الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هو الألم المصاحب لاضطراب في الدورة الدموية في الأمعاء ، والذي يحدث عادة بسبب تصلب الشرايين في الأوعية الدموية المغذية. عادة ما يحدث على شكل ألم منتشر في البطن بعد تناول الطعام مباشرة وبالتالي يمكن أن يكون إشارة تحذير لاحتشاء مساريقي وشيك.

ما هي الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية هي أحد أعراض اضطراب الدورة الدموية في الأوعية البطنية. تصف "الذبحة الصدرية" حالة الألم ، أما "البطن" فهي المصطلح الطبي للمعدة.

وبالمثل ، هناك أيضًا الذبحة الصدرية ، وهي معروفة بشكل أفضل وتصف ألم الصدر المرتبط بنوبة قلبية. ومع ذلك ، فإن السبب المرضي وراء هذين الحدثين المؤلمين هو نفسه.

الأسباب

ينشأ تدفق الدم إلى الأمعاء من الشريان الرئيسي الكبير ثم يتم توزيعه عبر فروع محددة مختلفة إلى المواقع المستهدفة في جدار الأمعاء الصغير والكبير. هناك حاجة إلى الدم هنا خاصة عندما يكون هناك عمل يجب القيام به: بعد الأكل ، تكون الأمعاء في حالة عمل كاملة ، وتستهلك الأكسجين من أجل الهضم النشط وتحتاج أيضًا إلى الدم كوسيلة لنقل العديد من العناصر الغذائية في الكبد.

إذا تم تكلس الأوعية المعوية وتضيقها بسبب تصلب الشرايين ، فإن هذا يكون ملحوظًا بشكل خاص بعد تناول الطعام: فليس لإمداد الدم أي شيء يفعله بسبب الأوعية الصلبة ويستمر في توصيل نفس كمية الدم كما كانت قبل تناول الطعام. ومع ذلك ، لم يعد هذا كافيًا ، فالأمعاء لا تحصل على ما يكفي من الأكسجين وتستجيب بألم شديد.

يحدث نفس الشيء بالضبط مع الذبحة الصدرية والنوبة القلبية اللاحقة - تحدث الأعراض دائمًا هنا فقط عندما يحتاج القلب إلى الكثير من الأكسجين: عند الجري وصعود السلالم وأثناء العمل البدني.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض الذبحة الصدرية على شدة اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية البطنية. يمكن تقسيم المرض إلى أربع مراحل. في المرحلة الأولى لا توجد أعراض على الإطلاق. غالبًا ما يكون اكتشافًا عرضيًا. إذا تضيق الأوعية أكثر ، تحدث المرحلة الثانية ، وهنا يمكن أن تحدث آلام شديدة في البطن بعد الوجبات.

كلما زادت كمية الطعام المستهلكة ، زاد الألم. غالبًا ما يأكل المريض وجبات أصغر للتخفيف من الأعراض. في المرحلة الثالثة يستمر الألم. فقط شدتها تتقلب ، والتي تعتمد أيضًا على كمية الطعام المستهلكة. تتميز المرحلة الرابعة من الذبحة البطنية ببطن حاد مع نتيجة قاتلة في كثير من الأحيان.

إذا تم انسداد بعض الشرايين المعوية تمامًا ، فلن يعد من الممكن إمداد الجزء المصاب من الأمعاء بالدم وإمدادها. ثم غالبًا ما تموت حلقات كاملة من الأمعاء. إذا لم يتم اتخاذ الإجراء في الوقت المناسب ، فإن الأمعاء تخترق وتنسكب محتويات الأمعاء في التجويف البطني. إذا تركت دون علاج ، فإن هذا يؤدي إلى التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة.

بعد انسداد الأوعية الدموية ، يختفي في البداية ألم البطن طويل الأمد الموجود سابقًا. بعد حوالي 24 ساعة ، هناك بطن حاد يتميز بجدار بطني متصلب مع توتر دفاعي وحمى وتسارع ضربات القلب. يمكن أن تحدث المضاعفات التي تهدد الحياة مثل صدمة الدورة الدموية أو الشلل المعوي أو الإنتان كمضاعفات.

التشخيص والدورة

يمكن أن تتكرر أعراض الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان لأسابيع أو شهور بعد تناول الطعام ثم تختفي مرة أخرى بعد ذلك بوقت قصير دون أن يحدث أي شيء سيئ في البداية. اعتمادًا على حالة الأوعية الدموية والتكلس التدريجي والإمداد الجانبي المتطور بشكل أو بآخر ، يمكن أن يحدث تلف في جدار الأمعاء على المدى الطويل ، والذي لم يعد ينقل اللب ويمتصه بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي سوء التغذية والإمساك والإسهال والبراز الدموي.

في أسوأ الحالات ، يتعلق الأمر باحتشاء المساريق ، والذي ، مثل النوبة القلبية ، يحدث عندما يصبح تدفق الدم إلى جدار الأمعاء سيئًا للغاية أو يتوقف تمامًا بحيث يموت الجزء المعوي المعتمد عليه.هنا عادة ما يكون لديك ألم شديد لبضع ساعات ، ثم يتحسن فجأة ("سلام كسول") ، ثم يعود بشكل لا رجعة فيه بعد بضع ساعات.

في كثير من الأحيان ، لا يمكن إنقاذ مثل هذه الأمعاء التالفة حتى جراحيًا ، وفي وقت قصير جدًا يغمر الجسم بمواد سامة وحمضية ، والتي غالبًا ما تكون قاتلة. لذلك يجب أن يؤدي الألم الشديد في البطن بعد تناول الطعام إلى استشارة الطبيب فورًا أو الاتصال بطبيب الطوارئ. لا ينبغي للمرء أن يدع "السلام الكسول" يثنيه عنه أيضًا.

بناءً على الأعراض النموذجية للذبحة الصدرية ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص بدرجة كافية من اليقين. نظرًا لأن تصلب الشرايين عادة لا يحدث فقط في منطقة واحدة من الجسم ولكنه يؤثر على الجسم بالكامل ، فإن مشاكل القلب وآلام الساق وزيادة مستويات الدهون في الدم وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري هي مؤشرات أخرى على أن آلام البطن ربما تكون مرتبطة بالأوعية الدموية. يمكن أن يساهم الرجفان الأذيني أيضًا في ظهور أعراض تكلس الأوعية البطنية عن طريق الجلطات الدموية التي تم نقلها من الأذين.

المضاعفات

إذا لم يتم التعرف على الذبحة الصدرية البطنية في الوقت المناسب ، فإن التهاب أنسجة الأمعاء (التهاب القولون الإقفاري) يحدث مع ألم بطني دائم ، خاصة بعد تناول الطعام. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يتبعها احتشاء معوي (احتشاء مساريقي). بادئ ذي بدء ، يشعر المريض بألم يشبه الطعنة في منطقة الأمعاء لبضع ساعات ، ويعود بعد وقت قصير.

إذا لم يتم استشارة الطبيب في هذه المرحلة ، فإن الأجزاء المصابة من الأمعاء ستبدأ في الموت بشكل لا رجعة فيه. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هذه المرحلة مصحوبة بالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والذي يسبب الآن ألمًا شديدًا في البطن. المساعدة الوحيدة بعد بدء الاحتشاء هي إجراء عملية فورية.

تتم إزالة الأجزاء المعوية الميتة واستقرار نظام الدورة الدموية في الجهاز الهضمي. وكلما حدث هذا التدخل في وقت لاحق ، قلت احتمالية النتائج الواعدة. يمكن أن يؤدي التردد الطويل جدًا إلى خسارة هائلة في طول الأمعاء.

تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي مع عواقب مثل الجفاف ونقص المغذيات والإسهال وفقدان الوزن. في أسوأ الحالات ، تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة. نظرًا لأن الذبحة الصدرية هي صورة سريرية ناتجة عن خلل في الشرايين ، فغالبًا ما يعاني نفس المرضى من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا استمر الألم أو الضغط في الأمعاء ، يجب استشارة الطبيب أو أخصائي الجهاز الهضمي. يمكن للطبيب استخدام الأعراض والفحص البدني لتحديد ما إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ، وإذا لزم الأمر ، ابدأ العلاج على الفور. نظرًا لخطر الإصابة بالاحتشاء الحاد ، تُجرى الجراحة عادةً بعد التشخيص مباشرةً. لهذا السبب لا يجوز تأجيل زيارة الطبيب.

يُنصح بزيارة الطبيب بشكل خاص إذا استمرت أعراض مرض معوي في التكرار. العلامات التحذيرية الواضحة هي الإمساك والإسهال والبراز الدموي. ومن المميزات أيضًا أن آلام البطن الشديدة تحدث بعد 15 إلى 30 دقيقة من تناول الطعام. في حالة حدوث هذه الشكاوى ، ينطبق ما يلي: اذهب إلى الطبيب ووضح السبب.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستويات الدهون في الدم أو مرض السكري التحدث إلى طبيبهم على الفور في حالة حدوث الأعراض المذكورة. في حالة آلام البطن المزمنة ، قد تكون أنسجة الأمعاء ملتهبة بالفعل ويجب معالجة الذبحة الصدرية جراحيًا على الفور.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يمكن أن يؤكد اختبار الدم للمنتجات الأيضية الحمضية بشكل حاد الاشتباه في احتشاء المساريق أو يجعله غير محتمل. على غرار فحص القسطرة القلبية لألم الصدر ، هناك أيضًا فحص عامل التباين الإشعاعي لألم البطن المرتبط بالدورة الدموية ، والذي يسمح بتقييم حالة الأوعية الدموية. ومع ذلك ، ليس من الضروري تنفيذها على الفور في جميع الحالات.

التركيز العلاجي للعلاج هو تسييل الدم ومضادات التخثر باستخدام ASA أو Marcumar. هذا يقلل من احتمالية تكوين المزيد من الجلطات على الشرايين الضيقة بالفعل ويسد الوعاء الدموي تمامًا. في حالة الاحتشاء الحاد ، من الضروري أيضًا إعطاء الهيبارين وعلاج الألم والجراحة الطارئة الفورية.

التوقعات والتوقعات

في كثير من الحالات ، لا يمكن أن يتم العلاج المبكر للذبحة الصدرية لأن الأعراض والأعراض ليست واضحة أو مميزة بشكل خاص.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعاني المصابون من آلام شديدة نسبيًا في البطن ، والتي تحدث بشكل رئيسي بعد تناول الطعام وبالتالي تقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص. ليس من غير المألوف حدوث الإسهال أو الإمساك ، وبالتالي أعراض النقص.

يمكن أن يكون براز المريض دمويًا أيضًا. ليس من غير المألوف أن تؤدي الذبحة الصدرية إلى مشاكل في القلب وزيادة مستويات الدهون في الدم. يمكن أن يحدث ألم الساق أيضًا ويكون مصحوبًا بمرض السكري. بدون علاج الذبحة الصدرية ، يتم تقليل العمر المتوقع للمريض وتقليله بشكل كبير.

يمكن أن يتم العلاج نفسه بمساعدة الأدوية وبالتالي يخفف الأعراض بشكل كبير. في بعض الحالات أو في حالات الطوارئ الحادة ، التدخلات الجراحية ضرورية. كقاعدة عامة ، لا يمكن التنبؤ بما إذا كان ذلك سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. في معظم الحالات ، يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي آثار إيجابية للغاية على هذا المرض.

منع

هنا أيضًا ، الوقاية أفضل من الرعاية اللاحقة: يمكن التقليل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين باتباع أسلوب حياة صحي. وهذا يعني: ممنوع التدخين ، وقلة الكحوليات ، ونظام البحر الأبيض المتوسط ​​، وتجنب الإجهاد ، وممارسة تمارين معتدلة ولكن منتظمة. يؤدي ارتفاع ضغط الدم و [[داء السكري] بالإضافة إلى زيادة نسبة الدهون في الدم بشكل كبير إلى زيادة خطر تصلب الشرايين ، وبالتالي يجب تجنبها أو معالجتها باستمرار.

الرعاية اللاحقة

قد تتكرر الذبحة الصدرية بعد أن تلتئم. المرضى لا يبنون مناعة. الغرض من رعاية المتابعة هو منع تكرار الشكاوى. يتحمل المتضررون المسؤولية الرئيسية عن ذلك. عليك أن تتخلى عن العادات غير الصحية. تشمل الفحوصات الطبية فحوصات جسدية ومناقشة مفصلة للأعراض.

يمكن أن توفر اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي الوضوح. عادة ، يلجأ المريض إلى الطبيب بعلامات محددة. لقد أثبتت السلوكيات المختلفة وجودها كوسيلة أساسية لتجنب الذبحة الصدرية في البطن ، والتي يمكن تصنيفها تحت مصطلح "نمط حياة صحي". قبل كل شيء ، هذا يعني تجنب المواد المسببة للإدمان مثل النيكوتين والكحول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الحفاظ على نظام غذائي متوازن.

يجب أن تكون عدة حصص من الفاكهة والخضروات في القائمة اليومية. تجلب التمارين البدنية اللياقة اللازمة. يجب تجنب الإجهاد في الحياة اليومية وفي العمل. العلاج الناجح لا يتم إجراؤه جراحيًا بشكل متكرر. في الأسابيع التالية ، تهدف رعاية المتابعة إلى منع المضاعفات.

يجب على المرضى أن يأخذوا الأمر ببساطة ، لذلك من الضروري التخطيط لمراحل التعافي. يجب أن يبدأ تناول الطعام بشكل مثالي بوجبات صغيرة موزعة على مدار اليوم بأكمله. اعتمادًا على الإجراء ، قد تكون فحوصات الأمعاء المنتظمة ضرورية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الذبحة الصدرية لا تدخل في نطاق العلاج الذاتي. يمكن أن يتطور هذا المرض إلى حالة مهددة للحياة ويتطلب رعاية طبية فورية ، وربما طارئة. لا يمكن تنفيذ التدابير من مجال العلاج الذاتي إلا أثناء العملية أو بعدها.

في أي حال ، يمكن دعم الجسم عن طريق تجنب النيكوتين والكحول باستمرار. يجب على المتضررين ضمان نظام غذائي متوازن غني بالألياف. على وجه الخصوص ، يجب زيادة نسبة الفاكهة والخضروات. هذا يمد الجسم بالفيتامينات والمعادن الهامة. هذا يدعم عملية الشفاء بأكملها.

يمكن النظر في تناول مكمل غذائي من المغذيات الدقيقة على شكل مسحوق أو أقراص. في الأساس: كل ما يدعم الهضم والدورة الدموية مفيد. يشمل ذلك أيضًا ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الهواء الطلق وتقليل التوتر بالإضافة إلى الإمداد الكافي بالسوائل (يفضل المياه المعدنية العادية أو شاي الأعشاب غير المحلى).

من الضروري ممارسة ضبط النفس فور إجراء العملية. في البداية ، يجب اتباع نظام غذائي تدريجي - مع عدة وجبات صغيرة. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن للمرضى العيش مرة أخرى دون قيود كبيرة. إذا كان لابد من إزالة أجزاء من الأمعاء ، فيجب إيلاء المزيد من الاهتمام لعملية الهضم في المستقبل. يجب على كبار السن ومرضى السكر على وجه الخصوص - الذين يعتبرون مجموعات معرضة للخطر - فحص الأوعية المعوية بانتظام. يمكن أن يقوم بذلك طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة.