قياس السمع في جذع الدماغ

مع غير الغازية قياس السمع في جذع الدماغ يقوم طبيب الأعصاب أو طبيب الأذن والأنف والحنجرة بقياس موضوعي لأداء السمع تحت التحفيز السمعي بناءً على النبضات من المسالك العصبية السمعية ، والتي يمكن متابعتها حتى جذع الدماغ الأوسط.

هذه الطريقة هي إحدى الطرق القليلة للتقييم الموضوعي للأداء السمعي والتي يمكن إجراؤها أيضًا على الأطفال الصغار أو المرضى غير الراغبين. تُستخدم طريقة الاختبار على وجه الخصوص للتشخيص التفريقي للضرر القوقعي والرجعي للسمع ، وفي التقييمات وكجزء من ERA ، فحص السمع عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو قياس سمع جذع الدماغ؟

في قياس سمع جذع الدماغ غير الجراحي ، يقوم طبيب الأعصاب أو طبيب الأذن والأنف والحنجرة بإجراء قياس موضوعي لأداء السمع تحت التحفيز السمعي باستخدام نبضات من الجهاز العصبي السمعي ، والتي يمكن متابعتها حتى جذع الدماغ الأوسط.

قياس السمع جذع الدماغ هو أيضا تحت المصطلح بيرا (أثار جذع الدماغ قياس استجابة السمع) وهي طريقة غير جراحية لاختبار السمع. إنها طريقة الفحص الطبي العصبي والأنف والحنجرة التي تهدف في المقام الأول إلى المساعدة في التشخيص التفريقي لاضطرابات السمع.

من حيث المبدأ ، تستخدم الطريقة التحفيز الصوتي لقياس موجات الدماغ لتقييم القدرة السمعية الموضوعية. يتم تتبع نبضات المسالك العصبية السمعية من خلال انتقال التحفيز المستهدف إلى جذع الدماغ الأوسط وتسجيلها وتسجيلها كموجات فردية. يتعلق تقييم بيانات القياس بفترة الكمون للموجات ، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن توفر معلومات حول أصل تلف السمع. لذلك تُستخدم البيانات المسجلة من قياس السمع في جذع الدماغ في الغالب للتشخيص التفريقي في حالة اضطرابات السمع ، ولكن يمكن أيضًا جمعها أثناء فحص السمع العام.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يستخدم طبيب الأذن والأنف والحنجرة أو طبيب الأعصاب في المقام الأول قياس سمع جذع الدماغ للتشخيص التفريقي. يمكن أن تشير وظيفة السمع المضطربة ، والتي يمكن التعرف عليها من خلال موجات الدماغ المضطربة ، على سبيل المثال ، إلى تلف في السمع من التصلب المتعدد أو ورم في العصب السمعي.

الأورام الأكثر شيوعًا من هذا النوع هي ، على سبيل المثال ، ورم العصب السمعي وورم زاوية جسر المخيخ. من حيث التشخيص التفريقي ، يمكن استخدام BERA للتمييز بين تلف القوقعة والضرر الرجعي للسمع. مجال آخر للتطبيق لإجراء الاختبار الموضوعي هو نظام التقييم. مع BERA ، يمكن التعرف على حدود السمع تمامًا دون مساعدة المريض ، وبالتالي يمكن تحديدها أيضًا للأطفال الذين يدافعون عن أنفسهم ضد الاختبار.

حتى سماع حديثي الولادة يمكن فحصه باستخدام قياس السمع في جذع الدماغ. المبدأ الأساسي لـ BERA هو دائمًا التمثيل الرسومي للإمكانيات الكهربائية في شكل موجة. يتم تسجيل خمس إلى ست موجات أثناء الاختبار. يحدث هذا التسجيل فقط عندما تتم معالجة المنبهات الصوتية بنجاح. توضح الإمكانات الموضحة بالتالي النشاط الطبيعي أو المضطرب للمسار السمعي. يستمد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الإمكانات أثناء التحفيز الصوتي بزمن انتقال أكبر من أو يساوي 10 مللي ثانية بين مركز الرأس والخشاء.

للقيام بذلك ، يتم توصيل ثلاثة أقطاب كهربائية لاصقة برأس المريض. يرتدي قطبًا كهربائيًا على كلا الجانبين خلف الأذن وقطبًا محايدًا في منتصف الجبهة. يتم التحفيز الصوتي عن طريق النقرات التي يتم إجراؤها عبر سماعات الرأس على فترات منتظمة تبلغ 20 ثانية. يتم اشتقاق إمكانات الاستجابة وإضافتها عبر الأقطاب الكهربائية ، بينما يتم تصفية إشارات EEG الأخرى. في النهاية ، يتم عرض استجابة جذع الدماغ فقط لإشارات النقر الصوتية.

يمكن عادةً التعرف على الموجات I و III و V بوضوح وبالتالي فهي مناسبة لتحديد زمن انتقال مطلق لمحفز صوتي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل ما يسمى بزمن الانتقال بين الذروة. هذا هو اختلاف زمن الوصول بين عدة موجات يمكن أن توفر معلومات حول عمليات retrocochlear. في البالغين ، على سبيل المثال ، تقدم الكمون بين الذروة مع أزمنة كمون أكبر من أو تساوي 4.4 مللي ثانية في الموجات من الأول إلى الخامس مؤشراً للضرر الرجعية الناجم عن التصلب المتعدد أو الأورام. بالنسبة للأطفال الصغار ، تعتبر فترة الكمون المتأخرة بشكل عام هي القاعدة.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

نظرًا لأن BERA لا تتطلب مساعدة المريض ويمكن إجراؤها في حالة التخدير ، فإن هذه الطريقة هي إحدى طرق قياس السمع القليلة التي يمكن إجراؤها أيضًا على المرضى غير الراغبين مثل الأطفال.

غالبًا ما يتم استخدام BERA كأحد المكونات الثلاثة لـ ERA (قياس سمع الاستجابة المستحثة) ويتم إكماله بواسطة ECochG و CERA. في حين أن الطريقة الأولى تقيس إمكانات الحلزون والعصب السمعي ، فإن الطريقة الثانية تقيس إمكانات القشرة الدماغية. في فحص السمع الشامل ، يتم التحقق من جميع الإمكانات ذات الصلة بالسمع باستخدام ECochG و CERA و BERA. بالنسبة للبالغين ، لا يرتبط قياس السمع في جذع الدماغ عادةً بأي احتياطات إضافية.

ومع ذلك ، قبل القياس ، يجب على المريض أن يشارك في مناقشة إعلامية مكثفة للتأكد من دقة القياسات. في هذه المحادثة ، يتم إعطاء المرضى قواعد سلوك دقيقة لفترة القياس. على سبيل المثال ، إذا كنت لا تستلقي مسترخيًا أو تتحرك أكثر ، فقد يؤدي ذلك إلى تزوير النتائج بشكل كبير. عادة ما يتم تخدير الأطفال حديثي الولادة والقياس ، لأنهم نادرًا ما يتصرفون بهدوء تام.

يتم أيضًا تخدير المرضى الذين لا يرغبون في ذلك. كقاعدة عامة ، لا يمكن توقع حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، عند التخدير أثناء القياس ، هناك دائمًا خطر ، حيث أن التخدير نفسه محفوف بالمخاطر إلى حد ما. بعد القياس ، لا حاجة لاتخاذ احتياطات خاصة ويمكن للمريض العودة إلى المنزل.اعتمادًا على نتائج التقييم ، ومع ذلك ، يمكن الإشارة إلى إجراءات تشخيصية إضافية في الأسابيع التالية التي تزيد من تأمين أو استبعاد التشخيص المحتمل.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لآلام الأذن والالتهابات