النضج في المختبر

ال النضج في المختبر (IVM) هو أحد أشكال التلقيح الصناعي (IVF) وبالتالي طريقة للتلقيح الاصطناعي. تنضج خلايا البويضات التي تم إزالتها سابقًا في طبق بتري حتى يتم إخصابها صناعيًا بالمني للرجل وإدخالها في رحم المرأة.

ما هو النضج في المختبر؟

كشكل من أشكال الإخصاب في المختبر ، فإن النضج في المختبر ينتمي أيضًا إلى عملية الإنجاب المساعدة. في الإنجاب المساعد ، الذي يُطلق عليه أيضًا التلقيح الاصطناعي ، يجمع الطبيب المعالج بين السائل المنوي للرجل وبيضة المرأة داخل أو خارج جسم المرأة.

في النضج في المختبر ، يحدث الاتحاد خارج جسد الأنثى ، بحيث يتم إدخال بويضة مخصبة بالفعل في رحم المرأة. يمكن استخدام هذا الإجراء في ألمانيا إذا كان الزوجان يمارسان الجماع الجنسي غير المحمي بانتظام لمدة عام واحد على الأقل ولا يزالان غير حاملين.

يعتبر النضج في المختبر ألطف من الإخصاب في المختبر التقليدي. في هذا ، يتم إعطاء المرأة أولاً جرعات عالية من الهرمونات بهدف السماح للعديد من خلايا البويضات بالنضوج في جسم المرأة دفعة واحدة. مع النضج في المختبر ، تتم إزالة البويضات من المبيض في شكل غير ناضج ثم تنضج في المختبر.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يبدأ النضج في المختبر بالموجات فوق الصوتية وعينة من الدم في اليوم الخامس أو السادس أو السابع من دورة المرأة. تقيس الموجات فوق الصوتية عدد وحجم جميع البصيلات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص ارتفاع بطانة الرحم. تكون بطانة الرحم المُشكَّلة على النحو الأمثل مناسبة بحيث يمكن زرع البويضة المخصبة لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص الدم لهرمونات LH والبروجسترون والإستراديول.

إذا لم تكن هذه الهرمونات ضمن النطاق الطبيعي ، فقد تكون هناك مشاكل في التلقيح الاصطناعي وقد لا تتحقق النتيجة المرجوة. باختصار ، تُستخدم هذه الفحوصات للتحقق مما إذا كان النضج في المختبر في هذه الدورة واعدًا على الإطلاق أو ما إذا كان يجب اتخاذ المزيد من الإجراءات التحضيرية أولاً.

إذا تم استيفاء جميع المتطلبات ، ستتم إزالة خلايا البويضات في اليوم الثامن من الدورة. يجب تخدير المرأة من أجل هذا. أولاً ، يتم فحص خلايا البويضات المأخوذة من المريض بحثًا عن عيوب في المادة الوراثية لتقليل مخاطر الإصابة بمرض وراثي. في حالة عدم وجود عيوب جينية ، يتم إحضار خلايا البويضات إلى المختبر وتنضج هناك في أنبوب الاختبار أو في طبق بتري.

يتم إطلاق الحيوانات المنوية للرجل بعد يوم واحد من جمع البويضة. ثم يتم دمج الحيوانات المنوية مع خلية البويضة للتخصيب. إذا نجح الإخصاب ، يتم إدخال البويضة المخصبة للمرأة إما على الفور أو في الدورة التالية. من أجل زيادة احتمالية نجاح زرع الجنين ، يتم إعداد خاص وموحد لبطانة الرحم قبل نقل الجنين. النضج في المختبر مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون مما يسمى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCO). مع التلقيح الاصطناعي التقليدي ، هناك خطر التحفيز الهرموني المفرط لدى هؤلاء المرضى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام طريقة النضج في المختبر إذا كان الحمل غير مرغوب فيه فور إزالة خلايا البويضات. على عكس خلايا البويضة الناضجة ، يمكن أيضًا الحصول على خلايا البويضة غير الناضجة من أنسجة المبيض المجمدة. يوفر هذا لمرضى السرطان على وجه الخصوص الذين يعالجون بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي خيار علاج الخصوبة بمجرد الانتهاء من علاج السرطان.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

على الرغم من أن مزايا صوت النضج في المختبر واعدة ، إلا أنه إجراء جديد جدًا لا يزال يعتبر تجريبيًا. يوجد في جميع أنحاء العالم حوالي 400 طفل تم إنجابهم بدعم من IVM.

علاج IVM أسهل في الأداء ولطف على النساء من الإخصاب في المختبر التقليدي ، لكن معدل النجاح أقل بكثير. فقط 10 إلى 15٪ من النساء اللواتي عولجن يصبحن حوامل. ومع ذلك ، مع أطفال الأنابيب ، ينجح الإخصاب في 40٪ من الحالات. ومع ذلك ، يتطلب هذا عادة عدة دورات علاجية.

استرجاع البويضات هي عملية تنطوي على جميع المخاطر الجراحية الشائعة. يمكن أن يصاب المبيض أو الرحم أو غيرها من هياكل الأعضاء المجاورة. يمكن أيضا تصور التهابات في البطن. مع التخدير ، هناك خطر الإصابة باضطرابات القلب والأوعية الدموية وحتى السكتة القلبية. حتى الآن ، لا يبدو أن العلاج IVM له تأثير سلبي على الحمل أو الولادة أو نمو الطفل بعد الولادة. نظرًا لأن هذه ، كما ذكرنا سابقًا ، لا تزال عملية صغيرة جدًا ، فلا توجد بيانات طويلة الأجل حول نمو الأطفال الذين تم إنجابهم بمساعدة النضج في المختبر.

بالإضافة إلى المخاطر الجسدية على النساء والمضاعفات المحتملة في نمو الطفل ، لا ينبغي الاستهانة بالضغوط النفسية. الأزواج الذين يختارون التلقيح الاصطناعي غالبًا ما يعانون من عدم الإنجاب لسنوات ، وغالبًا ما يتعرضون أيضًا لضغوط لأداء ذلك الوقت الذي يتعين عليهم العمل فيه. إذا فشلت عملية IVM ، فغالبًا ما يفقد المصابون آخر شريان حياة مفترض ، مما يؤدي إلى الاكتئاب ، وفي حالات نادرة إلى فشل العلاقة.

بالإضافة إلى العبء النفسي ، هناك أيضًا عبء مالي. IVM هو إجراء معقد نوعًا ما يتطلب بعض الاختبارات المسبقة باهظة الثمن. ينتج عن ذلك تكاليف مادية كبيرة للموجات فوق الصوتية وقياسات الهرمونات وثقب البويضة والتخدير والمختبر والأدوية اللازمة. لا يتم تعويض علاج IVM من قبل التأمين الصحي ، لذلك يتحمل الزوجان جميع التكاليف وحدهما.