عدوى ESBL

ال عدوى ESBL هو مرض يصعب علاجه بسبب مسببات الأمراض التي غالبًا ما تكون مقاومة وانتشر على نطاق واسع في بعض المناطق.

ما هي عدوى ESBL؟

كقاعدة عامة ، ينتج عن هذه العدوى التهاب في المسالك البولية ، والتي ترتبط بألم شديد عند التبول.
© ryanking999 - stock.adobe.com

كجزء من تعريف المرض المعروف باسم عدوى ESBL ، من المهم كتابة هذا الاختصار بالكامل. تعني عدوى ESBL أن الكائن الحي قد أضر به البكتيريا المتخصصة في Extended Spectrum Beta Lactamase. للوهلة الأولى ، من الصعب جدًا ربط هذه الأمراض بمرض معد.

تحدث عدوى ESBL بشكل أساسي في الجهاز المعوي وتستند إلى ضعف ناتج عن تعطيل عقاقير المضادات الحيوية بواسطة البكتيريا المعوية. في حالة الإصابة بـ ESBL ، يعتمد هذا على التغيير في إنزيم بيتا لاكتاماز الذي تحققه البكتيريا المسببة للأمراض ، والذي يقطع تأثير المضادات الحيوية.

تمتلك السلالات البكتيرية المختلفة للمكورات المعوية هذه القدرة. نتيجة لهذه العمليات ، تؤدي عدوى ESBL إلى مقاومة المضادات الحيوية. في حالة الإصابة بعدوى ESBL ، فهذا يعني أنه لا يمكن علاج الأمراض الأخرى بالمضادات الحيوية أو لا يمكن علاجها على الإطلاق.

الأسباب

تشمل أسباب عدوى ESBL على وجه الخصوص مسببات الأمراض المعروفة باسم البكتيريا المعوية إيجابية الجرام. هذه البكتيريا موجودة في أمعاء الأشخاص الأصحاء ، كما يتم امتصاصها من البيئة وتساهم في وظيفة الجراثيم المعوية.

يمكن أن يؤدي ضعف المعلومات الوراثية الصحية للبكتيريا المعوية إلى الإصابة بعدوى ESBL. لذلك فإن أسباب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (ESBL) هي بكتيريا الأمعاء المعدلة وراثيًا.

تحدث عدوى ESBL بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. في حالة الإصابة بـ ESBL ، فإن هؤلاء هم في الغالب مرضى وكبار السن والأطفال الصغار جدًا. لهذا السبب ، تحدث عدوى ESBL في الغالب في سياق الاستشفاء في المستشفيات ومرافق الرعاية ويمكن أيضًا أن تنتقل من خلال الإفرازات مثل البراز.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض أو أعراض مميزة بشكل خاص للمرض المصاب بعدوى ESBL. تعتمد الأعراض بشكل كبير على الموقع الدقيق للعدوى ، على الرغم من أن كل شخص يتفاعل بشكل مختلف مع عدوى ESBL. كقاعدة عامة ، ينتج عن هذه العدوى التهاب في المسالك البولية ، والتي ترتبط بألم شديد عند التبول.

يشعر هذا الألم بالحرق أو الطعن. بشكل عام ، يتباطأ التئام جروح المريض بشكل كبير ، بحيث لا تلتئم الإصابات أو الجروح إلا ببطء شديد. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا إلى الأعضاء الداخلية وتتلفها بشكل لا رجعة فيه. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وفاة الشخص المصاب بعدوى ESBL.

غالبًا ما تؤدي عدوى ESBL إلى التهاب في الرئتين ، والذي يرتبط بصعوبات شديدة في التنفس وقيود في الحياة اليومية. إذا لم يتم علاج الالتهاب الرئوي ، فقد يتطور أيضًا إلى مرض مزمن. بشكل عام ، يبدو أن معظم المصابين بعدوى ESBL متعبون ومرهقون ولم يعودوا يمارسون دورًا نشطًا في الحياة اليومية. غالبًا ما يتشكل القيح على الجروح بسبب عدوى ESBL ، ويمكن أن يكون للجرح أيضًا رائحة كريهة.

التشخيص والدورة

لا يمكن إجراء تشخيص واضح لعدوى ESBL إلا بعد إجراء فحص معملي شامل واختبار المريض. في هذا السياق ، يتم أخذ عينات من الإفرازات وكذلك مسحات من الأغشية المخاطية والجروح لفحصها بحثًا عن أي جراثيم لعدوى ESBL. يُظهر التقييم الميكروبيولوجي للنتائج أيضًا وجود البكتيريا المعوية لعدوى ESBL.

يحمل المصابون عدوى ESBL لدرجة أن الجراثيم موجودة بشكل متزايد في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة والمسالك البولية والجهاز التنفسي وتؤدي إلى أعراض مرضية هناك. في حالة الإصابة بـ ESBL ، يمكن العثور على العديد من البكتيريا المعوية عند مدخل الإحليل. في هذا السياق ، فإن مسار عدوى ESBL في المرضى الخاضعين للتهوية وأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية يمثل مشكلة ، حيث يمكن أن تسهم مسببات عدوى ESBL أيضًا في أمراض الأعضاء الأخرى.

الأشكال النموذجية لعدوى ESBL هي التهابات المسالك البولية غير القابلة للعلاج ، والجروح التي تلتئم بشكل سيء والالتهاب الرئوي. فيما يتعلق باضطرابات التئام الجروح ، تتميز عدوى ESBL بحواف جرح بنية اللون مع صديد ورائحة تسوس قوية على الجروح.

المضاعفات

يمكن أن تسبب عدوى ESBL أعراضًا ومضاعفات مختلفة. تعتمد هذه إلى حد كبير على انتشار العامل الممرض ومنطقة الجسم المصابة. لهذا السبب ، عادة ما يكون التنبؤ العام غير ممكن. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في المعدة والأمعاء.

يعاني المصاب من الإسهال والقيء. هناك شعور عام بالمرض وشعور عام بالضعف. لم يعد المريض قادرًا على أداء الأنشطة البدنية أو الرياضية. في كثير من الحالات ، تتأثر الكلى والإحليل أيضًا ، مما يجعل التبول مؤلمًا.

جودة الحياة تنخفض بشكل حاد بسبب عدوى ESBL. في بعض الحالات ، يصاب الشعب الهوائية بالعدوى ، مما يجعل التنفس صعبًا. يمكن أن يسبب هذا أيضًا الالتهاب الرئوي. العلاج معقد لأن الجراثيم مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة.

عادة ما تكون الإقامة في المستشفى ضرورية في حالة الإصابة بعدوى ESBL. إذا تم علاج العدوى بنجاح ، فلن تكون هناك مضاعفات أخرى ولن ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت أي إصابات غير عادية على الجلد أو الرئتين أو المسالك البولية ، يجب استشارة الطبيب. يمكن أن تسبب عدوى ESBL مجموعة متنوعة من الأعراض ، وبالتالي يجب تشخيصها أو استبعادها من قبل الطبيب عند الاشتباه الأول.يجب على أي شخص يشعر بالأعراض المذكورة بعد ملامسة سوائل جسم غريب أو حيوانات أن يرى الطبيب على الفور.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أو الفشل الكلوي أو تقرحات الضغط معرضون للخطر بشكل خاص. وبالمثل ، طريح الفراش والمرضى المسنين الذين يعتمدون على قسطرة أو غسيل الكلى. إذا كنت تنتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر ، فمن الأفضل توضيح العلامات النموذجية على الفور مع الطبيب المسؤول.

يجب على الآباء الذين يشتبهون في إصابة طفلهم بـ ESBL تحديد موعد مع طبيب الأطفال. النصيحة الطبية مطلوبة على أبعد تقدير عند ملاحظة مضاعفات مثل الإسهال والقيء بالإضافة إلى الشعور العام بالضعف. مع تقدم المرض ، تشير صعوبات التنفس المتزايدة إلى وجود مرض كامن خطير يحتاج إلى توضيح في المستشفى وعلاجه إذا لزم الأمر.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

علاج عدوى ESBL ممكن إلى حد محدود ، خاصة وأن المصابين يمرضون في الغالب في العيادات والمستشفيات ومرافق رعاية المرضى الداخليين. لا يمكن علاج الجراثيم متعددة المقاومة ، والتي لا تتأثر بالعديد من المضادات الحيوية في عدوى ESBL ، إلا بعدد قليل جدًا من المضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن علاج عدوى ESBL يدور في المقام الأول حول علاج الأمراض الثانوية الظاهرة حاليًا. لعلاج عدوى ESBL ، يجب القضاء على البكتيريا المكونة لـ ESBL من الكائن الحي. هذا نادر الحدوث مع عدوى ESBL ، حيث لا تكاد توجد مضادات حيوية متاحة.

في بعض الحالات ، يتم علاج المرضى بما يعرف بمضاد حيوي قوي للغاية يعرف باسم أوكسازوليدينون يسمى لينزوليد. في التطبيق ضد الجراثيم التي قد تؤدي إلى عدوى ESBL ، تتوفر أيضًا المضادات الحيوية الخاصة بالأدوية مثل quinupristine و daptomycin و tigecycline وقد تم استخدامها لبعض الوقت.

التوقعات والتوقعات

تعد عدوى ESBL من الأمراض التي يصعب علاجها مع تشخيص سيئ بشكل عام. مسببات المرض هي جراثيم متعددة المقاومة ، حيث تظل العديد من الأدوية غير فعالة. إذا تم العثور على دواء يستجيب له الكائن الحي ، يتحسن التكهن. مع الإمكانيات الطبية الحالية ، يمكن توثيق التطور في عدد قليل فقط من المرضى. في هذه الحالات ، يمكن الحد من انتشار الأعراض وتتراجع الأعراض أيضًا.

في معظم الحالات ، عندما ينتشر المرض ، يكون المرضى بالفعل في المستشفى أو الإقامة السريرية. أنت مريض ولديك جهاز مناعة ضعيف نتيجة للظروف. تجعل المتطلبات الأساسية العلاج أكثر صعوبة ولها تأثير سلبي على النجاح العام للعلاج.

غالبًا ما توصف عدوى ESBL بأنها غير قابلة للعلاج. في عدد كبير جدًا من المرضى ، يكون مسار المرض مزمنًا ، مما يهدف في النهاية إلى منع انتشار المزيد من الأمراض. إذا ظهرت مضاعفات ، فإن التكهن يتدهور أكثر. إذا كان التئام الجروح ضعيفًا ، فإن المريض معرض لخطر الإنتان. هذا يشكل تهديدا محتملا للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي هذا المرض أيضًا إلى فقدان الحياة قبل الأوان.

منع

تعتمد الوقاية من عدوى ESBL في المقام الأول على تدابير النظافة الشاملة والتطهير والتعقيم. هذه تمنع انتقال البكتيريا إلى الأشخاص الضعفاء الآخرين ويجب ملاحظتها على وجه الخصوص من قبل العيادة وطاقم التمريض في الحالات المعروفة للإصابة بعدوى ESBL. من أجل منع الإصابة بـ ESBL ، يلعب ما يسمى بنظافة اليدين دورًا مهمًا بشكل أساسي.

الرعاية اللاحقة

مع عدوى ESBL ، في معظم الحالات لا توجد تدابير أو خيارات خاصة لمتابعة الرعاية المتاحة للشخص المصاب. يعتمد المريض بشكل أساسي على التشخيص والعلاج المبكر حتى لا تتفاقم الأعراض أو تظهر مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، يمكن علاج المرض بشكل جيد نسبيًا إذا تم اكتشافه مبكرًا.

بعد العلاج الناجح ، لا يلزم اتخاذ مزيد من إجراءات المتابعة الخاصة. من أجل منع عدوى ESBL ، يجب على الشخص المصاب تطهير نفسه خاصة في المناطق المعنية وضمان مستوى عالٍ من النظافة. في معظم الحالات ، يتم علاج عدوى ESBL بمساعدة المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب عدم تناول المضادات الحيوية مع الكحول وإلا سيقل تأثيرها.

يجب تناول هذه الأدوية عادةً بعد انحسار الأعراض للتغلب على المرض تمامًا. يجب ضمان الراحة في الفراش أثناء العلاج ، وتجنب الأنشطة الشاقة أو المجهدة. مزيد من التدابير ليست ضرورية للعلاج. العلاج الكامل لا يؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تتكون عدوى ESBL بشكل أساسي من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية التي تم الحصول عليها من خلال ظروف غير صحية. إجراءات المساعدة الذاتية محدودة.

في حالة الإصابة ، يجب إشراك خدمة الطوارئ الطبية. للأعراض تأثير كبير على الجهاز البولي والأمعاء وكذلك على الجلد والجهاز التنفسي. يتم علاج المصابين سريريًا ويجب عليهم اتخاذ احتياطات مختلفة بمجرد تعافيهم. يعاني معظم المرضى وكبار السن والأطفال والمصابين بأمراض مزمنة الذين يقعون ضحية لعدوى ESBL ضعف جهاز المناعة.

لذلك ، يجب أن تضمن هذه المجموعة من الأشخاص عمومًا أنهم يعيشون في بيئة نظيفة وصحيًا في الحياة اليومية. ويشمل ذلك غسل الملابس بشكل صحيح ، وخاصة ملابس العمل والنظافة الشخصية اليومية. في المجال المهني ، يجب الالتزام بمعايير التطهير المنصوص عليها ، لأنها تعمل على حماية نفسك والأطراف الثالثة. عند استخدام المراحيض العامة ، يُنصح بحمل رذاذ مطهر معك ، حيث يمكن أيضًا أن تنتقل الأعراض عن طريق مقابض الأبواب ومقاعد المرحاض.

كأعلى مستوى من المساعدة الذاتية ، يجب تقوية جهاز المناعة على المدى الطويل. وهذا يشمل الإقلاع عن التدخين والإقلاع عن الكحول والأدوية وتعاطي المخدرات. تلعب التمارين الرياضية الكافية وزيارات الساونا والنظام الغذائي أيضًا دورًا رئيسيًا في تقوية جهاز المناعة على المدى الطويل. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ألياف صحية ، وقليلة الدهون ، وغنية بالفيتامينات والمعادن ، وأن يتم تزويدها بالأحماض الدهنية الإيجابية مثل أوميجا 3 وأوميغا 6.