جراحة الأوعية الدموية

ال جراحة الأوعية الدموية يزيل اضطرابات وأمراض الأوعية الدموية ، على سبيل المثال تضيقات الأوعية الدموية أو دواليها ، من خلال العلاجات المحافظة (غير الغازية) أو الجراحية. إنه فرع من فروع الجراحة. من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بشكل متكرر للقضاء على أمراض الأوعية الدموية وضع المجازات والأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية.

ما هي جراحة الأوعية الدموية؟

يتعامل المتخصصون في جراحة الأوعية الدموية (جراحو الأوعية الدموية) مع العلاج التداخلي (التدخلات المستهدفة) والعلاج داخل الأوعية الدموية (داخل الأوعية الدموية) لأمراض الأوعية الدموية. العلاج إما محافظ (غير جراحي) أو جراحي. يتم تضخيم الأوعية الدموية المريضة (تحفيز تدفق الدم) ، أو إعادة بنائها (ترميمها) ، أو تزويدها بأطراف صناعية أو استئصالها (إزالتها). يتم إجراء تقييم للمخاطر وتقييم النذير قبل العلاج.

يخدم الوقاية والكشف والمتابعة العلاجية للإصابات والأمراض والتشوهات المتعلقة بالأوعية الدموية. يرافق جراحو الأوعية الدموية مرضاهم أيضًا بعد التدخل الجراحي في مرحلة إعادة التأهيل. يشمل هذا المجال الطبي الفرعي طرق الفحص الآلي بما في ذلك قياس تدفق الدم ، ومسح نتائج الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى التحضير للعملية والرعاية اللاحقة. قبل الإجراء ، يجب إجراء مراقبة إشعاعية للنتائج أثناء العملية بما يتوافق مع الحماية من الإشعاع.

العلاجات والعلاجات

تتناول جراحة الأوعية الدموية العلاج المحافظ والجراحي للأوعية الدموية المريضة. الإجراء المتكرر هو إنشاء مجازات الأوعية الدموية في وجود مرض انسداد الشرايين المحيطية أو اضطرابات الدورة الدموية. يتم التخلص من الانقباضات القصيرة الممتدة عن طريق توسيع الأوعية المصابة (تمدد البالون) ، وإذا حدث ذلك عن طريق إدخال دعامة (أنبوب معدني).

يتم علاج الانقباضات أو العوائق الطويلة إما بالأدوية أو جراحيًا. تكشف هذه الطريقة الوعاء المصاب وتزيل التكلس (استئصال الخثرة الشريانية ، TEA). بدلاً من ذلك ، يتم زرع مجازة من وريد الجسم أو طرف اصطناعي بلاستيكي. يعمل هذا العلاج على سد انسداد الأوعية الدموية عن طريق تحويل مسار تدفق الدم. يتم وضع الحشوات التعويضية (النعال الوعائية) في وجود تمدد الأوعية الدموية. يشمل هذا التخصص الفرعي الطبي علاج جميع الأوعية التي تزود الدماغ بالأكسجين والدم.

إن الوقاية من السكتة الدماغية وعلاج تصلب الشرايين من اختصاص جراح الأوعية الدموية. تشمل التخصصات الأخرى إزالة الجلطات الدموية (الانسداد) ، وعمليات الدوالي (دوالي الساق) ، وجميع أنواع إصابات الأوعية الدموية ، ومتلازمات الانضغاط ، ومتلازمة القدم السكرية وجراحة التحويل. التحويلة هي وصلة ماس كهربائى بين الوريد والشريان يتم من خلالها إجراء غسيل الكلى. أمراض الأوعية الدموية الأخرى التي يتم علاجها بنجاح هي تضيق الشريان السباتي (الشريان السباتي الداخلي ، تضيق الشريان السباتي) وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. يغذي الشريان السباتي الشريان السباتي الداخلي للدماغ. إذا لم تعد هذه العملية تعمل بشكل صحيح ، فهناك تضيق في الشريان السباتي ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

يتعرف جراح الأوعية الدموية على هذه العلامات من خلال التشخيص في الوقت المناسب ويعالج أمراض الأوعية الدموية الخطيرة. تقضي جراحة الأوعية الدموية على تضييق الشريان السباتي عن طريق التقشير الجراحي للأوعية المريضة. خيار أقل توغلاً هو توسيع الوعاء المصاب باستخدام قسطرة بالون من أجل وضع دعامة على شكل دعامة جدار الأوعية الدموية المعدنية. إذا لم يتم التعرف على هذا الخلل الوظيفي الخطير وعلاجه في الوقت المناسب ، فإنه لا يمكن أن يؤدي فقط إلى السكتة الدماغية ، ولكن أيضًا إلى رعاية طويلة الأجل أو حتى وفاة المريض. في الماضي ، كان يتم علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني جراحيًا حصريًا.

يُظهر المدى الذي وصلت إليه جراحة الأوعية الدموية الآن أن الانتفاخ الناجم عن تمدد الأوعية الدموية لم يعد يتم علاجه جراحيًا بشكل حصري باستخدام بدلة بلاستيكية ، ولكن يتم التخلص منه بخيار علاجي أقل توغلاً. يقوم أخصائيو الأوعية بوضع "دعامة" اصطناعية يتم إدخالها من خلال الشرايين الأربية حتى المنطقة المصابة وإيقاف تمدد الأوعية الدموية من خلال التنسيب المستهدف. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست إجراءً روتينيًا بعد ، حيث أن عددًا قليلاً فقط من العيادات الألمانية عالج تمدد الأوعية الدموية التي تشمل أيضًا الشرايين الحشوية والكلوية. لتمكين العلاج الناجح ، يستخدم الأطباء أطرافًا صناعية لها ما يسمى بالنوافذ التي تسمح بتدفق الدم إلى أعضاء البطن والكلى الأخرى.

وفقًا للخبراء ، فإن مجال جراحة الأوعية الدموية يمر حاليًا بمرحلة مثيرة للاهتمام. الهدف المستقبلي لهذا المجال المتخصص هو التدخلات الأقل بضعاً التي من المفترض أن تستبعد إصابة الأوعية بشكل شبه كامل أثناء عملية الأوعية الدموية اللطيفة. يساهم جراحو الأوعية الدموية ، بالتعاون مع أخصائيي أمراض الكلى (أمراض الكلى وعلاجها المحافظ) وأطباء الأعصاب وأخصائيي الأوعية الدموية (أطباء أمراض الأوعية الدموية) وأطباء القلب ، مساهمة قيمة في الحفاظ على صحة المرضى وتحقيق الأهداف المحددة.

طرق التشخيص والفحص

نظرًا للتحسن الكبير في التشخيصات غير الجراحية مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، فإن طب الأوعية الدموية القائم على الجهاز في مرحلة تطور رائعة. يمكن تطوير خيارات العلاج الجديدة لعلاج الشريان الأورطي البطني والصدري عن طريق الدعامة الاصطناعية من خلال طرق التصوير التشخيصي هذه.

على نحو متزايد ، يستخدم جراحو الأوعية الدموية طرقًا مركبة من العلاج داخل الأوعية وجراحة الأوعية الدموية التقليدية. تسمى إجراءات الفحص هذه الإجراءات المختلطة. الأجهزة الحديثة المعتمدة على الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأوعية الدموية والوريد قادرة على الكشف عن أمراض الشريان البطني وأوعية الرقبة وأوعية الحوض والأوعية الدماغية والأوردة وكذلك شرايين الذراع والساق على مستوى عالٍ. لمزيد من التشخيصات ، تستخدم العيادات جميع خيارات تشخيصات التصوير. يعرض التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي عالي الأداء جميع مناطق الأوعية الدموية في الجسم دون التعرض للإشعاع أو استخدام وسائط التباين.الميزة هي أن المرضى الذين أظهروا سابقًا رد فعل تحسسي تجاه استخدام وسائط التباين أو الذين يعانون من قصور كلوي يمكن أن يخضعوا أيضًا لطريقة الفحص هذه.

تشمل مجموعة الخدمات التشخيصية للأقسام المتخصصة طرق فحص أخرى مثل فحص CW Doppler للجهاز الشرياني والوريدي ، وتصوير الموجات فوق الصوتية المزدوجة المرمز بالألوان ، وتصوير انعكاس الضوء ، وفحص مسافة المشي على جهاز المشي ، بالإضافة إلى التشخيص أثناء العملية مع قياس التدفق ، وتصوير الأوعية ، وقياس دوبلر CW. يتوفر عدد كبير من الأدوية للجراحين. تُستخدم مثبطات وظيفة الخلايا الصدفية ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) وكلوبيدوجريل ، لمنع المخاطر الخطيرة مثل النوبات القلبية أو انسداد الأوعية الدموية الحاد أو السكتات الدماغية.

مع جلطات دموية معينة ، يتم تحفيز إعطاء المواد التي ليس لها تأثير على الصفائح الدموية ، ولكنها تقلل تخثر الدم بطرق أخرى. لذلك يفضل أطباء الأوعية استخدام مضادات التخثر (مضادات التخثر ، مثل الهيبارين) بعد العمليات إذا كان هناك خطر من تشكل جلطات دموية على القلب. الأدوية التي تعزز الدورة الدموية تعمل على تحسين خصائص تدفق الدورة الدموية ولها تأثير توسع الأوعية.

تتوفر أيضًا مسكنات الألم والمضادات الحيوية. يستخدم الأطباء هذه المواد اعتمادًا على الاستطباب. يكمن مستقبل جراحة الأوعية الدموية التقليدية في التقليل العميق لصدمات الأنسجة ، وهو هدف يتم تحقيقه من خلال نقاط وصول أصغر من أي وقت مضى على شكل بدائل داخلية مصممة خصيصًا ومزودة بنوافذ ومتفرعة وتجاوز الأوعية.