كتلة متعاطفة

مثل كتلة متعاطفة يُطلق على الانقطاعات الاصطناعية لبعض الفروع العصبية للجهاز العصبي الودي اللاإرادي في مناطق معينة من الجسم.

يتم تحقيق الانقطاعات أو قطع الأعصاب السمبثاوي التي لا رجعة فيها في الغالب عن طريق التدخلات بالمنظار الميكانيكي أو عن طريق الإدخال المحلي للمواد الكيميائية في الوريد الذي يمتد بالقرب من العصب المراد تصليبه. يتم إجراء التدخلات لعلاج الآلام المزمنة ولاحتواء زيادة إفراز العرق بشكل مرضي (فرط التعرق).

ما هو كتلة السمبثاوي؟

تسمى الانقطاعات الاصطناعية لبعض فروع الأعصاب في الجهاز العصبي الودي اللاإرادي في مناطق معينة من الجسم بالحصار الودي.

يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي ، المعروف أيضًا باسم الجهاز العصبي المستقل ، عن غير وعي في عدد كبير من وظائف الجسم ، والتي يمكن أن يتأثر عدد قليل منها بوعي ، مثل التنفس. يشتمل الجهاز العصبي الخضري على الجهازين العصبي الودي والباراسمبثاوي ، اللذين يعملان في الغالب بشكل معاكس لبعضهما البعض.

كعنصر ثالث ، يتم تضمين الجهاز العصبي المعوي (ENS) ، الجهاز العصبي المعوي أو المعوي ، في الجهاز العصبي اللاإرادي. يضع الجهاز العصبي الودي المنشط الجسم تحت الضغط ويتحكم في وظائف الجسم بطريقة يمكن من خلالها تحقيق أقصى أداء عضلي وحيوي قصير للهروب أو الهجوم. عادة ما يعمل الجهاز العصبي السمبتاوي كمعارض للجهاز العصبي الودي ويقف على الاسترخاء والنمو والاستقرار الداخلي. لا يتحكم الجهاز السمبثاوي في وظائف الجسم فحسب ، بل يتحكم أيضًا في الأحاسيس التي يتم إدراكها بوعي ، مثل الألم والعديد من الأشياء الأخرى.

على عكس ما يوحي به المصطلح ، لا تكون عمليات الحصار الودية عادةً من أصل طبيعي ، ولكنها تحدث عن عمد من خلال تدخل جراحي. يتم إجراء عمليات الحصار الودي على فروع معينة من الجهاز العصبي السمبثاوي من أجل إيقاف الأعطال الواضحة ، والتي لا يمكن علاج أعراضها بطريقة أخرى. يمكن تحقيق إحصار السمبثاوي إما ميكانيكيًا عن طريق التدخل بالمنظار أو بواسطة عامل وريدي في الموقع حيث يكون فرع العصب الودي على مقربة منه. يمكن عكس معظم الإجراءات ما لم يتم قطع العصب تمامًا.

الوظيفة والتأثير والأهداف

إن أهم مجالات التطبيق لتنفيذ الحصار الودي هي فرط التعرق الأولي ، والتعرق المفرط الذي لا يمكن السيطرة عليه في مناطق محدودة من الجسم وبعض حالات الألم المزمن.

يتم التحكم في تكوين العرق على الجسم بشكل متعاطف ويستخدم عادة لتنظيم درجة حرارة الجسم. مع زيادة التعرق على سطح الجسم بالكامل تقريبًا ، يتم استخدام تأثير التبريد للتبخر وهو وسيلة فعالة لتبريد الجسم أثناء النشاط البدني القوي و / أو درجات الحرارة الخارجية المرتفعة. ومع ذلك ، فإن إفراز العرق في مناطق معينة من الجسم مثل الإبطين والجبهة والمنطقة الحميمة ، يعمل أيضًا على التواصل والإبلاغ عن المشاعر الموجودة مثل الخوف أو العدوانية والغضب أو أيضًا حول الحالة الجنسية. يتم امتصاص المواد ذات الرائحة الموجودة في العرق في هذه الحالات إلى حد كبير دون وعي ومعالجتها مباشرة في جذع الدماغ.

في هذا الصدد ، يبدو من المنطقي أن إفرازات العرق في الإبطين أو على الجبهة يمكن أن تكون نتيجة لزيادة مستوى التوتر ولا داعي لأن يقترن بإفراز العرق في جميع أنحاء الجسم لأغراض التبريد. في بعض الأشخاص ، هناك زيادة مرضية في تكوين العرق في الإبط وأحيانًا في أجزاء أخرى من الجسم بالنسبة لأولئك المصابين. غالبًا ما يقترن التعرق المتزايد بتورد في الوجه. إذا لم تنجح العلاجات التحفظية ومكافحة الأعراض بمزيلات العرق أو المساحيق ، فإن العلاج الفعال الوحيد المتبقي عادةً هو انسداد الأعصاب الودية التي تسبب التعرق المفرط في مناطق الجسم المعنية.

في معظم الحالات ، تكون الأعصاب السمبثاوية في منطقة الصدر ، إذا تأثر الرأس واليدين ، والإبطين أيضًا. يجب سد الأعصاب السمبثاوية في منطقة أسفل الظهر عند إصابة القدمين والمنطقة التناسلية. تستخدم معظم العمليات الجراحية طفيفة التوغل لعرقلة الأعصاب السمبثاوية. يمكن إجراء الحجب نفسه عن طريق التفحم أو القطع أو عن طريق تثبيته بشكل صحيح باستخدام مشبك من التيتانيوم. عادة ما يكون التثبيت بمشبك التيتانيوم قابلاً للعكس. المجال الثاني لتطبيق الحصار الودي هو علاج الآلام المزمنة ، والتي يجب التأكد من أنها ناجمة عن أعصاب متعاطفة.

غالبًا ما يكون ألم الأعصاب بمثابة "بقايا" لمرض خطير سابق مثل الهربس النطاقي (القوباء المنطقية). يستخدم الحصار الودي كعلاج فقط عندما لا تؤدي العلاجات المحافظة إلى تخفيف دائم للألم. عادةً ما يتم اختيار انسداد العصب الودي بالعوامل الكيميائية كإجراء. يتم حقن المواد الفعالة في الوريد بالقرب من منطقة العصب المعني. أثناء العملية ، يتم شد الوريد أمام وخلف موقع الحقن لمدة 20 دقيقة تقريبًا حتى لا يتم نقل المادة الفعالة عن طريق الوريد قبل أن تبدأ في العمل على الجهاز العصبي الودي.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

إن العمليات الجراحية ذات الحد الأدنى من المكثفة ، والتي تهدف إلى منع أقسام عصبية معينة ، متطورة للغاية والمخاطر المعتادة ، والتي تنطبق أيضًا على التدخلات طفيفة التوغل الأخرى ، ليست أعلى حتى مع الكتل السمبثاوية ومع ذلك ، تتطلب التدخلات عناية كبيرة لأن هناك خطرًا أساسيًا يتمثل في إصابة أعصاب أو أوعية أخرى ، مع عواقب وخيمة في بعض الأحيان في حالات فردية.

على سبيل المثال ، في حالة انسداد الجهاز العصبي السمبثاوي في منطقة الصدر (استئصال الودي عبر الصدر) وإصابة العقدة النجمية ، يمكن أن يحدث اضطراب أحادي الجانب في تعبيرات الوجه مع تدلى الجفون (متلازمة هورنر). هناك أيضًا خطر منخفض للإصابة بشلل الحبل الصوتي. يحدث التعرق التعويضي كأثر جانبي غير مرغوب فيه مع كل كتلة متعاطفة لعلاج فرط التعرق ، وذلك لأن الكتلة العصبية لا تقضي على سبب التعرق المفرط. من حيث المبدأ ، يفضل الأساليب الجراحية التي تمكن من إزالة كتلة العصب.

عندما يتم حظر الجهاز العصبي السمبثاوي كيميائيًا بواسطة التخدير الموضعي ، فهناك ، من ناحية ، الخطر المعتاد لإصابة الوريد أو الأوعية الشريانية وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى. بعد رفع انسداد الوريد ، يمكن أن يؤدي التخدير إلى تفاعلات حساسية إذا كان هناك عدم تحمل.