اعتلال الأوتار الداخلي

اعتلال أوتار الإدراج هي حالات مؤلمة ناتجة عن تهيج غرز الأوتار في الانتقال من الوتر إلى العظم. على وجه الخصوص ، يتأثر الرياضيون باعتلال الأوتار.

ما هو اعتلال الأوتار التدخلي؟

مثل اعتلال أوتار الإدراج باختصار ، التهاب أو تهيج في منطقة ارتباط الأوتار ، أي في منطقة الانتقال من الوتر إلى العظم.

اعتمادًا على الأعراض السريرية ، يتم التمييز بين اعتلال الأوتار المزمن والحاد. بينما في حالات اعتلال الأوتار الحادة ، تظهر أعراض الألم نتيجة الصدمة في المقدمة ، يؤدي التهيج المزمن لإدخال الأوتار في كثير من الحالات إلى تغيرات هيكلية تنكسية مثل ترسبات الكالسيوم ، وتشكيل نتوءات العظام أو التعظم في المناطق المصابة.

الألم الواضح في منطقة غرز الأوتار ، والذي يزداد مع التمدد السلبي والتوتر النشط تحت المقاومة ، هي أعراض مميزة لاعتلال الأوتار. بشكل عام ، يمكن أن يظهر وتر الإدخال نفسه في جميع مرفقات الأوتار ، من بين أمور أخرى ، وتر العرقوب (Achillodynia) ، ووتر الرضفة (متلازمة الطرف الرضفي) ، ووتر فوق الشوكة (متلازمة وتر فوق الشوكة) ومرفقات وتر المرفق (مرفق التنس).

الأسباب

بشكل عام ، بين الابتدائية اعتلال الأوتار الداخليالذي يحدث بشكل مباشر بسبب الحمل الزائد الخاص بالرياضة ، واعتلال الأوتار الناتج عن الإدخال الثانوي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب التوتر العضلي نتيجة التهاب المفاصل أو أمراض العمود الفقري (التي تنشأ من العمود الفقري).

يتعرض غرز الأوتار لإجهاد شديد خلال ذروة الأحمال ، خاصة عند الرياضيين والأشخاص غير المدربين. يمكن أن تؤدي الأحمال الأحادية الجانب والحركات غير الصحيحة والعوامل الخارجية (بما في ذلك الأرضيات الصلبة جدًا والتعرض للبرد) إلى تحميل غير صحيح لمناطق الإدخال ، والتي تضمن من ناحية انتقال القوة من الأوتار إلى العظام ومن ناحية أخرى تخفف الأحمال الزائدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التشوهات التي تصيب المفاصل أو محاور العظام إلى تهيج ميكانيكي دائم للأوتار (الصدمات الدقيقة). نتيجة للتسكين الدائم للألم في المنطقة المصابة ، يمكن للعضلات المجاورة أن تصاب بالضمور. الالتهابات (مثل الروماتيزم ومرض Bechterew) أو الأمراض الأيضية يمكن أن تعزز أيضًا تطور اعتلال الأوتار.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى اعتلال أوتار الإدخال بشكل أساسي في زيادة الألم في الجزء المصاب من الجسم. تحدث الأعراض بشكل رئيسي أثناء ممارسة النشاط البدني وتسبب التوتر وتصلب العضلات مع تقدمها. يمكن أن يؤدي الألم أيضًا إلى ضعف دائم في العضلات.

يمكن أن يحدث الضمور أيضًا. خارجيًا ، يمكن التعرف على وتر الإدخال من خلال التورم الملحوظ أو سماكة الوتر. قد تكون منطقة الجسم المصابة حمراء ومسخنة. تحدث الأعراض بشكل رئيسي في أوتار المرفقين وكذلك في منطقة وتر العرقوب ووتر الرضفة.

بعد الإصابة الرياضية ، يمكن أن يحدث التهاب مؤلم أو تهيج في منطقة الحوض. يمكن أن يحدث الألم نفسه أثناء التمرين وأثناء الراحة. عادةً ما يكون الالتهاب أكثر وضوحًا في الليل. ثم هناك ألم شديد يؤدي إلى مشاكل النوم والاكتئاب ومضاعفات أخرى لدى المصابين.

ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون المصابون به عصبيين ويعانون أحيانًا من مزاج اكتئابي. يمكن أن يؤدي وضع الاسترخاء إلى تآكل المفاصل ، واختلالات دائمة ، واضطرابات في الدورة الدموية وعدد من الأعراض والشكاوى الأخرى. قد يعاني الأطفال من اضطرابات في النمو أو ضعف عضلي دائم.

التشخيص والدورة

في كثير من الحالات ينشأ الشك في واحد اعتلال الأوتار الداخلي من الأعراض السريرية بالإضافة إلى الضغوط الخاصة بالرياضة التي وصفها الشخص المعني في سياق سوابق المريض.

يمكن أن يكشف الفحص الإشعاعي عن المناطق المخففة في المنطقة العظمية لمواقع الإدخال ، والتي تتميز باعتلال الأوتار المزمن ، بالإضافة إلى التغييرات الهيكلية ، حيث يمكن أن يكون التقييم مقارنة بالجانب المقابل مفيدًا في بعض الحالات. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم التغيرات العظمية والسمك النموذجي وتورم الأوتار في منطقة الإدخال (التنكس الوذمي والدهني).

بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يكون لنقاط نهاية الأوتار تخشين ليفي. يعتمد التشخيص ومسار اعتلال أوتار الإدخال إلى حد كبير على ارتباط الوتر المصاب بشكل خاص والامتثال (التعاون فيما يتعلق بالعلاج) للشخص المصاب ، ولكن يمكن تصنيفها عمومًا على أنها جيدة.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يحدث اعتلال الأوتار في المقام الأول عند الرياضيين. هذا يؤدي إلى ألم والتهاب في الأوتار ، مما يؤدي عادة إلى قيود شديدة على الحركة. ينخفض هذا المرض نوعية حياة المريض. ليس من غير المألوف أن يحدث ألم في العضلات ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة الشخص المعني.

وبالمثل ، يمكن أن تكون قيود الحركة واضحة لدرجة أن الشخص المصاب يعتمد على مساعدة الآخرين في الحياة اليومية. بدون علاج ، يؤدي اعتلال الأوتار الداخلي إلى ضعف العضلات. إن الحياة اليومية للشخص المصاب مقيدة بشكل كبير بهذا المرض. ليس من غير المألوف أن تنتفخ المناطق المصابة. إذا كان هناك ألم أثناء الراحة ، فقد يؤدي هذا الألم أيضًا إلى مشاكل في النوم أو اكتئاب.

يتم العلاج بمساعدة الأدوية أو العلاجات. لا توجد تعقيدات خاصة. ومع ذلك ، قد لا يتم تخفيف الألم وعدم الراحة تمامًا. عادة لا ينخفض متوسط العمر المتوقع أو يتأثر باعتلال الأوتار الغرز. كقاعدة عامة ، لم يعد من الممكن ممارسة بعض الألعاب الرياضية بسهولة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظ ألم ضغط أو توتر عضلي أو ألم إجهاد عند إدخال الوتر ، فيجب استشارة الطبيب أو أخصائي الطب الرياضي في أسرع وقت ممكن. الفحص الطبي ضروري إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أيام أو إذا زادت حدتها بسرعة. إذا ظهرت الأعراض في اتصال مع إصابة ، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور. النصيحة الطبية مهمة بشكل خاص في حالة الأعراض الظاهرة خارجيًا ، مثل الاحمرار أو حتى النزيف. إذا لوحظ حدوث تصلب في العضلات ، فقد يكون المرض قد تطور أكثر.

يجب على الطبيب تشخيص اعتلال الأوتار التدخلي قبل حدوث سماكة في الأوتار أو حدوث مضاعفات خطيرة أخرى. الرياضيون والأشخاص الذين يعرضون أقدامهم لضغط كبير في العمل معرضون بشكل خاص للإصابة بالمرض ويجب عليهم مراجعة الطبيب إذا ذكرت الأعراض. الشخص المناسب للاتصال هو طبيب الأسرة أو الطبيب الرياضي أو جراح العظام. إذا لم يعد بالإمكان تحريك القدم المصابة على الإطلاق ، فمن الأفضل الذهاب إلى أقرب مستشفى. من الناحية المثالية ، يتم علاج اعتلال أوتار الإدخال في عيادة متخصصة. يجب اصطحاب الأطفال إلى طبيب الأطفال إذا كانت هناك علامات على مرض الأوتار.

العلاج والعلاج

تعتمد الإجراءات العلاجية بشكل كبير على شدة أعراض الألم وما إذا كان هناك التهاب حاد أو مزمن في غرز الوتر. في حالة حادة اعتلال الأوتار الداخلي على سبيل المثال ، تهدف تدابير العلاج في البداية إلى شل حركة المنطقة المصابة.

يمكن استخدام تدابير العلاج بالتبريد (على سبيل المثال باستخدام ثاني أكسيد الكربون أو الثلج) وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات المطبقة عن طريق الفم أو محليًا (الأدوية المضادة للالتهابات) كدعم. بعد أن تهدأ أعراض الألم الحاد ، عادة ما يشار إلى التدابير العلاجية الكهربية والفيزيائية (بما في ذلك التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، والإحلال الأيوني). في حالة اعتلال أوتار الإدخال المزمن ، يوصى عادةً بتمارين الانكماش متساوي القياس في البداية لتقوية العضلات ، والتي يتم استبدالها في الدورة اللاحقة من العلاج بتمارين ديناميكية أقل من عتبة الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مادة الكورتيكوستيرويد المتسربة والتطبيقات الحرارية المحلية والعلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWT) لتخفيف الألم وضمان المرونة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة السبب الكامن وراء اعتلال الأوتار أو القضاء عليه. إذا تأثر ، على سبيل المثال ، ارتباط وتر العرقوب (آلام العرقوب) ، يمكن أن تساعد الأحذية ذات الكعب المرتفع قليلاً في بعض الحالات.

علاوة على ذلك ، في حالة اعتلال أوتار الإدخال المزمن ، لا سيما في أوتار العرقوب أو المرفقين أو في منطقة الكتف ، يمكن اعتبار العلاج باستخدام ACP (البلازما المكيفة ذاتيًا) لتحفيز النمو التجديدي وتسريع الشفاء. يُنظر إلى الاستئصال الجراحي للجزء المصاب من الوتر على أنه الملاذ الأخير في حالة اعتلال أوتار الإدخال ، وبسبب خطر الإصابة بضعف وظيفي ، لا يُنظر إليه إلا إذا لم ينجح العلاج بسبب الإجراءات المحافظة.

التوقعات والتوقعات

كقاعدة عامة ، يجب أن يعالج الطبيب دائمًا اعتلال الأوتار. إذا لم يتم علاج المرض ، فإن الألم لن يختفي من تلقاء نفسه ، وفي معظم الحالات ستزداد الأعراض سوءًا بشكل كبير.

كقاعدة عامة ، يمكن علاج الألم الشديد الناتج عن اعتلال الأوتار الداخلي بشكل جيد بمساعدة مسكنات الألم. لا توجد مضاعفات أو شكاوى أخرى. علاوة على ذلك ، يمكن تخفيف الألم بمساعدة العلاجات والتمارين المختلفة. هذا أيضًا يخفف من المسار الإضافي للمرض ويحد من الأعراض. يؤدي العلاج الصحيح لاعتلال الأوتار الداخلي أيضًا إلى مسار إيجابي للمرض في معظم الحالات ، على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا تحقيق العلاج الكامل.

إذا لم يتم علاج اعتلال الأوتار ، فستكون هناك مضاعفات وقيود كبيرة في الحياة اليومية للشخص المعني. يعاني المريض من قيود شديدة على الحركة ولا يستطيع عادة التعامل مع الحياة اليومية بمفرده. إنه يعتمد على مساعدة الآخرين ويعاني من تدني نوعية الحياة بشكل كبير. عادة لا يتأثر متوسط العمر المتوقع سلبًا باعتلال الأوتار الداخلي.

منع

الأحمال الزائدة الخاصة بالرياضة وبالتالي أيضًا اعتلال أوتار الإدراج يمكن التحايل عليه من خلال برامج التدريب المناسبة المصممة للاحتياجات الفردية. يجب على الأشخاص غير المدربين أيضًا تجنب الإجهاد المفرط أثناء الأنشطة الرياضية. بالإضافة إلى ذلك ، تحمي العضلات جيدة البناء من الإفراط في استخدام الأوتار وتقليل خطر الإصابة باعتلال الأوتار.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، المريض المصاب باعتلال الأوتار التدريجي لديه عدد قليل جدًا من إجراءات المتابعة الخاصة أو حتى لا تتوفر لديه إجراءات متابعة خاصة. في حالة هذا المرض ، يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على التشخيص السريع وأيضًا على العلاج السريع والمبكر للمرض قبل كل شيء حتى يمكن منع حدوث المزيد من المضاعفات.

لا يمكن أن يشفي اعتلال أوتار الإدخال نفسه ، لذلك يعتمد المصابون دائمًا على العلاج من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، يتم العلاج عن طريق تناول الأدوية. يجب أن يتأكد المصابون دائمًا من تناول الدواء بانتظام وأن الجرعة صحيحة من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم.

في كثير من الحالات ، تكون تمارين التركيز ضرورية أيضًا للسيطرة على أعراض اعتلال الأوتار. يمكن أيضًا أداء العديد من التمارين في منزلك ، مما قد يسرع من الشفاء. يعتمد معظم المرضى المصابين بهذا المرض أيضًا على مساعدة ودعم عائلاتهم وأصدقائهم ، على الرغم من أن المناقشات المحبة والمكثفة قد تكون ضرورية لمنع الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما يعتمد علاج اعتلال الأوتار على السبب الدقيق. ومع ذلك ، يجب على الشخص المصاب في أي حال شل حركة المنطقة المصابة وحمايتها وعدم تحريكها بعد الآن. يجب على الرياضيين على وجه الخصوص عدم ممارسة رياضتهم إذا كان لديهم اعتلال في الأوتار.

لتقوية العضلات يتوفر للمريض تمارين مختلفة يمكن أداؤها في العلاج الطبيعي أو في المنزل. قبل كل شيء ، تمارين الانكماش لها تأثير إيجابي على مسار المرض. يسمح هذا أيضًا للمنطقة باستعادة قدرتها على الحركة بحيث لا توجد قيود في الحياة اليومية. استخدام الحرارة مفيد أيضًا في اعتلال الأوتار. وتشمل هذه الحمامات الساخنة أو زيارة الساونا.

إذا ظهرت شكوى في وتر العرقوب ، يمكن أن تكون الأحذية الخاصة مفيدة هنا. يجب أن يكون لها كعب خفيف وأن تكون أعرض قليلاً من الأحذية العادية لدعم الساق عند الجري. يجب على الشخص المصاب أيضًا أن يطبق بانتظام الدواء الموصوف في المنطقة المعنية لتسكين الآلام ، لأن هذا يمنع أيضًا المزيد من الالتهابات ويعالج الالتهابات الحالية.

علامات: قيم المختبر تشريح الحيوانات وPets-