عدوى EHEC

ال عدوى EHECوهو ما تسميه وسائل الإعلام أيضًا مرض EHEC هو مرض معدي معوي جرثومي (ليس فيروسًا!) ، والذي يبدو مشابهًا لأعراض الأنفلونزا المعدية المعوية الشائعة أو الإسهال القيء. على عكس الأنفلونزا المعدية المعوية ، فهي خطيرة للغاية ويجب فحصها وعلاجها من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى ، يجب الإبلاغ عنه في ألمانيا.

ما هي عدوى EHEC؟

EHEC هو اختصار للأنواع البكتيرية المسببة للأمراض ، وهو مشتق من الإشريكية القولونية الضرورية للهضم البشري ويسمى الإشريكية القولونية النزفية المعوية معروف.

إن المرض أو العدوى التي يسببها ابتلاع السلالة البكتيرية هي مجموعة من الأمراض التي تؤثر بشكل أساسي على الأمعاء البشرية. في الدورة الأخرى غير المعالجة ، يمكن أن تحدث ما يسمى بالمتلازمة النزفية اليوريمية ، خاصة عند الأشخاص الضعفاء جدًا ، وهو مرض يهدد الحياة ويسبب في معظم الحالات ضررًا دائمًا.

العدوى المعوية EHEC هي الإسهال النزفي الذي يرتبط بحدوث أعراض الإسهال الممزوج بالدم. كمرض للقولون ، تمثل الإصابة بـ EHCE التهاب الأمعاء الجرثومي ، وهو مرض تسببه البكتيريا.

الأسباب

تتمثل أسباب الإصابة بـ EHEC ، والتي كانت تُعرف حتى وقت قريب بمرض السفر ، في رداءة النظافة ، وهو نظام مناعي ضعيف بالفعل في كثير من الأحيان ، خاصة عند الأطفال وكبار السن ، في الأغذية الملوثة وعند ملامسة حيوانات المزرعة المريضة.

بالإضافة إلى الأغنام والماعز والدجاج ، فإن هذه تشمل جميع حيوانات المزرعة التي يمكن اعتبارها حاملة للأمراض بسبب التلوث بالبراز والإفرازات المقابلة. يمكن احتواء مسببات الأمراض في الأطعمة التي لم يتم طهيها وتدخينها بشكل كافٍ أو التي يتم تناولها نيئة.

في هذا السياق ، يأتي الحليب الخام وغير المسخن بدرجة كافية أولاً. كما أن ملامسة الجلد للحيوانات المريضة ينقل أيضًا بكتيريا EHEC. يمكن أيضًا استخدام النباتات المبللة بروث الحيوانات المريضة كطعام ومياه ملوثة كأجهزة إرسال.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

هذه العدوى هي عدوى خطيرة للغاية يجب فحصها وعلاجها دائمًا من قبل الطبيب. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي عدوى EHEC إلى الوفاة أو تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. كقاعدة عامة ، فإن أعراض عدوى EHEC تشبه إلى حد بعيد أعراض الأنفلونزا المعدية المعوية الشائعة.

يعاني المصابون من دم في البراز وإسهال شديد. غالبًا لا يمكن إيقاف الإسهال بالأدوية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى القيء والغثيان الدائم. يعاني معظم المرضى أيضًا من الحمى ، وغالبًا ما يتم الخلط بين عدوى EHEC وأنفلونزا المعدة ، لذلك لا يلزم العلاج المبكر.

يمكن أن تؤدي العدوى أيضًا إلى ألم شديد وتشنجات في البطن ويكون لها بشكل عام تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة والحياة اليومية للشخص المعني. علاوة على ذلك ، يمكن أن تنتشر عدوى EHEC وتصيب الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي في المقام الأول إلى التهاب البنكرياس. في أسوأ الحالات ، يموت الشخص المصاب نتيجة فشل العضو. عادة ما يكون متوسط ​​العمر المتوقع للمتضررين محدودًا فقط بعدوى EHEC إذا لم يتم علاجها.

دورة

يتميز مسار عدوى EHEC بحقيقة أن الأعراض الأولى تشبه في البداية التهاب الأمعاء أو الأنفلونزا المعدية المعوية. بعد حوالي 1 إلى 8 أيام من الإصابة والحضانة ، يشكو المصابون من الشعور بالضيق والغثيان والغثيان والقيء المستمر بالإضافة إلى الإسهال المائي.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الحمى وتشنجات البطن بسبب التهاب القولون. يحتوي الإسهال على كميات كبيرة أو أقل من الدم بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) وضعف قدرة الدم على التجلط. في حالة عدم توفر العلاج الفوري والفعال ، يتأثر خمسة إلى عشرة بالمائة من المرضى بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي.

هذا يعني أن وظيفة الكلى مقيدة. وهذا بدوره يؤدي إلى تقليل إفراز المنتجات النهائية السامة لعملية التمثيل الغذائي ، وفي ظل ظروف معينة ، يؤدي إلى تلف الدماغ. تؤثر الإصابة بـ EHEC أيضًا على البنكرياس ، بحيث يعاني المرضى من التهاب البنكرياس الحاد.

المضاعفات

عادة ، تلتئم العدوى بـ EHEC دون عواقب أخرى إذا تم علاجها بشكل صحيح. ومع ذلك ، في حالات قليلة ، يمكن أن تظهر مضاعفات تهدد الحياة في بعض الأحيان. يتأثر الأطفال بشكل خاص. أحد المضاعفات المحتملة هو التهاب الأمعاء النازف.

يمكن أن يؤدي الإسهال القيء المعتاد الذي يحدث في الأشخاص المصابين بـ EHEC إلى فقد السوائل بشكل كبير. يمكن أن يكون هذا خطيرًا بشكل خاص على الرضع والأطفال الصغار. ما يسمى بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، أو HUS باختصار ، خطير بشكل خاص. تحدث هذه المضاعفات في حوالي خمسة إلى عشرة بالمائة من الأشخاص المصابين بـ EHEC.

يعاني حوالي نصف الأطفال الذين يصابون بهذه المتلازمة من تلف دائم في الكلى. والنتيجة هي علاج غسيل الكلى قصير الأمد ، وفي حالات نادرة ، حتى مدى الحياة. حوالي أربعين في المائة من المصابين بمتلازمة HUS يصابون بفشل كلوي مزمن و / أو ارتفاع ضغط الدم في غضون عشرة إلى خمسة عشر عامًا من بداية المرض.

قد يؤدي هذا إلى عواقب وخيمة أخرى. متلازمة انحلال الدم اليوريمي قاتلة في حوالي أربعة بالمائة من المرضى المصابين. مشكلة أخرى هي أن الأشخاص المصابين ، وخاصة الأطفال ، لا يزالون يتخلصون من العامل الممرض EHEC بعد عدة أسابيع إلى أشهر من المرض. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى إصابة أطراف ثالثة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت الأعراض النموذجية - بما في ذلك الغثيان وآلام البطن والقيء والإسهال المائي والدموي - فقد تكون عدوى EHEC موجودة. يجب على الطبيب توضيح ما إذا كان هذا هو بالفعل مرض الأمعاء المعدي ، وإذا لزم الأمر ، اتخاذ مزيد من التدابير. إذا ظل المرض دون علاج ، فستحدث مضاعفات أخرى مثل فقر الدم أو حتى الفشل الكلوي. ثم يلزم العلاج الطبي الفوري على أبعد تقدير. في حالات الطوارئ الحادة أو الأعراض الشديدة ، يجب زيارة المستشفى أو استدعاء طبيب الطوارئ.

هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الأعراض ناتجة عن عدوى محتملة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الأعراض المذكورة بعد تناول الطعام النيء أو غير المغسول استشارة الطبيب على الفور. يجب على أي شخص يشعر بعدم الراحة بعد السباحة في المياه الملوثة أو حتى ظهور أعراض واضحة لعدوى EHEC توضيح ذلك على الفور. التوضيح الطبي ضروري فقط بسبب الخطر الحاد للعدوى. مع التشخيص الذاتي المبكر ، يمكن علاج عدوى EHEC بواسطة ممارس عام. الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم هم طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي الطب الباطني.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتطلب علاج عدوى EHEC تدخلاً فوريًا وتشخيصات مكثفة. بالإضافة إلى ذلك ، توجد مضادات حيوية بجرعات عالية مثل تريميتوبريم-سلفاميثوكسازول وأدوية بلجيكية أخرى في المقدمة ، لكن هذا مثير للجدل بسبب الآثار الجانبية التي تحدث في المرحلة الحادة من المرض. يعالج المرضى بإدرار البول وغسيل الكلى لمنع تدهور وظائف الكلى لديهم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدابير العلاجية للوقاية من الصدمات الناتجة عن تدمير كريات الدم الحمراء وانخفاض تدفق الدم ، وكذلك توفير السوائل والإلكتروليتات الحيوية وكذلك المعادن المختلفة ، لها أهمية كبيرة. هذا مهم من أجل تعويض فقدان السوائل الناجم عن الإسهال الشديد المستمر وبالتالي استقرار الدورة الدموية.

في الأساس ، مع الخيارات الطبية الحالية ، فإن العلاج السببي غير ممكن. يمكن علاج أعراض المرض فقط ويمكن استخدام التدابير الوقائية. يجب الإبلاغ عن العدوى بـ EHEC وتتطلب مراقبة وعلاج المريض الداخلي في أي حال.

التوقعات والتوقعات

على الرغم من أن عدوى EHEC غالبًا ما تكون شديدة جدًا ، إلا أن فرص الشفاء جيدة جدًا. عادة ما يشفى المرض دون أي عواقب. حتى أن بعض عدوى EHEC ليس لها أعراض. بعد أن تهدأ الأعراض ، لا يزال العديد من المرضى يتخلصون من العوامل الممرضة لـ EHEC لعدة أسابيع.

ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ أيضًا مضاعفات تؤدي إلى مشاكل صحية طويلة الأمد. تشمل المضاعفات الأكثر أهمية متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) ونزيف التهاب الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الجسم من فقدان السوائل والشوارد بسبب الإسهال الشديد. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل إلى جفاف (جفاف) الكائن الحي. نتيجة لهذه المضاعفات ، هناك حالات معزولة لعدوى EHEC قاتلة. هذا هو الحال بالنسبة لحوالي 1 إلى 2٪ من المصابين.

كجزء من متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، غالبًا ما يحدث تلف مزمن في الكلى ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي مميت في 2 إلى 3 بالمائة من الحالات. ومع ذلك ، فإن عددًا كبيرًا من المرضى المصابين يعتمدون مؤقتًا أو حتى مدى الحياة على غسيل الكلى. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يكون زرع الكلى ضروريًا.

يصاب الأطفال على وجه الخصوص بما يصل إلى 50 في المائة من تلف الكلى الحاد بعد HUS الناجم عن عدوى EHEC. أنت إذن تعتمد بشكل دائم على غسيل الكلى. بعد عشرة إلى خمسة عشر عامًا أخرى ، يصاب 40 بالمائة من مرضى HUS بارتفاع ضغط الدم.

منع

يبحث الأطباء حاليًا عن علاج علاجي ناجح ضد عدوى EHEC. حتى تظهر خيارات العلاج والأدوية المناسبة ، يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية من قبل الجميع. لسبب واحد ، يجب غسل كل خضار طازج جيدًا بالماء وتنظيفه جيدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالتصرف بطريقة صحية عند التعامل مع الطعام. ويشمل ذلك غسل اليدين بانتظام والنظافة في المطبخ. يجب أيضًا الحفاظ على الأواني وألواح التقطيع وأدوات المطبخ الأخرى نظيفة جدًا. علاوة على ذلك ، يجب سلق الخضار أو الفاكهة حتى تقتل الجراثيم بالحرارة. الأمر نفسه ينطبق على أطباق اللحوم والألبان.

الرعاية اللاحقة

ربما لا يزال الكثير من الناس يتذكرون الموجة الهائلة من عدوى EHEC في عام 2011. كان العديد من المرضى الألمان مرضى بشكل كبير في ذلك الوقت. تبين أن العلاج صعب مثل المتابعة ، حيث لم يتم تحديد مصدر العدوى. لا يمكن إثبات جميع الافتراضات بشكل قاطع.

اختبارات الدم واختبارات وظائف الكلى هي معايير شائعة. لكن لا يزال يتعين على الأطباء الارتجال اليوم. لا يزال عدد كبير من المصابين يعانون من عواقب عدوى Ehec. اضطر العديد من المصابين إلى الذهاب إلى العيادة لإجراء فحوصات المتابعة عدة مرات. تم إعطاؤهم عقار eculizumab دون أي معرفة بما إذا كان يعمل بالفعل.

بعض الأشخاص المصابين بعدوى EHEC طوروا متلازمة انحلال الدم اليوريمي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث تلف في الكلى والدماغ. يعاني مرضى آخرون من عدوى EHEC بنوع مختلف من الممرض. يظلون مرضى يعانون من مشاكل في الكلى وارتفاع ضغط الدم. تتطلب رعاية المتابعة لكلا الاضطرابين المراقبة والأدوية مدى الحياة. إذا لزم الأمر ، قد يصبح غسيل الكلى ضروريًا بعد عدوى EHEC.

كما أنه من غير المستقر إمكانية اكتشاف فيروس EGEC مرة أخرى في بعض الأحيان ، حتى لو لم يظهر الدم بالفعل أي مسببات للأمراض عدة مرات على التوالي. هذا يجعل الرعاية اللاحقة أكثر صعوبة. كان على بعض المرضى المتابعة لمدة ستة أشهر بعد الإصابة بعدوى EHEC ، والبعض الآخر في بعض الأحيان لفترة أطول. تعتمد تدابير الرعاية اللاحقة على الضرر المتبقي والأعراض ذات الصلة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من الصعب التعامل مع EHEC عند حدوث مضاعفات خطيرة.تعتمد إمكانية المساعدة الذاتية على شدة المرض وبالتالي تختلف من حالة إلى أخرى.

في حالة الإسهال الخفيف ، يمكن للمصابين تعويض فقدان السوائل والملح بشرب سوائل كافية. إذا كان البراز دمويًا أو قيحيًا ، فلا توجد إمكانية للمساعدة الذاتية ، يوصى بزيارة الطبيب. إذا ظهرت متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، يمكن فقط لطب العناية المركزة المساعدة. بقدر الإمكان ، لا يمكن استخدام المساعدة الذاتية إلا لمكافحة الأعراض ، ولكن ليس لمكافحة العوامل الممرضة.

يحتوي الشاي المصنوع من بعض الفواكه المجففة على مادة التانينات التي تقاوم الالتهاب في الغشاء المخاطي المعوي. كما أن أقراص الفحم التي تُصرف دون وصفة طبية مفيدة أيضًا ، ولكن فقط إذا لم يكن المريض بحاجة إلى تناول أي دواء لا يجب تقليل آثاره. إذا عادت الشهية ، فإن اتباع نظام غذائي خفيف مفيد. يجب على المريض أن يتناول الطعام على شكل قضمات صغيرة أو رشفات ويأخذه بهدوء. واسمح لنفسك ببعض الراحة. على أي حال ، فإن الدعم العاطفي ومساعدة أفراد الأسرة يهدئان ويمكنهما تسريع عملية الشفاء.