حزقته

ال حزقته يتكون من خلايا عضلة القلب الخاصة ، ويشكل مع العقدة الجيبية والعقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) جزءًا من توصيل الإثارة لعضلات القلب. تمثل حزمة His الاتصال الكهربائي الوحيد من الأذينين إلى البطينين ، وفي حالة فشل الجيوب الأنفية والعقدة الأذينية البطينية ، تعمل بمثابة ساعة احتياطية بمعدل أساسي يتراوح من 20 إلى 30 نبضة في الدقيقة.

ما هي صرة له؟

تتكون حزمة His التي يبلغ طولها من 5 إلى 8 مم تقريبًا ، والتي سميت على اسم عالم التشريح السويسري Wilhelm His ، من ألياف عضلية قلبية خاصة (عضلات ملساء) لديها القدرة على نقل جهد كهربائي أو توليد جهد كهربائي بنفسها.

تعتبر حزمة HIS امتدادًا للعقدة الأذينية البطينية وتشكل الجسر الكهربائي بين الأذين الأيمن والغرفتين عن طريق اختراق الحاجز بين الأذين والحجرتين ثم الانقسام إلى طرف الغرفة الأيمن والأيسر. تنتقل إمكانية الإثارة الكهربائية على طول حاجز البطينين الأيمن والأيسر (أحد الفخذين الأيمن والفخذين الأيسر) إلى قمة القلب وتؤدي إلى تقلص عضلات البطين عبر ألياف بركنجي.

لا تؤسس حزمة His فقط الاتصال الكهربائي بين الأذينين والبطينين ، بل يمكنها أيضًا أن تعمل كساعة بديلة إذا كان يجب أن تفشل ساعة معدل ضربات القلب الأولى ، العقدة الجيبية والساعة الثانية ، العقدة الأذينية البطينية ، كـ "أجهزة تنظيم ضربات القلب". ومع ذلك ، فإن "إيقاع استبدال الغرفة" لحزمة هيز التي تتراوح من 20 إلى 30 نبضة في الدقيقة يكون بطيئًا جدًا على المدى الطويل.

التشريح والهيكل

ترتبط حزمة His من الناحية التشريحية ارتباطًا وثيقًا بالعقدة الأذينية البطينية ويمكن اعتبارها امتدادًا لجذع الجذع المشترك Truncus fasciculi atrioventicularis. حزمة له ، المكونة من ألياف عضلية القلب ، تعبر الحاجز بين الأذينين والبطينين والفروع إلى خطي الإثارة الأيمن واثنين من خطوط الإثارة اليسرى ، ما يسمى بالتوارة الفخذين.

يحدث انتقال "النبضة" الكهربائية داخل نظام التوصيل التحفيزي حصريًا عبر خلايا ألياف العضلات الخاصة لنظام التوصيل التحفيزي. هذا يعني أن نقل النبضات الكهربائية مستقل تمامًا عن الأعصاب. ينطبق هذا أيضًا على حزمة His ، التي يمكن لخلاياها أيضًا بدء الإثارة الخاصة بها بتردد حوالي 20 في حالة الفشل التام للإثارة من خلال العقدة الجيبية أو العقد الأذينية البطينية ، حيث كانت بمثابة آخر نسخة احتياطية ما يصل إلى 30 نبضة في الدقيقة.

الوظيفة والمهام

إن أهم مهمة لحزمة His هي نقل المنبه الكهربائي إلى تقلص العضلات الحليمية والعضلات البطينية في تسلسل متعرج. تتولد "النبضات الكهربائية" عادة في العقدة الجيبية في الأذين الأيمن مما يؤدي إلى تقلص عضلات الأذينين. يؤدي هذا إلى فتح صمامي وريقي (الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات) ، اللذين يقعان بين الأذينين والحجرات ، بحيث يمكن للدم أن يتدفق من الأذينين إلى الغرف.

يتم إغلاق صمامي الجيب (الصمام الرئوي والصمام الأبهري) في هذه المرحلة. بعد انقباض الأذين ببضعة أجزاء من الألف من الثانية ، تنقل الحزمة الخاصة به منبه الانقباض إلى العضلات الحليمية في الغرف ، بحيث تنقبض أولاً ويتم شد خيوط الأوتار التي تحمل حواف الصمامات الورقية وتغلق الصمامات الورقية.

بعد ذلك مباشرة ، تنقبض الغرف (الانقباض) وتضخ الدم من خلال الجيوب المفتوحة إلى الدورة الدموية الرئوية (الغرفة اليمنى) ودورة الجسم (الغرفة اليسرى). للحصول على الوظيفة المثلى ، فإن التوقيت الدقيق لنقل التحفيز عبر حزمة His مهم للغاية.

بالإضافة إلى التحكم في انتقال الحافز ، فإن حزمة His لها وظيفة طوارئ. إذا فشل مولد النبض الأول ، العقدة الجيبية ، باعتباره "منظم ضربات القلب" أو أن خلايا الأذين الأيمن غير قادرة على نقل التحفيز إلى العقدة الأذينية البطينية ، تدخل العقدة الأذينية البطينية كمولد تردد. إذا كانت عقدة AV كساعة يجب أن تفشل أيضًا ، فإن حزمة His والأجزاء النهائية من نظام التوصيل تعمل كخيار احتياطي أخير مع دورة بطيئة للغاية من 20 إلى 30 نبضة في الدقيقة. يُشار أيضًا إلى الإيقاع الذي تم إنشاؤه بهذه الطريقة باسم إيقاع الغرفة.

الأمراض

أكثر الأمراض والأعطال شيوعًا المرتبطة بالحزمة الخاصة به هي حزمة كتله. في هذه الحالة ، تمنع حزمة حزمة انتقال النبضات الكهربائية لتقلص عضلات البطين. تتوافق حزمة الكتلة الخاصة به مع عدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يحدث بسبب الالتهاب أو ضعف تدفق الدم أو التغيير التنكسي في حزمة أنسجته.

على غرار ذلك ، يمكن رؤية ما يسمى بكتلة فرع الحزمة في نفس السياق. في هذه الحالة يكون موضع الانسداد أسفل عقدة له في أحد أفخاذ الطواره. يمكن أيضًا أن تتأثر الساقين أو الساقين الثلاثة. في الحالة الأخيرة ، يوجد كتلة فرع كاملة للحزمة. الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور إحصار الحزمة هي أمراض الشرايين التاجية أو احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب أو اختلال وظيفي في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب). في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يصاب حديثي الولادة والرضع حتى عمر 6 أشهر بتسرع القلب الوصلي خارج الرحم.

إنه عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة بمعدل بطيني يتراوح من 150 إلى 350 نبضة في الدقيقة. لم يتم (حتى الآن) بحث الأسباب الدقيقة لحدوث هذا المرض بشكل كافٍ. ربما تلعب التأثيرات الجينية دورًا مهمًا لأن الإصابة بالمرض في عائلات معينة تزيد عن المستوى الإحصائي الطبيعي. تتم أيضًا مناقشة آثار جراحة القلب المفتوح كسبب. ينتج الإيقاع السريع بشكل أساسي عن زيادة استثارة العقدة الأذينية البطينية وحزمة His.

أمراض القلب النموذجية والشائعة

• نوبة قلبية
• التهاب التامور
• سكتة قلبية
• رجفان أذيني
• التهاب عضل القلب