جراحة الاعصاب

في ألمانيا جراحة الاعصاب تخصص لمجال فرعي من الطب يعالج أمراض الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي من خلال الجراحة. على عكس الاسم التقني ، لم يتم تخصيص هذا التخصص الطبي للجراحة أو علم الأعصاب.

ما هي جراحة المخ والأعصاب؟

تستخدم جراحة المخ والأعصاب في الكشف والعلاج الجراحي لإصابات وتشوهات وأمراض الجهاز العصبي المركزي وأغماده وكذلك الجهاز العصبي الخضري والمحيطي.

جراحة الأعصاب هي تخصص طبي مستقل ، وبحكم تعريفها ، فهي تشمل الكشف والعلاج الجراحي لإصابات وتشوهات وأمراض الجهاز العصبي المركزي وأغماده وكذلك الجهاز العصبي المحيطي والنباتي.

ويشمل ذلك أيضًا الفحوصات الأولية اللازمة وطرق العلاج المحافظة وإعادة التأهيل التي تلي الإجراء. جراح أعصاب يخضع لست سنوات من التدريب المتخصص في ألمانيا. أولئك الذين يحق لهم الحصول على تدريب إضافي يعملون لمدة 48 شهرًا في رعاية المرضى الداخليين وستة أشهر في العناية المركزة لمرضى جراحة الأعصاب.

يمكن احتساب ما يصل إلى اثني عشر شهرًا من العمل في الجراحة أو أمراض الأعصاب أو طب الأعصاب أو طب الأشعة العصبية أو 6 أشهر في علم التشريح والتخدير وطب الأذن والأنف والحنجرة وطب العيون وطب الأطفال والمراهقين أو جراحة الفم والوجه والفكين ضمن التدريب المتخصص.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تشمل التدخلات على الدماغ الاستئصال الجراحي للأورام فوق وتحت الجين (الجلد كفصل بين المخيخ والدماغ) ، وعمليات داخل المخ (أنسجة المخ الداخلية) ، بما في ذلك علاج الأورام الخاصة بالمنطقة ، وكذلك علاج الاحتشاء والنزيف.

تمكن التدخلات الجراحية من القضاء على إصابات الدماغ الرضحية وتشوهات الدماغ والحبل الشوكي والجمجمة على شكل أورام دموية داخل وخارج الجافية ، وناسور الخمور ، وكسور الانطباع والأعصاب. يقوم جراحو الأعصاب بإجراء عمليات جراحية على التشوهات المشقوقة أو مصارف السوائل. يعالجون أمراض الأوعية الدموية ، القرص الفقري وعنق الرحم (الفقرات العنقية) ، الصدري (الفقرات الصدرية) والعمود الفقري القطني (الفقرات القطنية). يعد تخفيف الضغط عن جذر العصب والحبل الشوكي مناسبين بشكل خاص لهذا الغرض.

يمكن القضاء على الاضطرابات الوظيفية مثل الصرع ومتلازمات الألم من خلال إجراءات الزرع المدمرة. يتم استخدام التصوير النخاعي وتصريف السائل البطيني والقطني دون قياس الضغط والخزعات للتدخلات التشخيصية. يعالج جراحو الأعصاب استسقاء الرأس (تصريف غير طبيعي للسائل النخاعي) من خلال إجراءات التنظير الداخلي ، أو وضع تصريف مؤقت ، أو مصارف دائمة. في العيادات الخاصة ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة المركزية باستخدام طرق محاكاة خاصة قائمة على الملاحة. تمكّن تقنية الملاحة ذات التوجه المماثل الأطباء من علاج الأورام عن طريق وضع عناصر مشعة ، والتي تهدف إلى العلاج المستهدف لأورام الدماغ.

يضمن أطباء الأعصاب أخذ العينات ومعالجتها بشكل مناسب للاختبارات المعملية وتصنيفها في الصورة السريرية الخاصة بكل منها. تستخدم جراحة الأعصاب أيضًا في مجال العديد من أمراض العمود الفقري. تتم معالجة الأورام والأقراص المنفتقة وجينات القناة الشوكية جراحيًا وإزالتها. في هذه العملية ، تتم إزالة بؤر الأورام الأخرى التي تنمو في الجسم ، مثل أورام العظام وأورام النسيج الضام وأورام السحايا وأورام الأنسجة العصبية. في حالة الانزلاق الغضروفي وتضيق القناة الشوكية ، تتم إزالة الأنسجة المتقلصة والمسببة للألم. في جراحة الأعصاب المحيطية ، يتعامل الأطباء مع علاج متلازمات عنق الزجاجة مثل متلازمة القناة الزندية (انقباض العصب على الكوع) ، ومتلازمة النفق الرسغي (انقباض العصب في القدم) ، ومتلازمة النفق العلوي (شلل الأصابع الطويلة والإبهام) ومتلازمة النفق الرسغي في اليد.

ومن المهام الأخرى الإجراءات التحضيرية للتبرع بالأعضاء ، وعلاج الأورام الموجودة في الأعصاب ، واستعادة استمرارية العصب من خلال الرعاية الحادة فور عمليات الزرع والإصابات. يجب أن يكون أطباء الأعصاب على دراية باستخدام الحقن ، ونقل الدم ، وعلاج استبدال الدم ، بالإضافة إلى التغذية المعوية والحقن لمرضاهم. إنهم يعرفون كيفية استخدام تقنيات القسطرة والثقب بشكل صحيح وتقييم مواد الفحص التي تم الحصول عليها منهم. تعتبر تقنيات التهوية البسيطة والتهوية الفطام بعد الجراحة روتينية في العيادة. يهتم الأطباء بالمرضى الملطفة ويسهلون المرحلة الأخيرة من حياتهم بالعلاجات الطبية.

لا يحتاج جراحو الأعصاب فقط إلى القدرة على تحديد الأسباب الجسدية لأمراض مرضاهم ، بل يحتاجون أيضًا إلى التعامل مع حالتهم النفسية. وهذا يشمل الكشف عن المتلازمات النفسية ، وردود الفعل الجسدية النفسية (الأعراض الجسدية بدون سبب طبي محدد) والصلات النفسية والاجتماعية. يرافقون مرضاهم في إجراءات العلاج المهني والجسدي والكلام. من خلال توفير العناية المركزة الأساسية بالإضافة إلى التعرف على حالات الطوارئ الحادة وتنفيذ إجراءات إنقاذ حياة المريض ، فإنها تضمن الحفاظ على وظائفه الحيوية وإنعاشه.

يضمن شق القصبة الهوائية (الوصول الجراحي إلى القصبة الهوائية) تهوية المريض. تشمل الأنشطة العامة العناية بالجروح واللف المعقم والتحضير التشخيصي والرعاية قبل وبعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من شكاوى جراحية عصبية متكررة. خلال تدريبهم المتخصص ، يتعلم أطباء الأعصاب أيضًا أنشطة تبدو بسيطة مثل كيفية التعامل بشكل مناسب مع المرضى والزملاء ، وتعريف المرضى بالجولات ، وعروض جراحة الأعصاب والتوثيق والسلوكيات في غرفة العمليات.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية تنمل واضطرابات الدورة الدموية

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

مخاطر جراحة المخ والأعصاب ضئيلة في الوقت الحاضر بفضل التكنولوجيا الحديثة ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد خطر معين تمامًا مع كل تدخل جراحي في الكائن البشري. تسعى جراحة المخ والأعصاب بشكل منتظم إلى إجراءات طفيفة التوغل باستخدام طرق التنظير الداخلي والتوضيع التجسيمي.

يتم تقديم أساسيات جراحة المخ والأعصاب الميكرون من خلال استخدام تقنيات التصوير التشخيصي المبتكرة مثل التصوير المقطعي والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. يمكن بالفعل تحديد وظائف جسم الإنسان قبل الجراحة عن طريق التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، طريقة الطب النووي لتصور عمليات التمثيل الغذائي في الجسم للكشف المبكر عن أمراض الأورام) ، التصوير المغناطيسي للدماغ (MEG ، قياس الدماغ) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الوظيفي (MRT ، عرض الأنسجة و الأعضاء بالمجالات المغناطيسية وموجات الراديو). تساعد أجهزة الكمبيوتر القوية الأطباء على تضمين المعلومات التي اكتسبوها فيما يتعلق بالوظائف العقلية والجسدية للمريض في تخطيط عملياتهم.

تعد الجراحة المجهرية الوظيفية بمساعدة الكمبيوتر أحد الإجراءات القياسية في جميع العيادات المجهزة جيدًا اليوم. يُستكمل هذا الروتين السريري بالطرق الحديثة مثل التصوير المقطعي البصري (الكشف عن أمراض الشبكية والأوعية الدموية) والتصوير المقطعي متعدد الفوتون (نظام تشخيص جديد غير جراحي بدون علامات وتعرض إشعاعي). تقنيات أخرى للتصوير أثناء الجراحة هي الموجات فوق الصوتية والفلورة بالليزر لتحديد الأورام ، وفحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) وفحوصات دوبلر / دوبلكس للأوعية الدموية خارج الجمجمة والأوعية داخل الجمجمة.

يقوم الأطباء بإجراء فحوصات فسيولوجية عصبية باستخدام مخطط كهربية الدماغ (طريقة غير باضعة لقياس موجات الدماغ الكهربائية) بما في ذلك الجهود المستحثة (على وجه التحديد الظواهر الكهربائية المحفزة). يعد مخطط كهربية العضل (قياس توتر العضلات الكهربائي الطبيعي ، "الاشتقاق") وتصوير النخاع (صورة بالأشعة السينية عن طريق حقن وسط التباين في القناة الشوكية) من طرق التصوير الأخرى. تتيح هذه الأساليب المبتكرة التحديد المجهري للأورام في جسم المريض وجراحة أعصاب لطيفة ، بأقل تدخل جراحي ، لكنها فعالة للغاية مع حماية وظائف الأعصاب والدماغ المهمة في نفس الوقت.

أمراض الأعصاب النموذجية والشائعة

• ألم عصبي المنشأ
• التهاب العصب
• اعتلال الأعصاب
• الصرع