قسطرة القلب

منذ Etienne-Jules Marey و Auguste Chauveau في الفترة ما بين 1861 و 1863 قسطرة القلب أصبحت العديد من عمليات القلب الخطرة غير ضرورية ، وهي ليست فقط ألطف للمريض ، ولكنها تقدم أيضًا العديد من المزايا من وجهة نظر اقتصادية صحية.

ما هو فحص قسطرة القلب؟

هدف قسطرة القلب أساسي لفحص القلب والأوعية المحيطة به. ميزة هذه الطريقة مقارنة بالعملية التقليدية هي أنها ألطف على المريض ، حيث لم يعد من الضروري فتح الصدر.

بدلاً من ذلك ، يكون فحص قسطرة القلب ضئيلاً ، أي أن العملية بأكملها تحتوي على فتحة صغيرة يتم من خلالها إدخال القسطرة - وهي أداة طبية أنبوبية -. من خلال تعريض المريض للأشعة السينية ، يمكن للطبيب المعالج متابعة العملية على الشاشة. لا يفيد فحص القسطرة القلبية في تصوير القلب أو الشرايين التاجية فحسب ، بل يوفر إمكانية اتخاذ المزيد من إجراءات العلاج.

على سبيل المثال ، كجزء من فحص قسطرة القلب ، يمكن إعادة فتح الأوعية المسدودة عن طريق التوسيع بالبالون. من الممكن أيضًا تثبيت الأوعية المصابة من الداخل بدعامة - شبكة معدنية. علاوة على ذلك ، يمكن استبدال صمامات القلب المريضة أو غير الوظيفية دون الحاجة إلى جراحة قلب كبرى.

الأداة الرئيسية في قسطرة القلب هي القسطرة ، وهي عبارة عن جهاز أنبوبي يلف سلك توجيه حوله لتحقيق الاستقرار. اعتمادًا على أجزاء القلب التي سيتم فحصها ، يتم تحديد مكان إدخال القسطرة. الأوردة الوريدية والشريانية التي تعمل على الرسغ والأربية والكوع ممكنة كنقاط إدخال لفحص القسطرة القلبية.

الوظيفة والتأثير والأهداف

ال قسطرة القلب يبدأ بتخدير المكان الذي سيتم إدخال القسطرة فيه. لا يتم إعطاء أدوية التخدير إلا بناءً على طلب صريح من المريض ، وإلا تبقى المهدئات.

إذا كان من المتوقع تغيير القسطرة ، يتم وضع غمد كقضيب توجيه مبسط في موقع البزل. ثم يتم إدخال القسطرة. تم تصميم الجزء العلوي من القسطرة ليكون ناعمًا بشكل خاص من أجل منع حدوث إصابات في الأوعية. لتجنب الإصابات عند سحب القسطرة ، تتشوه القسطرة عند تغيير الاتجاه. بالإضافة إلى ذلك ، فهي قابلة للمناورة. هذا مهم بقدر ما يمكن الطبيب من مواصلة القسطرة عند التقاطع "الصحيح".

نظرًا لأن السلك التوجيهي ، الذي يتم لفه حول القسطرة الفعلية ، مصنوع من المعدن ، فإن القسطرة تكون مرئية عندما يتعرض المريض للأشعة السينية في نفس الوقت. لذلك يمكن للطبيب دائمًا معرفة مكان القسطرة على الشاشة. ومع ذلك ، فإن الأوعية والقلب نفسه غير مرئيين تحت الأشعة السينية. لذلك يتم إعطاء عامل تباين للمريض.

ومع ذلك ، فإن هذا لا يحدث ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع التصوير المقطعي المحوسب ، حيث يتم حقن العامل في الوريد للمريض ، ولكن يتم حقنه في الأوعية من خلال القسطرة نفسها.

بمجرد وصول القسطرة إلى وجهتها ، يمكن إجراء المزيد من العلاجات كجزء من فحص قسطرة القلب ، إذا كان هذا ضروريًا على الإطلاق ، مثل التوسيع بالبالون الذي سبق ذكره. إذا اكتمل فحص القسطرة القلبية بنجاح ، فلا يمكن إخراج المريض مباشرة بعد ذلك. نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد الضرر الذي لحق بالأوعية حتى مع توفير أقصى قدر من العناية من جانب الطبيب ويمكن أن يكون لذلك عواقب غير متوقعة ، يجب أن يظل المريض تحت الرعاية الطبية لبضع ساعات ، إن لم يكن ليوم كامل ، بعد فحص قسطرة القلب قبل أن يتمكن من الخروج.

المخاطر والأخطار

إحصائيًا ، هذا هو قسطرة القلب إجراء آمن نسبيًا. وفقًا لدراسة عالية الجودة من عام 2009 ، كان عدد المرضى الذين ماتوا في المستشفى نتيجة لفحص قسطرة القلب 1 بالمائة (حوالي 4000 شخص).

فحوصات القسطرة القلبية التي أجريت فيها إجراءات علاجية أخرى مثل التوسيع بالبالون ، كان معدل الوفيات داخل المستشفى أعلى بمرتين ، أي بنسبة 2.4٪. لا داعي للقلق من التعرض للإشعاع أيضًا ، نظرًا لأنه عند 2413 cGy * cm² فهو في النطاق غير المؤذي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تصبح الآثار الجانبية المحتملة فيما يتعلق بعامل التباين مشكلة أثناء فحص قسطرة القلب. يتأثر بشكل خاص المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية المزمن. يمكن أن يؤدي اليود الموجود في وسيط التباين إلى مشاكل في الغدة الدرقية.