي إلى انتشار العدوى وتفاقمها. من ناحية أخرى ، من المنطقي أكثر استخدام مثبت خارجي ، يمكن أن تستقر به شظايا العظام حتى تلتئم العدوى.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يستخدم المثبت الخارجي في الغالب في جراحة الصدمات لتوفير العلاج الأولي لكسور العظام مثل الحطام. المؤشرات النموذجية هي كسور العظام المفتوحة ، كسر مزدوج في نفس العظم ، كسور عظمية مغلقة حيث يوجد ضرر شديد للأنسجة الرخوة ، والتهابات ناجمة عن كسور العظام.
مجالات أخرى للتطبيق هي الصدمات المتعددة ، أي العديد من الإصابات التي تهدد الحياة والتي توجد في نفس الوقت ، وداء المفصل الكاذب. وهذا ما يسمى بالمفصل الخاطئ. يتشكل بعد التئام العظام غير الكافي. في بعض الأحيان ، يتم استخدام المثبت الخارجي أيضًا لتقوية المفاصل عن قصد. يمكن أيضًا استخدام المعدات الخاصة للنقل الجزئي. يتم استخدام طريقة إليساروف ، التي نشأت من الجراح السوفيتي جافريل إليساروف ، الذي قام بإطالة العظام بمثبت حلقي خارجي.
يؤدي قطع العظم عند نقطة معينة إلى حدوث كسر اصطناعي. بعد ذلك ، يتم توصيل كلا الجزأين العظميين بجهاز ، حيث تتسع الفجوة عند نقطة الكسر بشكل متزايد. عندما يتم تفكيك العظم ، ينمو. على مر السنين تم تحسين هذه العملية بشكل أكبر.
تشمل مجالات تطبيق المثبت الخارجي أيضًا كسور العمود الفقري العنقي والتشوهات المختلفة التي يتم استخدامها لإلهاء الكالس. هذه في الغالب أطوال مختلفة للساق.
قبل توصيل المثبت الخارجي ، يتم تخدير المريض بشكل عام. تعتمد طريقة تخزين الضحية على إصابته. على سبيل المثال ، إذا انكسر الرسغ ، يقوم الطبيب بثني ذراع المريض قليلاً ورفعها قليلاً. أثناء العملية ، يقوم الجراح بفحص المريض باستمرار باستخدام الأشعة السينية. بهذه الطريقة يمكن تحديد ما إذا كانت شظايا العظام قد تم إحضارها أيضًا إلى الموضع الصحيح بواسطة المثبت الخارجي. لهذا الغرض ، من الضروري أن يكون لطاولة التخزين نفاذية للأشعة السينية. يجب تطهير جلد المريض بعناية. علاوة على ذلك ، يتم تغطية المريض بقطعة قماش معقمة.
إذا تحركت شظايا العظام أثناء الكسر ، فقد يتضرر وضعها الصحيح بالنسبة لبعضها البعض. يعيدهم الجراح إلى وضعهم الصحيح عن طريق شدهم. ثم يتم عمل شقوق جلدية صغيرة في منطقة العظم المصاب. هذا يتيح للجراح الوصول إلى العظم. كما يتم حفر ثقوب في العظام من خلال الجروح. ثم يقوم الجراح بربط قضبان معدنية ممدودة في الثقوب ، والتي تربط الإطار الخارجي للمثبت الخارجي بالعظم.
الجهاز متصل بالعظم بمسامير مثقوبة. وهي متصلة بحامل طاقة عبر فكوك خاصة. يتم إدخال البراغي عن طريق الجلد. يقع حامل قوة التوصيل خارج الأنسجة الرخوة.
بعد توصيل المثبت الخارجي ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للمريض. إذا كانت جميع شظايا العظام في الموضع المطلوب ، يمكن للطبيب تغطية نقاط دخول القضبان المعدنية بطريقة معقمة من أجل مواجهة العدوى. ثم يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش حيث يتعافى من الإجراء.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
ينطوي إرفاق مثبت خارجي على مخاطر معينة. هذا يمكن أن يؤدي إلى حوادث غير متوقعة بسبب التخدير وإصابات الأعصاب والنزيف. علاوة على ذلك ، من الممكن تطوير الندبات والتهابات الجروح القبيحة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات خاصة. وتشمل هذه الاختلالات ، والتهابات العظام ، والتأخير في التئام العظام والقيود الدائمة الواضحة على حركة المفاصل المجاورة. ومع ذلك ، إذا تم التخطيط للعلاج بعناية ، فغالبًا ما يمكن مواجهة المضاعفات.
بعد العملية يبدأ المريض العلاج الطبيعي بعد يومين إلى ثلاثة أيام. في المستشفى يتعرف على تمارين من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ، والتي يمكن أن يقوم بها بعد ذلك على جدرانه الأربعة. بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع ، سيقوم الطبيب بعمل أشعة سينية إضافية. الصيانة المستمرة لجهاز التثبيت الخارجي مهمة أيضًا. تتعرض القضبان المعدنية لخطر إصابة تجويف الجرح بالجراثيم. لهذا السبب ، من الضروري تنظيف العصي بعناية بالمطهرات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يظل الجرح جافًا.
