5- حمض أمينوليفولينك

5- حمض أمينوليفولينك، المعروف أيضًا باسم 5-علاء، هو حمض أميني ينتمي إلى مجموعة أحماض الكيتوكربوكسيل. في البشر ، يحدث كمادة وسيطة في تخليق الهيم. كدواء ، يستخدم حمض 5-aminolevulinic في العلاج المحلي للتقران الشعاعي ، وهي مقدمة لسرطان الجلد.

ما هو حمض 5-أمينوليفولينك؟

حمض 5-aminolevulinic هو حمض أميني من مجموعة الأحماض الكيتوكربوكسيلية الموجودة في جسم الإنسان. يستخدم حمض 5-aminolevulinic لعلاج واحد من التقران الشعاعي الخفيف في الوجه وفروة الرأس. يتم معالجة المناطق الخالية من الشعر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام حمض 5-aminolevulinic كعامل مساعد في الاستئصال الجراحي للورم الأرومي الدبقي الخبيث في الدماغ.

يتم الحصول على حمض 5-أمينوليفولينك كيميائيًا وتقنيًا حيويًا بمساعدة البكتيريا مثل بكتيريا الميثانوبكتيريا ، والبكتيريا رودوبكتيريا ، والبكتيريا البروبيونية وما شابه ذلك.

منذ 19 يناير 2011 ، لا يجوز استخدام حمض 5-aminolevulinic إلا كمنتج طبي نهائي معتمد بدلاً من تركيبة فردية. لا يجوز إجراء الانحرافات عن هذا الحكم إلا في حالة وجود فائدة إضافية إكلينيكية أو يمكن التحقق منها علميًا لمستحضر فردي.

التأثير الدوائي

حمض 5-aminolevulinic (5-ALA) له تأثير ضوئي ويتركز بشكل أكبر في الخلايا السرطانية والخلايا الشبيهة بالورم أكثر من الخلايا السليمة. يتم تحويله إلى بروتوبورفيرين التاسع في الخلايا السرطانية والخلايا الشبيهة بالورم.

نظرًا لأن Protoporphyrin IX هو جزيء فلوري أحمر ، فيمكن استخدامه جيدًا في تشخيص الأورام والعلاج الضوئي (PDT). يستخدم تراكم البروتوبورفيرين التاسع ، الذي يزداد في الخلايا السرطانية ، في العلاج الضوئي لتحديد الخلايا الخبيثة وقتلها بشكل انتقائي.

هذا ممكن لأن البروتوبورفيرين IX يمتص الطاقة الضوئية بعد التعرض لمصادر ضوء مناسبة بشكل خاص ثم ينقلها إلى الأكسجين ، الذي يصبح أكسجين مفرط شديد التفاعل وسام. بهذه الطريقة ، يتم تدمير أنسجة الورم الخبيثة التي تشكل فيها البروتوبورفيرين التاسع بشكل أساسي. ومع ذلك ، يتم تجنب الخلايا السليمة المحيطة إلى حد كبير بهذا الإجراء.

من خلال الكشف عن حمض 5-أمينوليفولينك في البول لمدة 24 ساعة ، يمكن أيضًا تحديد التعرض المزمن للرصاص أو التسمم بالرصاص. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على زيادة تركيز حمض 5-أمينوليفولينك في البورفيريا في البول.

التطبيق والاستخدام الطبي

باستخدام حمض 5-aminolevulinic وأورام الجلد والتقرن الشعاعي ، وهي سلائف لسرطان الجلد ، يمكن مكافحتها بفعالية باستخدام العلاج الضوئي. نظرًا لأن حمض 5-أمينوليفولينيك يتراكم بشكل مكثف في الخلايا السرطانية أكثر من خلايا الجلد السليمة ، فإنه يعمل بشكل خاص على المناطق المريضة.

يتم تحويل حمض 5-aminolevulinic ، المعروف أيضًا باسم 5-ALA ، إلى البورفيرين في الخلايا السرطانية. عند تعرضه للضوء ، يمتص البورفيرين الطاقة من الضوء وينقلها إلى الأكسجين الموجود في خلية الورم أو التقران السفعي. خلال هذه العملية ، يتكون الأكسجين القمعي ، مما يؤدي إلى موت الخلايا لخلايا الجلد الخبيثة. يستخدم حمض 5-aminolevulinic للعلاج لمرة واحدة لأنه فعال للغاية.

مجال آخر لتطبيق حمض 5-aminolevulinic هو جراحة الدماغ. هذا العنصر النشط يسهل بشكل كبير إزالة الأورام الأرومية الدبقية الخبيثة في الدماغ - الأورام الخبيثة من نوع الورم النجمي. يشرب المريض محلولًا مصنوعًا من 5-aminolevulinic acid قبل 3 ساعات من العملية. بسبب وجود خلل في الإنزيم في الخلية السرطانية ، تصل المادة الحساسة للضوء إلى هناك بشكل أساسي. أثناء العملية ، يقوم جراح الأعصاب بتشغيل الضوء الأزرق ، وعندها تتألق الخلية السرطانية المحتوية على حمض 5-أمينوليفولينك باللون البنفسجي الأحمر.

يمكن تمييز أنسجة المخ المراد إزالتها بوضوح عن أنسجة المخ السليمة المحيطة. يمكن تحديد الورم وإزالته بوضوح. بهذه الطريقة ، لا يلزم سوى نصف عدد عمليات المتابعة لإزالة أنسجة الورم المتبقية كما هو الحال مع العمليات التي يتم إجراؤها بدون حمض 5-أمينوليفولينك.

المخاطر والآثار الجانبية

عند استخدام حمض 5-aminolevulinic ، هناك خطر من زيادة الحساسية للضوء - ما يسمى بالسمية الضوئية. لهذا السبب ، يجب عدم تعريض العينين والجلد لمصادر ضوء قوية لمدة 24 ساعة بعد تناول حمض 5-aminolevulinic.

مصادر الضوء هذه هي ضوء الشمس المباشر ، والإضاءة الداخلية الساطعة للغاية ، وكذلك إضاءة غرفة العمليات. يجب أيضًا تجنب الإدارة الموازية للمواد الأخرى التي يحتمل أن تكون سامة ضوئيًا. وتشمل هذه السلفوناميدات ، التتراسكلين ، الفلوروكينولونات أو مستخلصات نبتة سانت جون.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حمض 5-aminolevulinic هو ضغط على الكبد ، ولهذا السبب يجب تجنب الأدوية التي قد يكون لها تأثيرات سامة للكبد خلال 24 ساعة من تناول حمض 5-aminolevulinic.

يجب معالجة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بحمض 5-أمينوليفولينك بحذر خاص بسبب خطر انخفاض ضغط الدم وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الرئوية.

يُنصح بتعداد الدم لأن التغيرات في تعداد الدم مثل فقر الدم ونقص الصفيحات وكثرة الكريات البيضاء أكثر شيوعًا.