ال وذمة رينكه تم اكتشافه عام 1895 من قبل عالم التشريح فريدريش رينكه. يؤدي التورم الحميد في الطيات الصوتية إلى ضعف الكلام. إذا لم تكن وذمة رينكه مزمنة ، فيمكن تقليلها من خلال اتخاذ إجراءات بسيطة مثل حماية الصوت والإقلاع عن التدخين والكحول.
ما هي وذمة رينكه؟
© أليلا ميديكال ميديا - stock.adobe.com
ال وذمة رينكه هو تورم في أنسجة الطيات الصوتية يؤدي إلى ضعف في الحبال الصوتية. تتجمع مياه الأنسجة الخارجة من الأوعية الشعرية تحت الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون وذمة رينكه أحادية الجانب أو ثنائية. يحد سماكة الحبال الصوتية من حركة الطيات الصوتية في تدفق الهواء.
هذا يؤدي إلى صوت أجش (بحة الصوت). في الحالات القصوى يفشل (فقدان الصوت) أو ينزلق في نبرة الصوت. تؤثر وذمة رينكه في الغالب على النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 60 عامًا. يمكن أن تظهر على أنها وذمة حادة عندما ، على سبيل المثال ، يكون الصوت مفرطًا لفترة وجيزة. في مثل هذه الحالة ، عادةً ما يختفي التورم المائي الشفاف بعد بضع ساعات.
لم تعد الوذمة الملتهبة شفافة ، بل احمرارها. إذا كانت مزمنة ولم تتم إزالتها جراحيًا ، يمكن أن تظهر العقيدات على الحبال الصوتية التي تؤدي إلى فقدان الصوت.
الأسباب
كيف تتطور وذمة رينكه لا تزال غير واضحة. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر هي التدخين المفرط لسنوات والاستهلاك المفرط للكحول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجهاد الصوت المفرط أو غير الصحيح (مغني ، مدرس) هو السبب. الأشخاص الذين يتعرضون للغبار الناعم والأبخرة الكيميائية والمواد الأخرى التي تهيج الجهاز التنفسي لفترة أطول لأسباب مهنية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بوذمة رينكه.
تشير الدراسات السريرية الحديثة إلى أنه قد يكون هناك ارتباط متعلق بالهرمونات بين تخزين حمض الهيالورونيك في ظهارة الطيات الصوتية وتطور وذمة رينكه. إذا تم استخدام أسلوب التنفس الخاطئ ، يتم أيضًا الضغط على الحبال الصوتية. لم يتم بعد توضيح تأثير ارتفاع حمض المعدة (ارتجاع) في البلعوم. كما أن الهواء الداخلي الجاف جدًا يجعل الأمور أكثر صعوبة.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يسبب تورم الطيات الصوتية صوتًا خشنًا قليلاً إلى أجش للغاية ، اعتمادًا على مدى التورم. في بعض الأحيان يكون أعمق من المعتاد. يجد المتضررون التحدث المطول مرهقًا جدًا وبالتالي يتم إهمالهم غالبًا. في حالة الوذمة الشديدة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الصوت أو فقدان الصوت ، كما هو الحال في كسر صوت البلوغ.
إذا أصبح المزمار أكثر ضيقًا ، فإن النتيجة هي مشاكل في التنفس (ضيق في التنفس). وهذا يؤدي إلى ارتجاع المريء وزيادة تكوين المخاط والسعال المتكرر والضغط وتورم الحلق. نظرًا لأن تدفق الصوت يعوقه ضيق المزمار ، فإن المرضى الذين يعانون من وذمة رينكه يواجهون صعوبات إضافية في النطق. يظهر المرض أحيانًا أيضًا كعرض من أعراض التهاب الحنجرة المزمن غير المحدد.
التشخيص ومسار المرض
في وذمة رينكه ، يتم تحسس العقد الليمفاوية في الرقبة والحنجرة لاستبعاد التهاب الحلق. ثم يتم إجراء فحص مفصل للبلعوم والحبال الصوتية بمساعدة الحنجرة. تُستخدم إزالة الأنسجة (الخزعة) لاستبعاد الأسباب الأخرى مثل الورم الحبيبي أو التسلل أو الأورام الخبيثة.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي وذمة رينكه إلى بحة في الصوت أو حتى فقدان الصوت ، اعتمادًا على مدى التورم. يؤدي التضييق الإضافي في المزمار إلى مشاكل في التنفس مثل ضيق التنفس وضيق التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث زيادة في تكوين المخاط والسعال الديكي والكتلة المألوفة في الحلق. غالبًا ما يؤدي تضيق المزمار إلى صعوبات في النطق.
إذا حدث المرض كعرض من أعراض التهاب الحنجرة المزمن غير النوعي ، فقد يحدث أيضًا التهاب حاد وضيق حاد في التنفس. لا يمكن استبعاد اضطرابات الصوت المستمرة ، اعتمادًا على مدى الالتهاب. إذا كانت البكتيريا هي سبب التهاب الحنجرة ، يمكن أن ينتشر الالتهاب. تتشكل الخراجات والفلغمون في الحنجرة. فيما يتعلق بوذمة رينكه ، غالبًا ما ينشأ ألم شديد ومضاعفات أخرى.
ينتج عن علاج وذمة رينكه عن طريق التجريد ندبات مرئية. عادة ما تكون هناك كدمات وتصلب وأحيانًا التهابات واضطرابات التئام الجروح. بالإضافة إلى هذه المخاطر التشغيلية ، يمكن أن تحدث إصابات العصب الليمفاوي أيضًا أثناء التجريد. إذا أصيبت الأعصاب ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات حسية. يمكن أن تسبب كريات Arum triphyllum C5 الموصوفة لمرافقة الإجراء التهاب الغشاء المخاطي إذا كانت الجرعة غير صحيحة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب أن يعالج الطبيب وذمة رينكه دائمًا. فقط من خلال التشخيص والعلاج المبكر يمكن تجنب المزيد من الشكاوى ، بحيث لا يتم تقييد متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. في حالة وذمة رينكه ، يجب استشارة الطبيب إذا كان صوت المريض خشنًا أو خشنًا بشكل دائم وبالتالي يمكنه التحدث بعمق فقط.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث فقدان كامل للصوت ، ويعاني بعض المصابين من انقطاع الصوت. يمكن أن يكون ضيق التنفس مؤشرًا أيضًا. يمكن أن تشير حرقة المعدة المستمرة أيضًا إلى وذمة رينكه ويجب أن يفحصها الطبيب إذا استمرت الأعراض ولم تختف من تلقاء نفسها.
في المقام الأول ، يمكن فحص وعلاج وذمة رينكه من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ومع ذلك ، في الحالات الخطيرة ، تكون الفحوصات الوقائية للسرطان مفيدة أيضًا لاكتشافها وعلاجها مبكرًا. كقاعدة عامة ، لا يتأثر متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب سلبًا بوذمة رينكه ويتطور المرض بشكل إيجابي.
العلاج والعلاج
يجب إزالة وذمة رينكه المزمنة الشديدة ، والتي يكون فيها التنفس مقيدًا أيضًا ، جراحيًا. يتم ذلك بمساعدة التجريد: يقوم الفونوسورجي بإزالة تورم الأنسجة بعد التخدير الموضعي أو العام بمساعدة ملقط صغير أو تقنية الليزر.
يعتبر التخدير الموضعي أكثر ملاءمة ، حيث لا يزال المريض مستيقظًا أثناء العملية ويمكن بعد ذلك تقييم صوته بشكل أفضل: يمكن بعد ذلك التحكم في السلوك الاهتزازي للغشاء المخاطي في الطيات الصوتية. يمكن تحديد ما إذا كانت العملية قد حققت النجاح المطلوب بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من العملية في أقرب وقت ممكن ، حيث أن عملية التئام الجروح لا تكتمل إلا بعد ذلك.
إذا تأثرت الطيتان الصوتيتان بالوذمة ، فلن يعود صوت المريض إلى طبيعته إلا بعد إجراء العملية الجراحية على الطيتين الصوتيتين. باستخدام نفس المخدر ، لا يمكن إجراء الجراحة على الطيتين الصوتيتين إلا إذا كانت التورمات ضئيلة: وإلا فقد تنمو معًا أثناء عملية الشفاء. إذا أجريت العملية تحت تأثير التخدير العام ، يجب أن يبقى المريض في العيادة لمدة ثلاثة إلى ستة أيام.
بعد الجراحة ، يجب أن يخضع فورًا لعلاج النطق لعلاج النطق لتحسين أسلوب التحدث والتنفس والوضعية. يتم علاج الحالات الحادة من وذمة رينكه من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة برذاذ يحتوي على الكورتيزون. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص المعني التوقف عن التدخين بالتأكيد والحد من استهلاكه للكحول. الشيء نفسه ينطبق على الوقت بعد الجراحة.
إذا بدأ المريض في التدخين أو شرب الكحول مرة أخرى ، فسوف تنتفخ الطيات الصوتية مرة أخرى. كقاعدة عامة ، يجب أن يعتني الشخص المصاب بصوته - بغض النظر عما إذا كان يعاني فقط من وذمة مزمنة حادة أو طفيفة أو خضع لعملية جراحية للتو. يمكن علاج التورمات الصغيرة بالطرق المثلية.
يأخذ المريض 5 كريات من Arum triphyllum C5 عن طريق الفم كل ساعة. إذا هدأت الأعراض ، خذها على فترات أطول وتوقف عندما تهدأ الأعراض. يجب على المريض الالتزام الصارم بالجرعة ، وإلا فقد يحدث التهاب في الأغشية المخاطية.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية البحةمنع
بالنسبة للأشخاص الذين يضطرون إلى التحدث والغناء كثيرًا في العمل ، يمكن أن تتمثل الوقاية في شرب الكثير من السوائل ، واستخدام أصواتهم بشكل متكرر فقط في الغرف الدافئة وامتصاص عجائن Emser Salz دائمًا. كما يجب عليهم عدم التدخين وقليل من شرب الكحول.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
عادة ما يجب إزالة وذمة رينكه جراحيًا. تتهيج الطيات الصوتية في وقت لاحق ويجب عدم إثارة غضبها بالتحدث أو تناول الأطعمة المزعجة. يجب على المريض اتباع نظام غذائي مناسب مع أخصائي التغذية والطبيب المسؤول. يجب اتباع خطة التغذية باستمرار لتجنب تهيج الحبال الصوتية.
في الوقت نفسه ، يجب إزالة مسببات المعاناة. إذا كان السبب هو استهلاك الكحول أو السجائر ، فلا ينبغي استخدام هذه المواد. يمكن علاج التورمات الصغيرة في بعض الأحيان بالطرق المثلية. من الأفضل للمريض الاتصال بأخصائي صحي بديل حتى يمكن بدء العلاج المناسب. على سبيل المثال ، تعتبر كريات Arum triphyllum C5 ، والتي يمكن تناولها بشكل مستقل بالتشاور مع طبيب الأسرة ، فعالة. مع انحسار الأعراض ، يمكن تقليل الجرعة التي يصفها الطبيب تدريجيًا. يجب على المريض الالتزام بالجرعة بدقة. وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأغشية المخاطية ، والذي يرتبط بمشاكل صحية كبيرة.
ليست وذمة رينكه مرضًا خطيرًا ، ولكنها تتطلب مراقبة مستمرة من قبل أخصائي.بعد الانتهاء من العلاج الأولي ، يشار إلى المتابعة المنتظمة. من الأفضل للمريض الاتصال بأخصائي وإبلاغه بأي أعراض وشكاوى.
الرعاية اللاحقة
يعتمد مدى ضرورة رعاية المتابعة على ما إذا كان يمكن التخلص تمامًا من الأعراض النموذجية لوذمة رينكه. إذا نجح ذلك ، فلن تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات نظرًا لغياب الأعراض. في جميع الحالات الأخرى هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد. في ضوء التهديد بفقدان الصوت ، فإن الدعم الطبي مهم بشكل خاص في مهن التحدث.
يتعلم المصابون فيه كيفية التعامل مع مجموعة متنوعة من السلوكيات والتمارين لمنع أو تقليل تراكم السوائل المتجدد. عليك أن تفعل هذا بنفسك. تجنب الغبار الناعم والإقلاع عن التدخين ضروريان. يشارك المرضى أيضًا في جلسات علاج النطق ، والتي من خلالها يتجنبون الضغط غير المناسب على الحبال الصوتية.
تعتمد مدة فحوصات المتابعة المجدولة ومدى شدتها على درجة الأعراض. تلعب مسألة التوطين الأحادي والثنائي للشكاوى دورًا أيضًا. من حيث المبدأ ، تعمل أداة التحكم أيضًا على مناقشة التدخل الجراحي. ومع ذلك ، عادة ما يكون هذا هو الإجراء الأخير الذي يمكن تصوره.
يثق الأطباء عادةً في علاج النطق. عادة ما تؤدي إلى النجاح المنشود للعلاج. يتم فحص البلعوم على نطاق واسع كجزء من الفحص. ينصب التركيز الرئيسي على الحبال الصوتية التي يتم فحصها باستخدام تنظير الحنجرة.
