العلاج الضوئي

ال العلاج الضوئي هو أسلوب علاج لطيف نسبيًا وفعال في نفس الوقت لأورام الجلد السطحية.بمساعدة ما يسمى بالمحسّسات الضوئية وموجات الضوء ، يتم إطلاق مواد في الكائن الحي تؤدي على وجه التحديد إلى موت الخلايا للخلايا المريضة.

ما هو العلاج الضوئي؟

مثل العلاج الضوئي (PDT) هي طريقة علاجية تشخيصية وغير جراحية تستخدم في علاج أورام الجلد السطحية (السرطان الموضعي).

يعتبر هذا الإجراء بديلاً فعالاً ولطيفًا للتدخلات الجراحية الغازية التقليدية ، وعادةً ما يؤدي العلاج الضوئي الديناميكي إلى نتائج تجميلية - تجميلية أفضل مع وجود ندبات أقل أو معدومة. الصور السريرية المميزة المرتبطة بالأورام التي يمكن علاجها بالديناميكا الضوئية هي مرض بوين والتقران السفعي والورم القاعدية (ورم الجلد شبه الخبيث) الذي يتم تشخيصه بشكل متكرر في أوروبا الوسطى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن معالجة تغيرات الجلد الفيروسية (بما في ذلك الثآليل) وكذلك الأشكال الرطبة من التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) للقضاء على الأوعية الدموية غير الطبيعية في مركز الشبكية بشكل فعال عن طريق العلاج الضوئي.

الوظيفة والتأثير والأهداف

ال العلاج الضوئي يستخدم بشكل أساسي في أورام الجلد السطحية (مثل الأورام القاعدية) التي اخترقت أقل من 3 مم في الجلد ويمكن أن تحدث في سياق التقران السفعي أو مرض بوين ، من بين أمور أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا الإجراء أن يعالج التغيرات الفيروسية في الجلد (مثل الثآليل) بشكل فعال. لهذا الغرض ، يتم وضع كريم خاص موضعياً على منطقة الجلد المصابة وتغطيته بإحكام محكم لمدة 3 ساعات تقريبًا باستخدام لاصق لاصق. يحفز محسس الضوء الموجود في الكريم (بما في ذلك Metvix أو 5-ALA أو حمض دلتا أمينوليفولينك) بشكل انتقائي خلايا الجلد المتغيرة مرضيًا لتخليق البروتوبورفيرين IX ، وهو مقدمة لبورفيرين الكائن الحي.

البورفيرين ، بدوره ، نشط ضوئيًا ، وتحت تأثير موجات ضوئية معينة ، يحفز التخليق الحيوي لجذور الأكسجين العدوانية (ما يسمى التأثير الديناميكي الضوئي) ، مما يؤدي إلى موت الخلايا غير الطبيعية. بالنسبة للجزء الأكبر ، هذا التفاعل الكيميائي ليس له أي تأثير على الخلايا السليمة. نظرًا لأن مستويات الألم الفردية يمكن أن تختلف أثناء التشعيع ، يتم إعطاء دواء مسكن للألم قبل بدء العلاج ويتم تبريد منطقة الجلد المراد علاجها بمساعدة جهاز الهواء البارد أثناء الإجراء.

بعد العلاج ، يجب تبريد مناطق الجلد المشععة وتجنب الكريمات أو المراهم الدهنية. يمكن وضع هلام مضاد حيوي لتهدئة وتسكين الألم. اعتمادًا على شدة ورم الجلد ومرحلته ، قد يلزم تكرار العلاج. في حالة التقران السفعي الواضح ، على سبيل المثال ، يجب تكرار العلاج الضوئي بعد حوالي 4 أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء فحوصات كل ستة أشهر للتشخيص المبكر للتكرار. يمكن أيضًا استخدام التأثير الديناميكي الضوئي الموصوف لأغراض التشخيص (التشخيصات الضوئية أو تشخيص التألق). بعد معالجة مناطق الجلد المصابة بمُحسِس ضوئي ، يمكن جعل البورفيرين المتراكم بشكل انتقائي في الخلايا المتغيرة مرضيًا مرئيًا بمساعدة مصباح خشبي (ضوء أسود). يتيح ذلك التشخيص المبكر بالإضافة إلى تحديد وتقييم مفصل لمناطق الجلد المريضة ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة الأشكال المتناثرة في كثير من الأحيان من التقران السفعي.

لبعض الوقت الآن ، تم استخدام العلاج الضوئي أيضًا للأشكال الرطبة من التنكس البقعي المرتبط بالعمر. في الفترة التي تسبق العلاج بالليزر ، يتم ضخ الصبغة الحساسة للضوء (بما في ذلك Verteporfin) في وريد الذراع. يمكن طمس الأوعية الدموية التالفة في العين التي تراكمت مع المحسس الضوئي على وجه التحديد من خلال التشعيع اللاحق بموجات الضوء. بعد العلاج الضوئي ، عادة ما يكون هناك حساسية متزايدة للضوء ، مما يجعل من الضروري ارتداء النظارات الشمسية الداكنة والملابس الواقية المناسبة.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

عموما يذهب المرء العلاج الضوئي يرتبط فقط بمخاطر بسيطة وآثار جانبية. كقاعدة عامة ، بعد العلاج ، يمكن ملاحظة احمرار شديد وتهيج جلدي يشبه حروق الشمس في منطقة الجلد المعالج.

هذه عادة تهدأ في غضون أيام قليلة. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا اكتشاف تكوين القشرة ونزف مناطق الجلد والتورمات بعد العلاج الضوئي. عادة ما تزول قشور الجلد ، مثل القشور ، تلقائيًا بعد بضعة أيام.

في حالات نادرة للغاية ، يتسبب العلاج الضوئي في تغير لون الجلد (فرط التصبغ التالي للالتهاب) ، والذي يتجلى في التصبغ المفرط (تغير اللون الداكن) للجلد. كجزء من علاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، يمكن أن يسبب الإجراء وذمة (احتباس السوائل) وأضرار أخرى لشبكية العين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد حدوث تدهور في الرؤية أو العمى نتيجة العلاج الضوئي.