متلازمة ميلر فيشر

تحت متلازمة ميلر فيشر يتم وصف مرض معدي خبيث ، والذي من ناحية يعطل تسلسل الحركات ومن ناحية أخرى يمكن أن يؤثر أيضًا على مركز اللغة. يتم تدمير الأعصاب والجذور العصبية بسبب الالتهاب في متلازمة ميلر فيشر. لذلك يعتمد العديد من المصابين على كرسي متحرك.

ما هي متلازمة ميلر فيشر؟

لا يستطيع الشخص المصاب التحكم في حركة العين ، ولا يمكن أن تنتقل النبضات التي تتدفق من جذع الدماغ عبر الأعصاب مباشرة إلى عضلات العين.
© أليلا ميديكال ميديا ​​- stock.adobe.com

يشار إلى الطبيب باسم متلازمة ميلر فيشر مرض نادر يؤثر في الغالب على الجهاز العصبي المحيطي. كقاعدة عامة ، تهاجم المتلازمة الأعصاب القحفية للمريض. سمي المرض على اسم تشارلز ميلر فيشر ، طبيب أعصاب كندي.

وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة ميلر فيشر هي نوع من متلازمة غيلان باريه المسماة. يعتمد العلاج على مسار المرض ؛ غالبًا لا توجد أعراض أخرى بعد 14 يومًا من متلازمة ميلر فيشر ، ولكن قد تكون فترة إعادة التأهيل ضرورية للتخلص من جميع القيود.

الأسباب

حتى الآن ، واجه الأطباء لغزًا لم يتم حله بشأن سبب حدوث متلازمة ميلر فيشر. ومع ذلك ، يفترض الخبراء أن متلازمة ميلر فيشر هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تحدث بعد الإصابة بعدوى فيروسية. أسباب لماذا ولماذا غير معروفة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

بينما تشل متلازمة Guillain-Barré عضلات الجسم بالكامل ، لا تزال متلازمة ميلر فيشر تظهر في البداية مع اضطرابات حركة العين. من حين لآخر ، يمكن أيضًا اكتشاف فقدان ردود الفعل في العضلات (المنعكسات). بسبب الاضطرابات التي تؤثر بشكل رئيسي على حركات العين ، يشكو المريض من ازدواج الرؤية.

لا يستطيع الشخص المصاب التحكم في حركة العين ، ولا يمكن أن تنتقل النبضات التي تتدفق من جذع الدماغ عبر الأعصاب مباشرة إلى عضلات العين. حتى لو لوحظ فقدان انعكاسات العضلات ، فلا يوجد ضعف نموذجي يقيد المريض أو يؤدي إلى قيمة المرض.

ثم يشكو المصاب من اضطرابات في حركات الهدف في ساقيه وذراعيه أو جذعه ، بحيث يمكن أن تحدث اضطرابات في التوازن في بعض الأحيان. وفقًا للإحصاءات ، يعاني كل مريض سادس من ضعف في المثانة. تلعب شدة اضطرابات الحركة المستهدفة دورًا مهمًا في العلاج.

التشخيص ومسار المرض

في حالة حدوث اضطرابات في عضلات العين ، يجب على الطبيب أيضًا أن يأخذ في الاعتبار أي أمراض أخرى في جذع الدماغ. بالإضافة إلى متلازمة ميلر فيشر ، من الممكن أيضًا حدوث السكتات الدماغية أو التسمم الغذائي أو اضطرابات الدورة الدموية. لهذا السبب ، يركز الطبيب المعالج على فحص طبقة جذع الدماغ في البداية. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI).

يمكن أن توفر أي فحوصات بالموجات فوق الصوتية للشرايين التي تغذي الدماغ معلومات حول ما إذا كانت متلازمة ميلر فيشر موجودة أم لا. ثم يتم فحص وظائف جذع الدماغ باستخدام فحوصات فسيولوجية عصبية. يمكن فحص المسالك العصبية الخاصة للتحقق من إمكاناتها. ثم يفحص الطبيب السائل العصبي (السائل النخاعي).

يُظهر ذلك زيادة هائلة في محتوى البروتين ، ولكن فقط زيادة طفيفة في الخلايا التي يمكن اكتشافها ، بحيث يتعين على المرء التحدث عن تفكك الألبومين الخلوي. يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة الخاصة في الدم. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة ضد ما يسمى GQ1b ganglioside في متلازمة ميلر فيشر.

لا يمكن عمل توقع. يمكن أن يكون مسار المرض مختلفًا تمامًا بحيث تختفي جميع الأعراض بعد 14 يومًا ، ولكن يمكن أن تنشأ المشكلة أيضًا أن الضرر الدائم لا يزال موجودًا بالفعل. ومع ذلك ، يجب أن يكون المريض على دراية بأنه يتعين عليه عادةً أن يأخذ فترة إعادة تأهيل طويلة حتى يمكن حل جميع الاضطرابات التي حدثت في سياق متلازمة ميلر فيشر مرة أخرى.

المضاعفات

تسبب متلازمة ميلر فيشر شللًا في مناطق مختلفة من الجسم. في معظم الحالات ، تتأثر العيون بشكل أساسي ، بحيث لا يستطيع المصابون تحريكها بعد الآن. كما توجد مشاكل بصرية أخرى مثل الرؤية المزدوجة وما يسمى بالرؤية المحجبة. يتم تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير وتقييدها بسبب متلازمة ميلر فيشر.

عادة لم يعد بالإمكان تحريك الساقين أو يمكن تحريكهما فقط إلى مدى محدود للغاية ، مما يؤدي إلى قيود على الحركة وقيود أخرى في الحياة اليومية. علاوة على ذلك ، تحدث اضطرابات في التوازن والتنسيق ، بحيث يعتمد المتأثرون في كثير من الأحيان على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى سكتة دماغية أو اضطرابات أخرى في الدورة الدموية.

ليس من غير المألوف أن تكون أعراض متلازمة ميلر فيشر دائمة ولا تختفي أبدًا. كقاعدة عامة ، لا يمكن إزالة هذه الشكاوى عن طريق العلاج. لا يمكن إجراء العلاج نفسه إلا على نطاق محدود للغاية ويعتمد على العلاجات المختلفة. ليس من غير المألوف أن تكون العلاجات النفسية ضرورية لمنع أو علاج الاكتئاب والحالات المزاجية الأخرى. لا يمكن توقع ما إذا كانت متلازمة ميلر فيشر ستؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع أم لا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الشعور بالضيق العام والشعور بالمرض وانخفاض القوة الداخلية تشير إلى وجود خلاف صحي. إذا استمرت الأعراض أو إذا حدثت اضطرابات أخرى ، يجب استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج أي تشوهات في حركات العين أو خصائص الرؤية. في كثير من الحالات ، تحدث الرؤية المزدوجة أو ضعف الرؤية. يعد فقدان العضلات المنعكسة أمرًا مزعجًا ويجب تقديمه إلى الطبيب على الفور. إذا لم يعد من الممكن تنظيم حركات العين طواعية أو إذا كان هناك فقدان لردود الفعل الذاتية ، فيجب استشارة الطبيب. المخالفات في تسلسل الحركة العامة مثيرة للقلق أيضًا ويجب أن يوضحها الطبيب.

إذا لم يكن لدى الشخص المعني أي سيطرة على الحركة الإرادية للذراعين والساقين ، فإنه يحتاج إلى مساعدة طبية. إذا كان التنقل صعبًا أو كانت هناك اضطرابات حركية ، فيجب استشارة الطبيب. إذا زاد الخطر العام للحوادث والإصابات بسبب التناقضات في تسلسل الحركة ، يجب استشارة الطبيب. إذا لم يعد بالإمكان الوفاء بالالتزامات اليومية كالمعتاد ، أو إذا انخفضت جودة الحياة أو إذا تدهورت الرفاهية ، فيجب استشارة الطبيب. عدم اليقين من المشي واضطرابات التوازن هي مؤشرات أخرى على ضعف الصحة. يجب أيضًا مناقشة المشكلات السلوكية والتغيرات في المزاج وسلوك الانسحاب مع الطبيب.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج متلازمة ميلر فيشر أيضًا على مسار المرض. في الحالات الشديدة ، يعالج الطبيب المريض بالجلوبيولين المناعي أو فصادة البلازما. علاج فصادة البلازما هو نوع من غسيل الدم. يتم التخلص من الغلوبولين المناعي وكذلك الأجسام المضادة المسؤولة عن متلازمة ميلر فيشر من الدم.

كقاعدة عامة ، يتلقى الشخص المعني علاجين إلى أربعة ؛ ثم يجب تنقية الدم من الجسم المضاد. يتبع العلاج بعد العلاج السببي ؛ إذا كان المريض يعاني من صعوبات في تحركاته ، فيجب معالجته وتدريبه بطريقة تجعل الحياة المستقلة ممكنة مرة أخرى ، وأحيانًا يمكن الاستغناء عن المساعدات - مثل الكرسي المتحرك - على المدى الطويل.

يكون العلاج فعّالًا عندما يتولى فريق من الأطباء والمعالجين المهنيين ومعالجي النطق وأخصائيي العلاج الطبيعي وكذلك علماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين رعاية المريض. بعد متلازمة ميلر فيشر ، غالبًا ما تكون إعادة التأهيل ضرورية ، مع التركيز على الرنح - تعطيل الحركات المستهدفة. باستخدام العلاج الطبيعي ، يتعلم المريض أنه يستطيع أداء حركاته بدقة مرة أخرى.

كجزء من العلاج الطبيعي ، يتعلم المريض تصحيح أي اضطرابات عند المشي أو الوقوف. من ناحية أخرى ، يتعامل العلاج المهني بشكل أساسي مع الاضطرابات الحركية الدقيقة. من المهم أن يكون هناك تنسيق دقيق بين المجموعات كجزء من العلاج. يجب إخبار المعالجين الفيزيائيين بالوحدات التي نفذها المعالج الوظيفي.

يضمن المعالج المهني بشكل أساسي أن المريض - بعد الحالات الشديدة جدًا - يتمكن من الاغتسال وتناول الطعام وارتداء الملابس مرة أخرى ويتم دعمه في مواقفه اليومية. في نهاية إعادة التأهيل ، يجب ألا يعاني المريض من ضرر دائم. اعتمادًا على الصورة السريرية ، يمكن أيضًا اتخاذ المزيد من التدابير العلاجية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لشلل العضلات

التوقعات والتوقعات

عادة ما يكون تشخيص متلازمة ميلر فيشر جيدًا جدًا إذا كان السبب معروفًا ويمكن علاجه. نظرًا لأنه في الغالب نتيجة للعدوى ، فإن إزالة العدوى سيؤدي أيضًا إلى الشفاء التدريجي للأعصاب. يمكن أن تعود وظائف الجسم الفاشلة أو المقيدة في غضون بضعة أشهر ، دون توقع مزيد من الضرر أو عواقب أخرى.

ومع ذلك ، تستمر الاضطرابات الحركية في بعض الحالات. يمكن مواجهتها بالعلاج الطبيعي أو العلاج المهني ، والذي لديه فرصة كبيرة جدًا للنجاح. نادرًا ما ترتبط متلازمة ميلر فيشر بأعصاب تالفة لا يمكن إصلاحها تمامًا.

كما هو الحال مع جميع المتلازمات أو الأمراض التي تؤثر على وظائف الأعصاب ، فإن التشخيص المبكر مهم. هذا يؤدي إلى العلاج المبكر. إذا لم يتم تحديد الأعراض بشكل صحيح أو تصنيفها بشكل غير صحيح ، فقد يتفاقم التكهن بشكل سيء بسبب العلاج غير الصحيح. في حالات قليلة ، يمكن أن تؤثر متلازمة ميلر فيشر أيضًا على التنفس ، مما يجعل تشخيص المريض سيئًا للغاية. ومع ذلك ، غالبًا ما تشارك أمراض الأعصاب الأخرى في مثل هذه الحالات.

منع

نظرًا لعدم وجود سبب معروف حتى الآن للعوامل التي تفضل متلازمة ميلر فيشر ، لا يمكن التوصية بأي تدابير وقائية. لذلك لا يمكن منع متلازمة ميلر فيشر.

الرعاية اللاحقة

يمكن أن تؤدي متلازمة ميلر فيشر إلى مضاعفات مختلفة يمكن أن يكون لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب. بشكل عام ، يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة من أجل منع تفاقم الأعراض. يعاني معظم المصابين بهذه المتلازمة من اضطرابات حركة العين.

والنتيجة هي في الغالب حركة غير منضبطة وغالبًا ما تكون فقدان السيطرة على عضلات العين. غالبًا ما تؤدي المتلازمة إلى اضطرابات في النمو لدى الأطفال ، بحيث يمكنهم أيضًا تطوير الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى. غالبًا ما تؤدي متلازمة ميلر فيشر إلى التنمر ، خاصة في مرحلة الطفولة.

هناك اختلالات عرضية لا يستطيع فيها معظم المرضى التحكم في مثانتهم بشكل صحيح. لا يمكن تحريك الساقين بطريقة مستهدفة أيضًا ، مما قد يؤدي إلى تقييد الحركة. إذا لم يتم علاج المتلازمة ، فقد تؤدي أيضًا إلى سكتة دماغية ، مما قد يقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. يعتمد المسار الإضافي بشكل كبير على سبب المرض ، بحيث لا يمكن التنبؤ العام.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تتطلب متلازمة ميلر فيشر دائمًا التشخيص والعلاج الطبي. يمكن دعم العلاج الطبي بعدد من تدابير المساعدة الذاتية.

كأهم تدبير ، يجب تجنب النيكوتين والكحول أثناء العلاج وقبله ، لأن هذه المواد يمكن أن تسبب مشاكل في غسل الدم. سيخبر الطبيب المريض بكيفية تناول الطعام قبل العلاج بالبلازما ومن ثم يتيح العلاج الخالي من الأعراض. مطلوب رعاية متابعة شاملة بعد العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أداء تمارين العلاج الطبيعي بانتظام من أجل تحسين تسلسل الحركة والقضاء على أي اضطرابات عند الوقوف أو المشي. في سياق العلاج المهني ، يتم علاج الاضطرابات الحركية الدقيقة بشكل أساسي. يمكن للمريض دعم هذه الإجراءات في المنزل من خلال أداء التمارين التي يوصي بها الطبيب أو المعالج.

في الحالات الشديدة ، يتعين على الشخص المصاب أيضًا إعادة تعلم العمليات والأنشطة العادية مثل الغسيل أو ارتداء الملابس. هنا ، هناك طلب خاص على الأقارب ، والذين يتعين عليهم الوقوف مكتوفي الأيدي لتقديم المساعدة الداعمة. قد يكون من الضروري تنظيم وسائل المساعدة مثل العكازات أو الكرسي المتحرك وكذلك المرافق الخاصة بالمعاقين.