احتشاء المساريق

أ احتشاء المساريق يصف الانسداد الحاد للأوعية المعوية الذي ، إذا ترك دون علاج ، يؤدي إلى موت أقسام الأمعاء. إنها صورة سريرية مهددة للحياة وغالبًا ما يتم التعرف عليها بعد فوات الأوان ولها معدل وفيات مرتفع. عادة ما يصيب المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة.

ما هو احتشاء المساريق؟

في ال احتشاء المساريق إذا تم حظر أحد الأوعية المعوية بسبب انسداد أو تجلط الدم ، يمكن أن تتأثر الشرايين المعوية والأوردة المعوية.

لم تعد الأمعاء الموجودة في منطقة الإمداد بالوعاء المصاب تزود بالدم بشكل كافٍ ، بحيث تموت الأنسجة (الاحتشاء والنخر) - بدون اتخاذ تدابير مضادة في الوقت المناسب. في حالة احتشاء الشرايين المساريقية ، يتأثر الشريان المساريقي العلوي ("الشريان الحشوي العلوي") ، الذي يغذي أجزاء كبيرة من الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والبنكرياس ، في 85 بالمائة من الحالات.

نسبة الـ 15 بالمائة المتبقية تساوي تقريبًا الجذع البطني ("جذع التجويف البطني") ، الذي يقع في منطقة الإمداد الاثني عشر بالإضافة إلى المعدة والكبد والطحال والبنكرياس والشريان المساريقي السفلي ("الشريان المعوي السفلي") ، والشريان النازل يتغذى القولون والمستقيم العلوي. الاحتشاء المساريقي للشريان المساريقي السفلي له تشخيص أفضل.

الأسباب

سبب واحد احتشاء المساريق تقع إما في الانسداد أو الجلطة. يحدث الانسداد عادة في المرضى في منتصف العمر.

تعمل أمراض القلب الموجودة مسبقًا مثل عدم انتظام ضربات القلب أو صمامات القلب الاصطناعية على تعزيز تطور الصمة في القلب ، والتي يتم نقلها أولاً إلى الشريان الأورطي ثم إلى الأوعية المعوية. من المرجح أن تتطور الجلطات في الشرايين المساريقية عند المرضى الأكبر سنًا بسبب تصلب الشرايين.

يثخن جدار الأوعية الدموية بسبب ترسبات الدهون ونمو الأنسجة الضامة والعمليات الالتهابية ، حتى يصبح تدفق الدم الكافي غير ممكن. نادرًا ما يكون تجلط الوريد المساريقي مسؤولاً عن احتشاء المساريق. عادة ما يسبقه مرض أساسي يحفز تجلط الدم ، على سبيل المثال التهاب موضعي أو تعفن الدم أو اضطراب تخثر الدم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

احتشاء المساريق هو حالة مهددة للحياة للغاية. يتكون المرض بشكل عام من ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، تحدث آلام شديدة في البطن فجأة ، وتتركز بشكل خاص في المنطقة المحيطة بالسرة. لكن لا توجد توترات دفاعية وألم ضغط. بالإضافة إلى آلام البطن المغص ، غالبًا ما يحدث الإسهال الدموي وأعراض صدمة الدورة الدموية.

بسبب اضطراب الدورة الدموية في الأمعاء الناجم عن انسداد أو تجلط الدم ، تموت أقسام الأمعاء المصابة بالانسداد. يبدأ النخر بعد حوالي ساعتين من انسداد الأوعية الدموية بسبب نقص الإمداد بالأقسام المعوية المقابلة. عند فحص البطن ، لا يلاحظ أي شيء في البداية.

ومع ذلك ، لوحظ زيادة تدهور حالة المريض. بعد حوالي ست إلى ثماني ساعات من بدء المرحلة الأولية ، يختفي الألم فجأة ويبدو أن المريض يشعر بتحسن. في بعض الأحيان يكون هذا ما يسمى بـ "السلام الغادر" مصحوبًا بالنيازك والغاز. يرجع هذا التحسن الواضح في الأعراض إلى انخفاض التمعج المعوي ، والذي يحدث أيضًا بسبب عدم كفاية إمدادات الأمعاء.

ثم يتم استبدال المرحلة الثانية مع التهدئة الواضحة للأعراض بالمرحلة الثالثة مع نخر لا يمكن إصلاحه لأجزاء كبيرة من الأمعاء. والنتيجة هي [(شلل معوي]] الذي يمنع مرور محتويات الأمعاء ، والنتيجة انسداد معوي مشلول ، واختراق الأمعاء مع تكوين التهاب الصفاق وتسمم شديد في الجسم ، ومعدل الوفيات يصل إلى 90٪.

التشخيص والدورة

أ احتشاء المساريق يعمل بشكل كلاسيكي على 3 مراحل. العَرَض الرئيسي في المرحلة الأولية هو البطن الحاد: ألم المعدة المفاجئ والشديد والمغص.

غالبًا ما يكون التوتر الدفاعي غائبًا في البداية. لسوء الحظ ، فإن البطن الحاد هو علامة غير محددة نسبيًا يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب. نتيجة لذلك ، غالبًا لا يتم إجراء التشخيص في حالات الطوارئ بالسرعة الكافية. بالإضافة إلى ذلك ، ينحسر الألم بعد بضع ساعات بسبب جفاف التمعج المعوي ويبدأ تحسن واضح.

تُعرف هذه المرحلة الثانية باسم "السلام الكسول". يوفر اختبار غازات الدم معلومات مهمة (الحماض الأيضي ، الحماض اللبني). يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى عمليات التهابية. يمكن تصور احتشاء المساريقي باستخدام نظرة عامة بالأشعة السينية على البطن ، التصوير فوق الصوتي و / أو تصوير الأوعية المقطعية.

إذا لم يتم تشخيص احتشاء المساريق في الوقت المناسب ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا بشكل كبير بعد حوالي 12 ساعة بسبب النخر المعوي المتقدم. تبدأ المرحلة النهائية: يصاب المريض بصدمة إنتانية مع انسداد معوي (علوص) والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق). إذا تركت دون علاج ، فإن احتشاء المساريق هو حكم الإعدام المؤكد.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي احتشاء المساريق إلى وفاة المريض. ومع ذلك ، عادة ما تحدث هذه المضاعفات فقط إذا لم يتم علاج احتشاء المساريق. يعاني المصابون من آلام شديدة في المعدة والأمعاء ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة على نوعية الحياة.

كما أنه ليس من غير المألوف حدوث الإسهال والمعدة المتوترة. تقل مرونة المريض ويحدث التعب في كثير من الأحيان. ليس من غير المألوف أن يؤدي احتشاء المساريق إلى انخفاض الشهية وبالتالي إلى أعراض نقص. بسبب الألم المستمر ، يعاني العديد من المرضى أيضًا من الاكتئاب والشكاوى النفسية أو المزاجية.

في حالة احتشاء المساريق ، تكون الجراحة المباشرة ضرورية لتجنب الأضرار اللاحقة ووفاة الشخص المعني. يجب أن يحدث هذا عادة بعد ساعات قليلة من ظهور احتشاء المساريق. في معظم الحالات لا توجد مضاعفات ، ولكن يجب إزالة الأجزاء الميتة من الأمعاء.

بعد العملية ، في معظم الحالات يكون هناك ندبة كبيرة على البطن. كقاعدة عامة ، لا يمكن التنبؤ بما إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع سينخفض ​​بسبب احتشاء المساريق.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني من شكاوى في منطقة البطن ، فهناك إعاقة صحية. إذا كان هناك ألم بطني أو بطني مستمر أو متزايد ، يجب استشارة الطبيب. إذا شعرت بأعراض حادة فجأة ، يجب أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة حدوث مغص ، يجب على الشخص المصاب أو الموجودين تنبيه خدمة الإسعاف. نظرًا لأن احتشاء المساريق يمكن ، في أسوأ الحالات ، أن يؤدي إلى مسار المرض المميت ، فمن الضروري استشارة طبيب الطوارئ على الفور. يجب اتباع تعليمات طبيب الطوارئ لضمان بقاء الشخص المعني.

يجب فحص الإسهال المتكرر أو المتزايد من قبل الطبيب. تشير اضطرابات عضلات البطن أو عدم انتظامها إلى عدم انتظام مقلق. يُنصح بزيارة الطبيب حتى يمكن إجراء التشخيص. في حالة انسداد الأمعاء ، أو استمرار انخفاض مستوى الأداء المعتاد ، أو إذا كان الشخص المعني يعاني من شعور عام بالمرض ، فإنه يحتاج إلى مساعدة طبية. يعد القلق والتغيرات في درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق العام علامات على وجود مرض يجب معالجته. إن انهيار القوة أو عدم القدرة على القيام بالواجبات اليومية هي الأعراض التي يجب مناقشتها مع الطبيب.

العلاج والعلاج

من احتشاء المساريق هي حالة طوارئ داخلية وتتطلب إجراءات سريعة. يمكن أن يحدث النخر المعوي في وقت مبكر بعد ساعتين من بداية الاحتشاء.

لا يمكن إنقاذ أنسجة الأمعاء المصابة إلا إذا سمحت عملية مبكرة للأوعية بالمرور مرة أخرى. تتطلب العملية شقًا كبيرًا في البطن وتُعرف باسم استئصال البطن مع استئصال (محاولة) الصمة. في حالة تلف الأنسجة بالفعل بشكل لا رجعة فيه ، يجب إزالة الأجزاء المعوية الميتة. غالبًا بعد حوالي 12 ساعة من العملية الأولى الناجحة ، يتم إجراء ما يسمى بعملية الفحص الثاني من أجل استئصال أي نخر آخر.

يجب أن تتصدى الرعاية بعد العملية الجراحية للإنتان والتهاب الصفاق بالإضافة إلى الجلطات الأخرى. احتشاء المساريقي له توقعات غير مواتية ، خاصة بسبب قصر الفترة الزمنية للعلاج الواعد. في المتوسط ​​، تبلغ نسبة احتشاء المساريق المميتة 90٪. المرضى الذين يخضعون للجراحة لديهم فرصة بنسبة 50٪ للبقاء على قيد الحياة

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

في عدد كبير من المرضى ، يكون تشخيص احتشاء المساريق ضعيفًا. إنها حالة تهدد الحياة وتزيد بشكل كبير من خطر الوفاة المبكرة للمريض. المرض له ثلاث مراحل. في معظم الحالات ، يتم التشخيص والرعاية الطبية المناسبة في وقت متأخر جدًا. هذا له تأثير سلبي على المسار الإضافي للمرض وبالتالي على التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من المرضى من حالات أخرى موجودة مسبقًا. هذه تتعلق في الغالب بمنطقة القلب والأوعية الدموية وبالتالي تسبب زيادة في الأعراض الموجودة. إذا رفض الشخص المعني الرعاية الطبية ، فإن هذا يؤدي حتما إلى حالة حرجة ويؤدي في النهاية إلى وفاة الشخص المعني. يجب أيضًا توخي الحذر الشديد عند طلب العلاج الطبي. يمكن أن يحدث الضرر والموت الذي لا يمكن إصلاحه في غضون ساعات قليلة.

تحسن آفاق المرضى الذين تلقوا رعاية شاملة وفي الوقت المناسب. إذا لم تكن هناك أمراض أولية أخرى ، فهناك بالتأكيد احتمالات للشفاء على الرغم من الحالة الحرجة. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معظم المرضى الذين يعانون من احتشاء المساريق يعانون من أمراض قلبية وعائية مختلفة موجودة مسبقًا. نتيجة لذلك ، يموت ما يقرب من نصف المصابين قبل الأوان حتى بعد إجراء عملية ناجحة.

منع

منع واحد احتشاء المساريق من ناحية أخرى ، هناك إجراءات تمنع بشكل عام تصلب الشرايين: تجنب السجائر ، واتباع نظام غذائي صحي يحتوي على دهون صحية ، وممارسة التمارين الرياضية الكافية. من ناحية أخرى ، فإن الوقاية من الجلطة بمضادات التخثر مهمة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، خاصة لمرضى القلب المسنين. بعيدًا عن الوقاية ، من الضروري التفكير في التشخيص المحتمل لاحتشاء المساريق ، خاصة مع هؤلاء المرضى المعرضين للخطر ، في حالات الطوارئ ، حتى لا يمر أي توفير للوقت.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة لاحتشاء المساريق في المقام الأول على السبب. يجب على المريض أن يقرر ذلك بشكل فردي مع طبيبه المعالج. يجب على كل مريض أن يناقش مع طبيب الأسرة ما إذا كان ينبغي أخذ بعض التغييرات الغذائية بعين الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن ترتبط الأعراض مثل الحموضة المتكررة وآلام المعدة الطعن أو تقيؤ الدم بالتاريخ السابق وتوضيحها في المستقبل. يجب أن يتبع المصابون أسلوب حياة صحيًا يقلل من احتمالية تكرار الإصابة. من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة الكافية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

كقاعدة عامة ، لا يمكن مكافحة احتشاء المساريق بالعديد من علاجات المساعدة الذاتية. في حالة الإصابة بهذا المرض ، من الضروري مراجعة الطبيب لتلافي المضاعفات ، أو في أسوأ الأحوال وفاة الشخص المصاب.

في حالات الطوارئ الحادة على وجه الخصوص ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى مباشرة أو الاتصال بطبيب الطوارئ. هذا هو الحال إذا كان الشخص المعني يعاني من توتر مفرط في البطن أو من انسداد معوي. هذه الشكاوى مصحوبة بألم شديد. يتم دائمًا علاج احتشاء المساريق في المستشفى عن طريق إجراء جراحي وعادة ما يؤدي إلى النجاح إذا تم تنفيذ الإجراء مبكرًا. غالبًا ما تكون العملية الثانية ضرورية لتجنب المزيد من النخر.

يمكن تجنب احتشاء المساريق من خلال اتباع أسلوب حياة صحي. وهذا يشمل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة. كما أن الامتناع عن شرب الكحوليات والسجائر له تأثير إيجابي على المرض. يجب أن يشارك المرضى المعرضون للخطر في الفحوصات المنتظمة لتجنب احتشاء المساريق. عادة لا يؤدي العلاج الناجح إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.