التهاب العصب البصري

أ التهاب العصب البصري (لغة ​​تقنية: التهاب العصب البصري؛ أيضا: التهاب العصب الخلفي) هو التهاب مناعي ذاتي يصيب العصب البصري (العصب البصري).

ما هو التهاب العصب البصري؟

أول أعراض أ التهاب العصب البصري هو بداية سريعة لفقدان حدة البصر (فقدان البصر). يرى المرضى ضبابية ولديهم z. في بعض الأحيان ألم خفيف أو ضغط عند تحريك العينين.
© أليكس - stock.adobe.com

غالبًا ما يحدث كأعراض مبكرة لمرض التصلب المتعدد ، ولكنه يحدث أيضًا بدون هذا المرض الأساسي. بعد التهاب العصب البصري قد يبقى بعض ضمور العصب البصري مع انخفاض حدة البصر.

عند التهاب العصب البصري هناك التهاب مناعي ذاتي للعصب القحفي الثاني (العصب البصري). أولاً ، هناك تلف في أغلفة المايلين ، التي تعزل العصب كهربائيًا وتمكنه من سرعة توصيل الأعصاب العالية.

مع تقدم العملية ، تتأثر الألياف العصبية الفعلية (المحاور) أيضًا بالالتهاب ويمكن أن تموت.

الأسباب

ال التهاب العصب البصري لا تزال الصورة السريرية غير مفهومة جيدًا. في 70٪ من الحالات ، تظل أسبابها غير معروفة. في الـ 30٪ المتبقية من الحالات ، يعتبر التهاب العصب البصري من الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد (MS).

هذا هو ما يسمى بمرض إزالة الميالين حيث يتم تدمير أغلفة المايلين في الجهاز العصبي المركزي بالكامل (CNS) بسبب الالتهاب المزمن. لم يتم أيضًا توضيح مسببات مرض التصلب العصبي المتعدد ، على الرغم من الجهود البحثية الكبيرة.

يظهر التهاب العصب البصري عادة بين سن 18 و 45. الإصابة حوالي 3 من كل 100000 شخص. النساء أكثر عرضة للإصابة بثلاث إلى أربع مرات من الرجال.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن يظهر التهاب العصب البصري من خلال أعراض مختلفة. في البداية ، يكون المرض ملحوظًا مع زيادة ألم العين ، والذي يكون موضعيًا خلف العين ويصبح أقوى عند تحريك العينين أو الضغط عليها. يوصف الألم بأنه خفيف أو نابض ، مع تفاقم الانزعاج مع تقدم المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات بصرية يمكن أن تؤدي إلى العمى الكامل. تظهر بقعة عمياء في منتصف العين ، مما يحد بشدة من مجال الرؤية. بالتفصيل ، يتجلى الانزعاج البصري في حقيقة أن الألوان لا يُنظر إليها إلا على أنها ضعيفة وغير واضحة في بعضها البعض.

إذا كان التهاب العصب البصري قائمًا على التصلب المتعدد ، فإن الرؤية تكون ضعيفة على المدى الطويل. في غضون ذلك ، يمكن أن يتحسن البصر تلقائيًا ، خاصة بعد النوبات الحادة. يؤدي التهاب العصب البصري أيضًا إلى الصداع والدوار وأحيانًا الغثيان.

يتسبب الالتهاب الفعلي في ظهور أعراض عامة مثل الحمى الخفيفة والشعور بالضيق. إذا تم علاج التهاب العصب البصري مبكرًا ، فستهدأ الأعراض بسرعة. في غياب العلاج ، يمكن أن تتطور الشكاوى المزمنة ، وفي الحالات القصوى ، يمكن أن تصاب إحدى العينين أو كلتيهما بالعمى. عادة ما يصيب التهاب العصب البصري عين واحدة فقط.

التشخيص والدورة

أول أعراض أ التهاب العصب البصري هو بداية سريعة لفقدان حدة البصر (فقدان البصر). يرى المرضى ضبابية ولديهم z. في بعض الأحيان ألم خفيف أو ضغط عند تحريك العينين.

غالبًا ما يحدث الصداع وإدراك ومضات الضوء. تفاقم الأعراض بشكل مؤقت مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، على سبيل المثال. ب- في الساونا أو حوض الاستحمام أو أثناء ممارسة الرياضة. في الحالات القصوى ، يؤدي إلى العمى الكامل. يحدث التهاب العصب البصري في كلا الجانبين في 7٪ من الحالات. قد يكون فحص قاع العين طبيعيًا ؛ تظهر الحليمة المتورمة فقط في 35٪ من الحالات.

يمكن تأكيد التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لأنه يمكن اكتشاف بؤر إزالة الميالين في التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى إجراءات التصوير ، توفر تشخيصات السائل الدماغي النخاعي مؤشرات على وجود التصلب المتعدد. يمكن أن تحدد سجلات الفيزيولوجيا الكهربية انخفاض سرعة التوصيل العصبي. بخلاف ذلك ، يتم تشخيص التهاب العصب البصري فقط على أساس الأعراض السريرية ومسارها المعتاد.

بمجرد ظهوره ، يستمر الالتهاب عادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين ثم يظهر هدوء تلقائي. لا يتوقع حدوث تحسن بعد 5 أسابيع. يعتمد مدى الضرر المتبقي على مدى تأثير الالتهاب بالفعل على محاور العصب البصري. لأنه في حين أن أغلفة المايلين يمكن أن تتجدد ، فإن محاور الـ myelin عادة ما تكون غير قابلة للإصلاح.

95٪ من المصابين يحققون حدة بصر لا تقل عن 0.5 مرة أخرى بعد الشفاء. 70٪ يحققون حدة بصرية على الأقل 1.0 مرة أخرى بعد النجاة من التهاب العصب البصري.

المضاعفات

أخطر مضاعفات التهاب العصب البصري هو العمى التام لدى المريض. بشكل عام ، عندما يلتهب العصب البصري ، يتدهور البصر بسرعة. هذا يزيد من مخاطر الحوادث والسقوط في الحياة اليومية وفي العمل. إذا انتشر الالتهاب إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن يؤدي إلى عدوى في البلعوم الأنفي والتهاب الأذن الوسطى ، ونادرًا ، تهيج الجلد مع الحكة والتورم والاحمرار.

تعتمد المضاعفات الأخرى على سبب الالتهاب. إذا كانت الأعراض ناتجة عن مرض التصلب المتعدد ، فإنه يؤدي حتما إلى فقدان البصر. يؤدي البابيليت أيضًا إلى فقدان الرؤية ، على الرغم من أن هذه عادة ما تكون أقل حدة. يمكن أن يسبب التهاب العصب الخلفي ألمًا شديدًا في العين وانزعاجًا مؤقتًا من الرؤية. ينطوي علاج التهاب العصب البصري أيضًا على مخاطر.

كجزء من العلاج بالكورتيزون ، يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل التورم والشكاوى المعدية المعوية. بعد تناول المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات ، يمكن أن تحدث شكاوى مختلفة - بما في ذلك الصداع وآلام الرقبة وآلام العضلات والأطراف واحمرار الجلد والحكة وردود الفعل التحسسية.يؤدي استخدام هذه المستحضرات على المدى الطويل إلى تلف دائم في الكلى والكبد والقلب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا تقييم التهاب العصب البصري وعلاجه من قبل الطبيب. فقط مع العلاج الطبي المناسب يمكن استبعاد المزيد من المضاعفات التي يمكن أن تمنع الشفاء. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى لالتهاب العصب البصري. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من ألم في العين. في معظم الحالات ، يزداد هذا الألم سوءًا عندما يحرك الشخص عينيه أو عندما يزداد الضغط على العينين.

تدل مشاكل الرؤية المفاجئة أيضًا على التهاب العصب البصري ويجب أيضًا أن يفحصها الطبيب إذا استمرت لفترة طويلة من الزمن دون سبب محدد. يعاني الكثير من المصابين بالتهاب العصب البصري من الحمى والصداع والغثيان. إذا لم يتم علاج التهاب العصب البصري ، فقد يؤدي في أسوأ الحالات إلى العمى. يمكن علاج هذا المرض بشكل جيد نسبيًا من قبل طبيب العيون.

العلاج والعلاج

عادة شكل واحد التهاب العصب البصري بشكل عفوي حتى بدون تدخل طبي. يمكن أن يؤدي العلاج الدوائي بجرعات عالية من الستيرويدات إلى تقصير مدة التهاب العصب البصري ، لكن الدراسات أظهرت أن هذا لا يحسن النتيجة النهائية ، أي أن المرضى لا يحتفظون بحدة بصرية أفضل من دون علاج.

لذلك ، عند التحدث إلى المريض ، يجب موازنة اختصار المرض بعناية مع الآثار الجانبية للعلاج بالستيرويد. إذا كان يمكن رؤية بؤرتين لإزالة الميالين على الأقل في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فيجب بالتأكيد تقديم جرعة عالية من الستيرويدات من أجل تأخير مظاهر التصلب المتعدد الجديدة.

في حالة ما يسمى بالتهاب العصب البصري غير النمطي ، والذي لا يظهر أي تحسن حتى بعد 4 أسابيع ، يجب مراعاة الخلفية المعدية. يمكن أن تساعد المضادات الحيوية و / أو المنشطات هنا. إذا كان التهاب العصب البصري يعتمد على التصلب المتعدد ، فيجب بالطبع علاج المرض الأساسي. لا يوجد علاج ، لكن يمكن تأخيره والتخفيف منه.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- الأدوية المستخدمة لاضطرابات الرؤية وشكاوى العين

منع

منذ لا التهاب العصب البصري على الرغم من أن التصلب المتعدد الذي غالبًا ما يعتمد عليه مفهوم تمامًا ، إلا أنه من غير المعروف أيضًا كيف يمكن الوقاية من هذا المرض. كمحفز لالتهاب العصب البصري غير المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد ، ومع ذلك ، u. أ. تمت مناقشة التسمم المزمن بالكحول أو التبغ أو الكينين ، والأمراض المعدية المختلفة وانخفاض ضغط الدم الشرياني. من أجل منع التهاب العصب البصري ، يجب تجنب عوامل الخطر هذه.

الرعاية اللاحقة

يجب الشفاء التام من التهاب العصب البصري. تضمن رعاية المتابعة من قبل طبيب العيون المعالج أن الحالة قد تم علاجها وفقًا لذلك. أولا هناك مقابلة مع المريض. يوضح هذا ما إذا كان المريض يعاني من أعراض وما إذا كان الدواء الموصوف يسبب آثارًا جانبية. اعتمادًا على النتائج ، يمكن للطبيب اتخاذ المزيد من التدابير.

الهدف من سوابق المريض هو الحصول على نظرة عامة كاملة قدر الإمكان عن حالة المريض الصحية. كجزء من الفحص البدني ، يتم فحص العصب البصري المصاب عن طريق التشخيص البصري ، وإذا لزم الأمر ، يتم فحصه مع مزيد من إجراءات التصوير. يجب أن يوضح الطبيب الأعراض النموذجية مثل ضعف البصر ، وكذلك الاضطرابات الحسية.

يمكن استخدام اختبار العين لهذا ، إذا لزم الأمر. عادة ما يتم إجراء رعاية المتابعة من قبل طبيب العيون الذي عالج بالفعل التهاب العصب البصري. إذا ظهرت مضاعفات أثناء رعاية المتابعة ، فقد يلزم استدعاء متخصصين آخرين.

يمكن أن يشير المرض المزمن إلى مرض فيروسي يجب توضيحه وعلاجه من قبل طبيب باطني. إذا كانت هناك آثار جانبية أخرى ، فيمكن أن يشارك أطباء الأعصاب أو اختصاصيو الأنف والأذن والحنجرة في العلاج. تعتمد رعاية المتابعة على شدة الالتهاب والأعراض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يؤثر التهاب العصب البصري بشكل كبير على نوعية الحياة ، حيث يلاحظ المريض فجأة ضعفًا في الرؤية ويعاني أيضًا من ألم في منطقة العين. من أجل مصلحتهم الخاصة ، يجب أن يساعد المصابون المرض على الشفاء بأسرع وقت ممكن. وإلا فإن الضرر طويل المدى لحاسة البصر ممكن.

بادئ ذي بدء ، يجب تناول الدواء الذي يصفه الطبيب بانتظام. في حالة حدوث آثار جانبية ، اتصل بالطبيب على الفور أو اذهب إلى عيادة الطوارئ. حتى لو لم تكن هناك مضاعفات ، فمن المنطقي إجراء فحوصات طبية. هذا يسمح للطبيب بتحديد حالة عملية الشفاء ، وإذا لزم الأمر ، ضبط جرعة الدواء الموصوف. بالإضافة إلى تناول المكونات الطبية الفعالة ، تلعب الراحة والحماية دورًا أساسيًا في تسريع الشفاء. إذا أمكن ، يبقى المرضى المصابون بالتهاب العصب البصري داخل جدرانهم الأربعة ويبقون في السرير.

الحماية ليست مهمة فقط لجهاز المناعة ، ولكن قبل كل شيء لحاسة البصر. يجب ألا ينظر المرضى تحت أي ظرف من الظروف إلى الشاشات مثل الهواتف المحمولة أو أجهزة الكمبيوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب حماية العين من المؤثرات المهيجة مثل الرياح وأبخرة الطعام الحادة والحرارة والبرودة والضوء الساطع. بعد استشارة الطبيب المعالج ، قد يكون من المفيد استخدام رقعة العين أو قناع النوم للسماح للعين المريضة بالراحة الكافية.