المغص الكلوي

إذا حدث فجأة ألم لا يطاق في منطقة الخاصرة ، أ المغص الكلوي فكر. تنجم الأعراض عن انسداد الحالب بحصوات بولية. يمكن للطبيب أن يصف مسكنات الألم الفعالة ، ومراقبة مسار المغص الكلوي ، والتدخل جراحيًا إذا لزم الأمر.

ما هو المغص الكلوي؟

من سمات المغص الكلوي الآلام الشديدة التي لا تطاق من جانب واحد. يبدأ بشكل حاد على الكلى المصابة ، أي في الظهر على مستوى الضلوع القصيرة.
© كريستال لايت - stock.adobe.com

أ المغص الكلوي يصف حالة الألم الحاد التي عادة ما تكون لا تطاق للشخص المعني وتحدث في رشقات نارية. يبدأ الألم في أحد الأجنحة ويمتد إلى جانب البطن والأعضاء التناسلية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الألم إلى القيء والتعرق الغزير. المغص الكلوي ناتج عن حصوات بولية كبيرة من الحوض الكلوي تسد الحالب فجأة في طريقه إلى المثانة.

نتيجة لذلك ، تنقبض العضلات المحيطة به باستمرار لتفكيك الحجر ونقله إلى المثانة. يؤدي التشنج المتزايد للعضلات إلى آلام نموذجية تشبه الموجة للمغص الكلوي.

الأسباب

تسبب واحد المغص الكلوي هو انسداد في الحالب بواسطة حصوة في المسالك البولية. في كثير من الأحيان ، يعاني الشخص المصاب من عدة حصوات في الحوض الكلوي ، والتي ، بغض النظر عن المغص التلقائي ، تسبب له ألمًا خفيفًا في الخاصرة.

يمكن للحصوات الأصغر عادة أن تمر عبر الحالب دون مشاكل. تكون حصوات المسالك البولية أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بعدوى متكررة في المسالك البولية. لذلك فإن تناول كمية كافية من السوائل أمر مهم من ناحية لتجنب العدوى وأيضًا لمواجهة تكون حصوات المسالك البولية.

يمكن أن تظهر حصوات المسالك البولية أيضًا بعد فقدان الوزن والتغيير المرتبط بالنظام الغذائي. من المحتمل أيضًا أن تسبب انقباضات وتشوهات الحالب احتقان المسالك البولية وتكوين حصوات في المسالك البولية نتيجة لذلك. لذلك قد يحدث المغص الكلوي بشكل متكرر عند هؤلاء المرضى.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من سمات المغص الكلوي الآلام الشديدة التي لا تطاق من جانب واحد. يبدأ بشكل حاد على الكلى المصابة ، أي في الظهر على مستوى الضلوع القصيرة. تعتمد القوة على شكل وحجم حصوات الكلى المسبب لها وحالة الحالب. يمكن أن ينتشر الألم إلى الظهر بالكامل أو إلى الجزء الأمامي من الصدر والبطن.

إذا كانت حصوات الكلى عالقة في الحالب ، فإن الألم يبقى في مكان واحد ويمكن أن يزداد وينخفض ​​على مراحل. إذا تحركت الحصاة عبر الحالب باتجاه المثانة ، فإن النقطة التي يشع منها الألم تتحرك ببطء إلى أسفل الجزء الخلفي من البطن وأخيراً بشكل مائل نحو منتصف الجسم. من المحتمل وجود دم في البول ، ولكن ليس كل المصابين.

يمكن أن ينتهي الألم فجأة إذا دخلت حصوات الكلى في المثانة البولية. عند التبول ، يمكن أن تدخل الحجر الآن في مجرى البول. يؤدي هذا إلى عودة الألم ، هذه المرة في منتصف الحوض. ينتقل الألم الحاد إلى أسفل مجرى البول حتى يخرج الحجر. أفاد بعض المرضى أنهم سمعوا سقوط حصوات الكلى في المرحاض.

التشخيص والدورة

تشخيص المغص الكلوي عادة ما يشتبه به الطبيب بناءً على الألم النموذجي على طول جناح المريض. غالبًا ما يكون المريض غير محتمل لدرجة أنه يرى الطبيب على الفور أو يتصل بخدمة الطوارئ. يعمل الاختبار المعملي للبول على استبعاد التهابات المثانة أو الكلى.

إذا كان المريض يعاني من قشعريرة أو حمى ، فيجب أيضًا التفكير في حدوث عدوى إضافية في الكلى. يمكن تصوير الحصوات البولية التي تسبب المغص الكلوي عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين. نادرًا ما يكون التصوير المقطعي ضروريًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لاحظت ألمًا حادًا أو غثيانًا وقيءًا أو علامات انسداد في الأمعاء ، فيوصى بالطبيب. إذا لم تختف الأعراض من تلقاء نفسها ، فيجب توضيحها من قبل الطبيب ، حيث قد يكون هناك سبب خطير مثل المغص الكلوي. يشير أيضًا انخفاض كمية البول والتورم في منطقة الكلى إلى حالة طبية طارئة. يجب نقل الأشخاص المتضررين إلى المستشفى أو يجب استدعاء خدمات الطوارئ في حالة حدوث شكاوى خطيرة. إذا كان هناك بالفعل اشتباه محدد في أن الأعراض قد تكون ناجمة عن المغص الكلوي ، فيجب استشارة طبيب الأسرة على الفور.

يجب بالتأكيد توضيح الشكاوى المقابلة في حالة حدوثها فيما يتعلق بمرض حصوات المسالك البولية أو اضطراب تدفق البول الحاد. وينطبق الشيء نفسه إذا حدث مغص كلوي مرتبط بمرض ورم مشخص في منطقة الحالب أو الكلى أو جلطات دموية أو أمراض النسيج الضام. يتم علاج المغص الكلوي من قبل أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. في حالة الطوارئ الطبية ، يجب معاملة المريض كمريض داخلي في المستشفى. أثناء العلاج من تعاطي المخدرات ، يجب الانتباه جيدًا لأي آثار جانبية تسببها الأدوية الموصوفة ويجب إبلاغ الطبيب بها من أجل استبعاد حدوث مضاعفات أخرى.

العلاج والعلاج

علاج او معاملة المغص الكلوي يجب أولاً تخفيف آلام المريض الشديدة باستخدام مسكنات الألم. عادة ما يتم تناولها كل ساعتين إلى ثلاث ساعات. يجب أن تنفصل الأحجار التي يصل حجمها إلى خمسة ملليمترات عن الحالب وتنتقل أكثر إلى المثانة.

يجب على المريض أن يشرب الكثير وأن يمارس الرياضة بشكل كافٍ لتحفيز نقل الحجر. ما يصل إلى 80 في المائة من حصوات المسالك البولية تختفي بهذه الطريقة دون علاج جراحي. ومع ذلك ، إذا حدث مغص كلوي مرة أخرى أو إذا كانت حصوات المسالك البولية أكبر ، يمكن إجراء تفتيت الحصى بموجة الصدمة (ESWL) تحت تأثير التخدير الموضعي.

يتم تدمير الحصوات بواسطة موجات الصدمة المتولدة خارج الجسم ويمكن للشظايا أن تمر بسهولة عبر الحالب. يمكن أيضًا إزالة حصوات المسالك البولية الكبيرة وخاصة تلك التي تملأ الحوض الكلوي بالتنظير الداخلي من خلال جلد البطن من الحوض الكلوي مع ما يسمى بتلاكس الكلية عن طريق الجلد (PNL).

مزيج من كلتا الطريقتين ممكن أيضا. يمكن أيضًا إجراء تنظير الحالب عند المرضى الذين يعانون من حصوات بولية كبيرة تؤدي إلى مغص كلوي متكرر مصحوبًا بألم شديد إذا لم توفر جميع الإجراءات الأخرى الراحة. خلال هذا الإجراء الجراحي ، يتم إزالة الحصوات ، وبالتالي محفزات المغص الكلوي ، بالتنظير من خلال مجرى البول.

المضاعفات

يعتبر المغص الكلوي حالة طارئة دائمًا ويجب معالجته في أسرع وقت ممكن. صحيح أن حصوات الكلى التي تسببها غالبًا ما تتحلل من تلقاء نفسها بمساعدة السوائل والتمارين والعلاج الطبي. ومع ذلك ، يمكن أن تتعثر الحصاة وتؤدي إلى احتباس بولي خطير. إذا لم يتم علاج هذا الاحتقان البولي ، يحدث تلف حاد في الكلى ، مما قد يؤدي إلى تدمير الكلى بالكامل.

بعد احتقان المسالك البولية الحاد ، يمكن استعادة وظائف الكلى بشكل كامل من خلال العلاج الفوري. ومع ذلك ، إذا تم تجاهل أعراض المغص الكلوي ، يمكن أن يحدث انسداد مزمن في البول ، حيث يتم ضمان تدفق البول جزئيًا فقط. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتشكل توسع في تجويف الكلى على شكل كيس.

هذا يؤدي إلى تدمير أنسجة الكلى الوظيفية مع تطور ما يسمى بالكلى المتقلصة. في حالة وجود مشكلة في تدفق البول ، يمكن أيضًا أن تحدث عدوى في المسالك البولية السفلية. في ظل ظروف معينة ، يؤدي هذا بعد ذلك إلى ركود الكلى الإنتاني ، والذي يترافق مع حمى شديدة وقشعريرة وألم شديد والتهاب في الحوض. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الكلى المحتقنة إلى الوفاة. هذا هو الحال بشكل خاص عندما يتم غسل البكتيريا في مجرى الدم وتسبب تسمم الدم هناك.

التوقعات والتوقعات

المغص الكلوي هو حالة صحية حادة تتطلب اتخاذ إجراءات فورية. وبدون أسرع رعاية طبية ممكنة ، يكون الشخص المعني معرضًا لخطر تلف الأعضاء بشكل لا رجعة فيه وظروف تهدد حياته. كلما تم علاج الحالة الطبية الطارئة بشكل احترافي ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل وبالتالي التشخيص.

في ظل الظروف المثلى ، بالإضافة إلى توفير السوائل ، يبدأ العلاج بالعقاقير ويتم إجراء علاج تمرين خاص. يمكن أن تؤدي هذه التدابير بالفعل إلى تخفيف كبير للأعراض وفي مسار إضافي تؤدي إلى التحرر من الأعراض. في حالة عدم وجود مضاعفات أو تلف دائم في الأنسجة في الكلى ، يمكن إخراج المريض من العلاج بعد بضعة أسابيع من التعافي.

في معظم الحالات ، على الرغم من كل الجهود ، لم تعد الكلى تعمل بشكل صحيح. قد يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا. بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، يعتبر غسيل الكلى إجراء صحي آخر محتمل لتحسين الوضع العام.

يمثل هذا تحديًا خاصًا للتأقلم مع الحياة اليومية للشخص المصاب ، وغالبًا ما تكون الضغوط العاطفية قوية جدًا بحيث تحدث الأمراض النفسية الثانوية. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند إجراء التنبؤ. في بعض المرضى ، يظل خيار العلاج الأخير هو الزرع. خلاف ذلك ، سيتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير ، حيث يوجد خطر فشل الأعضاء.

منع

واحد المغص الكلوي يمكن منعه عن طريق الترطيب الكافي. هذا مهم بشكل خاص في درجات حرارة الصيف وما يرتبط بها من زيادة التعرق. يمكن أيضًا منع التهابات المسالك البولية المتكررة ، والتي تساعد أيضًا على تكوين حصوات المسالك البولية. كما أن الفقدان السريع لوزن الجسم دون شرب كمية كافية من الشرب يعزز نمو حصوات المسالك البولية وبالتالي حدوث مغص كلوي.

الرعاية اللاحقة

بعد علاج المغص الكلوي ، يجب متابعة الرعاية من أجل تخفيف أي أعراض بطريقة هادفة ولمراقبة تطور المرض إلى ما بعد الشفاء. يختلف خطر حدوث مضاعفات تبعًا لنوع وشدة المغص. الميتافيلاكسيس ضروري على أي حال ، وإلا فإن تلف الكلى يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد أو يتطور المغص الكلوي مرة أخرى ويؤدي إلى مزيد من الضرر للعضو.

يتكون فحص المتابعة الأول بشكل أساسي من فحص الكلى المصابة. للقيام بذلك ، يستخدم الطبيب تقنيات التصوير والفحص البدني. يتم استخدام سوابق الذاكرة للإجابة على الأسئلة المفتوحة وتوضيح أي شكاوى. إذا لم يتم العثور على تشوهات ، يمكن إكمال رعاية المتابعة. يجب ألا يسبب المغص الكلوي أي أعراض أخرى بمجرد أن يهدأ.

يكفي أن يستفيد المريض من الفحوصات الوقائية العادية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تستمر في مراقبة علامات مشاكل الكلى المتكررة. يمكن لطبيب العائلة أن يراقب العلاج الدوائي للألم أو الالتهاب المستمر. يمكن أيضًا أن يكون العثور على سبب المغص الكلوي جزءًا من المتابعة ، بشرط ألا يتم تحديد المحفز أثناء العلاج الفعلي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من أجل دعم الإزالة الطبيعية لحصى المسالك البولية ، يجب على الشخص المصاب ممارسة الرياضة بشكل كافٍ. يمكن أن تؤدي الأنشطة الرياضية المنتظمة والحركات المستهدفة للحوض إلى انفصال تلقائي للجسم الغريب. هذا يتجنب الجراحة ويقلل من الحاجة إلى العلاجات الطبية. في الوقت نفسه ، يجب إعطاء تحذير من الإرهاق أو التحميل الزائد للكائن الحي ، وإلا فإن الحالة العامة سوف تتدهور.

بمجرد إزالة الحصوة البولية تمامًا ، يحدث الشفاء التلقائي وعادة ما يكون المريض خاليًا من الأعراض. يمكن أيضًا اتخاذ تدابير مختلفة لتقليل مخاطر المغص الكلوي على المدى الطويل. يمكن للتغيير في النظام الغذائي أن يبطل تكوين حصوات بولية جديدة. يجب تقليل أو تجنب استهلاك اللحوم ومخلفاتها. يجب أيضًا تقييد استهلاك القهوة الغذائية الفاخرة من أجل تحسين الصحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الامتناع عن شرب الشاي الأسود وتناول منتجات الألبان.

يعزز النظام الغذائي الصحي والمتوازن بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام الحفاظ على الصحة على المدى الطويل. ينصح تناول لترين من السوائل يوميا للبالغين. إذا كنت تعاني من مغص كلوي ، فيجب زيادة كمية السوائل التي تشربها. هذا يحفز الكلى ويزيد من احتمالية إزالة الجسم الغريب بشكل طبيعي.