التهاب الدماغ بالهربس البسيط

ال التهاب الدماغ بالهربس البسيط (باختصار أيضًا التهاب الدماغ HSV) هو التهاب الدماغ الناجم عن فيروسات الهربس البسيط. بعد مرحلة مع أعراض غير محددة تشبه أعراض الأنفلونزا ، يظهر المريض أعراضًا عصبية ونفسية عصبية مميزة مع تقدم المرض. مع العلاج المبكر ، يكون التشخيص جيدًا.

ما هو التهاب الدماغ بالهربس البسيط؟

التهاب الدماغ بالهربس البسيط هو التهاب في الدماغ (التهاب الدماغ) ناجم عن الإصابة بفيروس الهربس البسيط. عادة ما يكون فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (سلالة الفم) ، ونادرًا ما يكون الهربس البسيط من النوع 2 (إجهاد الأعضاء التناسلية). يصيب المرض النساء وكذلك الرجال.

يحدث بشكل متكرر بين سن 20 و 30 وفي جميع أنحاء العالم. عادة ما تكون الفيروسات كامنة في الجسم منذ الطفولة. في التهاب الدماغ بالهربس البسيط ، يدخلون الدماغ عبر الحبال العصبية. هناك تؤدي إلى نزيف ونخر (موت الأنسجة) وانتفاخات.

والنتيجة هي أعراض عصبية وعصبية نفسية مميزة تنبثق من التركيز الخاص للعدوى (ما يسمى "أعراض التركيز"). مع العلاج المبكر ، يكون التشخيص جيدًا. إذا كان الالتهاب يؤثر أيضًا على السحايا ، فإن الأطباء يتحدثون عن التهاب السحايا بالهربس البسيط.

الأسباب

يعتمد التهاب الدماغ بالهربس البسيط على الإصابة بفيروس الهربس البسيط (عادة من النوع 1). عادة ما تحدث الإصابة الأولى بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 في مرحلة الطفولة. يبقى العامل الممرض في الجسم دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح نشطًا مرة أخرى في أي وقت ويؤدي إلى ظهور الطفح الجلدي الحويصلي النموذجي حول الشفاه.

إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا ، يمكن للفيروسات أن تهاجر عبر الأنف عبر الغشاء المخاطي لحاسة الشم والأعصاب الشمية إلى الجهاز العصبي المركزي. من هناك يذهبون إلى الفص الجبهي والفص الصدغي للدماغ. يحدث هذا عادةً أولاً على جانب واحد ثم على الجانب الآخر أيضًا.

يحدث النزيف والنخر وكذلك التورم حول منطقة الدماغ المصابة (الوذمة الدماغية) في مناطق الدماغ المصابة. وهذا يؤدي إلى أعراض عصبية وعصبية نفسية مميزة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

التهاب الدماغ بالهربس البسيط سريع وله عدة مراحل. في البداية ، يظهر على المريض أعراض غير محددة تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الصداع الشديد والحمى الشديدة لبضعة أيام.

بعد تحسن مؤقت ، يظهر الشخص المصاب تغيرات نفسية وحركية. يمكن أن تحدث تغييرات في السلوك والارتباك والارتباك واضطرابات الإدراك. غالبًا لا يستطيع المريض التحدث بعد فترة (الحبسة الكلامية).

قد يحدث شلل طفيف في جانب واحد. تحدث نوبات الصرع في أكثر من نصف الحالات. تقتصر هذه في البداية على منطقة واحدة من الدماغ (النوبات البؤرية) ، ولكن يمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى نصفي الكرة الأرضية (النوبات المعممة).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تيبس مؤلم في الرقبة وضبابية في الوعي. يمكن أن تحدث الغيبوبة دون علاج. إذا زاد الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير ، يمكن أن يموت المريض بسببه.

التشخيص والدورة

جزء من التشخيص الأساسي هو فحص ماء الأعصاب (الخمور) ، والذي يتم الحصول عليه كجزء من البزل القطني. يتم فحص مياه الأعصاب بحثًا عن قيم معينة ، إذا كانت هناك انحرافات ، يمكن أن تشير إلى التهاب الدماغ بالهربس البسيط. إذا لزم الأمر ، يتم فحصه أيضًا بحثًا عن المادة الوراثية للفيروس. ومع ذلك ، عادة ما يستغرق الأمر بضعة أيام قبل ظهور النتيجة.

بعد حوالي أسبوع ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة لفيروس الهربس البسيط من النوع 1. ويمكن بعد ذلك اكتشافها في الدم وكذلك في مياه الأعصاب. بالإضافة إلى فحص السائل العصبي ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للجمجمة. يمكن رؤية النخر والتورمات في التصوير بالرنين المغناطيسي.

عادةً ما يكون التصوير المقطعي المحوسب طبيعيًا في غضون الأيام القليلة الأولى عندما تحدث الأعراض. يمكن أن يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) دليلًا على حدوث تلف في مناطق الدماغ المصابة. في التشخيص التفريقي ، يمكن استبعاد تجلط الجيوب الإنتانية (جلطة دموية في الدماغ) ، واحتشاء دماغي ونزيف داخل المخ (نزيف في الدماغ مع مصدر نزيف في أنسجة المخ) مع العدوى المصاحبة.

يتطور التهاب الدماغ بالهربس البسيط بسرعة على عدة مراحل. نظرًا لأنه غالبًا ما يكون قاتلًا إذا ترك دون علاج ، يجب بدء العلاج قبل إجراء التشخيص النهائي. إذا تم علاج المرض مبكرًا ، فإن حوالي 80 بالمائة من المرضى يظلون على قيد الحياة.

تبقى العواقب العصبية مثل ضعف الذاكرة أو الشلل الجزئي (الشلل) في حوالي نصف الناجين. علاوة على ذلك ، هناك خطر متزايد من اضطرابات النوبات الدائمة التي تنشأ في منطقة الدماغ التي تأثرت بالتهاب الدماغ بالهربس البسيط.

المضاعفات

عادة ما يسبب التهاب الدماغ بالهربس البسيط التهابًا في الدماغ. يتم التعرف على هذا الالتهاب في وقت متأخر لأن الأعراض والأعراض الأولى ليست مميزة بشكل خاص للمرض. إذا لم يتم علاج التهاب الدماغ بالهربس البسيط على الفور ، فقد يعاني المريض من قيود نفسية وعصبية.

يعاني الشخص المعني بالدرجة الأولى من الحمى والصداع. علاوة على ذلك ، يؤدي الالتهاب في الدماغ إلى مهارة كبيرة وتغيرات سلوكية. هناك اضطرابات في التفكير والارتباك. كما يتم تقييد تصرفات المريض بشدة. تستمر اضطرابات النطق بالحدوث ولا يستطيع الشخص المعني التحدث خلال فترة المرض. يتم تقليل جودة الحياة بشكل كبير بسبب التهاب الدماغ بالهربس البسيط.

كقاعدة عامة ، يعتمد المريض على مساعدة الآخرين بسبب المرض. بدون علاج ، هناك فقدان للوعي وغيبوبة. يموت الضحية إذا لم ينخفض ​​الضغط داخل الجمجمة. علاج التهاب الدماغ بالهربس البسيط غير ممكن دائمًا. في معظم الحالات يموت المريض من المرض. قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية ممكنًا ، ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بمسار المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

حتى عدوى الهربس الكلاسيكية يجب أن تعالج طبيا. يتطلب الطفح الجلدي الحويصلي النموذجي في منطقة الشفتين التشخيص والعلاج من أجل تجنب تطور التهاب الدماغ الهربس البسيط.

بحلول الوقت الذي يُلاحظ فيه الصداع والحمى الشديدة وأعراض أخرى شبيهة بالإنفلونزا ، قد يكون الفيروس قد انتشر بالفعل إلى الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة يجب استشارة طبيب الأسرة على الفور. إذا تكررت الأعراض بعد تحسن مؤقت ، وعادة ما تكون مصحوبة بشكاوى نفسية ، فمن المحتمل أن يشتبه في الإصابة بالتهاب الدماغ بالهربس البسيط.

يشار إلى زيارة الطبيب في حالة ملاحظة وجود مشاكل سلوكية أو اضطرابات في الإدراك أو اضطرابات في التوجه. الشلل أحادي الجانب ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بنوبات صرع ، هو نموذجي لالتهاب الدماغ. يجب استدعاء طبيب الطوارئ في حالة حدوث هذه الشكاوى. على أبعد تقدير عند ملاحظة تصلب في الرقبة ، يجب توضيح المرض وعلاجه من قبل الطبيب.

التهاب الدماغ بالهربس البسيط هو حالة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة دون رعاية طبية. لذلك يجب توضيح علامات التحذير المذكورة بسرعة. يجب على المجموعات المعرضة للخطر بشكل خاص مثل الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي مراجعة الطبيب فورًا مع ظهور علامات التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

نظرًا لأن 70 بالمائة من المرضى يموتون إذا تُركوا دون علاج ، يجب البدء في العلاج باستخدام الأسيكلوفير على الفور إذا كان هناك اشتباه مبرر في الإصابة بالتهاب الدماغ بالهربس البسيط. وينطبق هذا أيضًا إذا لم يتم تحديد العامل الممرض بشكل لا لبس فيه في هذا الوقت من الزمن. الأسيكلوفير يمنع فيروسات الهربس البسيط من التكاثر.

في حالة أن التهاب الدماغ ليس بسبب فيروس الهربس البسيط ، بل هو مرض بكتيري ، يتم إعطاء البنسلين واسع الطيف أولاً. يتم التعامل مع وذمة الدماغ مع العلاج بالتناضح. يتم تغذية المريض بمحلول سكر عالي التركيز ، مما يمنع الماء من الوذمة بسبب التناضح.

يتم أيضًا علاج نوبات الصرع بالأدوية. تعتمد الإجراءات العلاجية الإضافية على حالة المريض والأعراض الأخرى التي يعاني منها والنتائج الأخرى التي تكشفها الفحوصات.

التوقعات والتوقعات

على عكس التهاب السحايا الجرثومي ، تميل عدوى الدماغ بالفيروسات إلى الارتباط بانخفاض معدل الوفيات. ومع ذلك ، هناك خطر الانتكاس مرة أخرى ، حيث يمكن للفيروس المصاب أن يزرع نفسه في الجسم وينتشر مرة أخرى بعد فترة من الراحة.

أسرع علاج ممكن هو الذي يقرر فرص الشفاء من التهاب الدماغ. يشكل فيروس الهربس البسيط شديد العدوانية خطرًا كبيرًا على الحياة والأطراف إذا تُرك دون علاج.إحصائيًا ، يستسلم حوالي 70 بالمائة من المرضى لعواقب المرض ، ما لم يكن العلاج في الوقت المناسب. إن التحديد الدقيق للعوامل الممرضة والأدوية المناسبة يزيدان من احتمالية البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. على الرغم من تعافي حوالي 80 من كل 100 مريض ، فإن هذا لا يمنع خطر حدوث أضرار لاحقة.

إن خطر الإصابة بفيروسات TBE أقل بكثير مع فرصة 98 في المائة للشفاء. غالبًا ما تؤدي عواقب التهاب الدماغ الناجم عن فيروسات الهربس إلى إضعاف الحياة اليومية للمرضى السابقين. تعتبر القيود المعرفية وظهور ضعف العضلات أمرًا شائعًا بشكل خاص في الحالات الشديدة.

يميل الأطفال إلى تطوير رأس الماء ويعانون من تلف إضافي في السمع. اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يمكن رؤية تغيرات في الشخصية لدى المصابين. هناك دورة محفوفة بالمخاطر معلقة مع وجود ميل دائم للتشنجات (حالة الصرع). كما أن الحدوث التلقائي لوذمة الدماغ يهدد الحياة.

مثل هذه العواقب تجعل العلاج الناجح صعبًا للغاية وتتطلب رعاية متابعة طويلة الأمد للمريض. كلما تم التعرف على المرض في وقت مبكر ، زادت احتمالية عدم حدوث مضاعفات طويلة المدى. بعد ذلك يكون الشفاء التام دون تلف الدماغ ممكنًا.

منع

في حين أنه يمكن تطعيم العديد من مسببات التهاب الدماغ الأخرى ، فإن هذا غير ممكن مع فيروسات الهربس البسيط. ولا يوجد أي علاج دوائي آخر يمكن أن يمنع الفيروس من الانتشار مرة أخرى بعد الإصابة الأولية. يعتبر نظام المناعة القوي أفضل حماية. هذا مدعوم بنمط حياة صحي مع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني.

الرعاية اللاحقة

عندما يتعلق الأمر برعاية المتابعة ، فمن الأهمية بمكان أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. في المرحلة الأولية ، لا يزال المريض ضعيفًا جدًا وعاجزًا ويواجه صعوبة كبيرة في الجلوس. يتم تكييف التدريبات التي يقوم بها المعالجون المهنيون وأخصائيي العلاج الطبيعي مع هذه الحالة ويتم تشجيع المريض ببطء وبطريقة مستهدفة. كلما زاد الشخص المعني من حركته ، تزداد شدة التمارين ومدتها.

من المهم أن يقوم المريض بتمارين صغيرة بنفسه خارج جلسات العلاج ولا يسمح لنفسه بالإحباط بسبب نقص القوة. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يساعد العلاج النفسي الإضافي في تنمية الصبر اللازم لنفسك وجسمك والتصرف بقدر كبير من اليقظة والإرادة الحديدية.

حتى بعد الخروج من المستشفى ، يجب الاستمرار في العلاج الطبيعي والمهني ، بهدف أن يتمكن المريض من التعامل مع حياته اليومية بنفسه في أسرع وقت ممكن. بمجرد تحقيق هذا الهدف المتوسط ​​، يمكن أن تكون الخطوة التالية هي استعادة قدرة المريض على العمل من أجل استعادة الاستقلال المالي للمريض.

لا يوجد جدول زمني محدد لإعادة التأهيل. يقرر المريض مع الطبيب المعالج متى سيتم تحقيق الأهداف الشخصية المحددة ومتى يمكن للشخص المصاب التعايش دون مساعدة خارجية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة التهاب الدماغ بالهربس البسيط ، لا توجد خيارات للمساعدة الذاتية باستثناء الخيارات الطبية للعلاج. لا توجد بدائل للعلاج الطبي الفوري لهذا المرض. ومع ذلك ، يمكن زيادة جودة حياة الناجين بعد التهاب الدماغ بالهربس البسيط بشكل كبير من خلال تدابير معينة.

يمكن للمتضررين الحصول على المساعدة في هذا الصدد في المقام الأول في مجموعات المساعدة الذاتية المتوفرة في مختلف المدن الكبرى ، ولكن أيضًا في الشبكات الاجتماعية. هناك أيضًا عدد من الكتب حول موضوع التهاب الدماغ بالهربس البسيط والحياة مع الآثار طويلة المدى لمثل هذا المرض ، والتي كتب معظمها المصابون. يمكن أيضًا العثور على تقارير الخبرة المفيدة في العديد من منتديات الإنترنت.

في كثير من الحالات ، يعاني الناجون من التهاب الدماغ بالهربس البسيط من عجز في الإدراك مثل اضطرابات الذاكرة أو المشكلات السلوكية. يجب أن يظهر أفراد أسرة المتضررين فهمًا خاصًا في هذه الحالة

يمكنهم المساعدة من خلال تضمين المتأثرين في الحياة اليومية وتحديهم جسديًا ومعرفيًا قدر الإمكان. بصرف النظر عن المزيد من العلاج والعلاج للآثار طويلة المدى لالتهاب الدماغ بالهربس البسيط ، يمكن أيضًا استخدام المساعدة العلاجية النفسية.