في أ استئصال العصب القطني إنه شكل من أشكال إحصار العصب الجراحي. يتم استخدامه لعلاج فرط التعرق أو الألم.
ما هو قطع الودي القطني؟
يتم استخدام استئصال الودي القطني عندما يتم قطع عقد معينة من الجهاز العصبي السمبثاوي في منطقة العمود الفقري القطني كجزء من إجراء جراحي. يمكن أن يتم القطع إما جزئيًا أو كليًا.
الجهاز العصبي السمبثاوي هو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي وهو مضاد للجهاز العصبي السمبتاوي ويقوم بمهمة تنظيم التمثيل الغذائي والقلب والدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يضمن أداء أعلى للجسم.
وظيفة أخرى للجهاز العصبي الودي هي تحفيز التعرق. في حالة استئصال الودي القطني ، هناك خيار لحجب العصب الودي ، مما يقلل من التعرق المفرط.
يُعد الحصار الودي القطني على العمود الفقري القطني مناسبًا أيضًا لعلاج حالات الألم المزمن. يمكن إجراء كل من استئصال العصب القطني المفتوح والمنظار.
الوظيفة والتأثير والأهداف
على عكس استئصال الودي الصدري بالمنظار (ETS) ، والذي يتم إجراؤه لعلاج التعرق في الوجه واليدين ، يتم استخدام الكتلة السمبثاوية القطنية لعلاج فرط التعرق الأخمصي على القدمين. بينما يتضمن استئصال الودي الصدري قطع جذع الصدر أو إزالته جزئيًا ، يتم إجراء استئصال الودي القطني بالمنظار (ELS) في منطقة العمود الفقري القطني.
يمكن إجراء عملية طفيفة التوغل بمساعدة منظار داخلي خاص لكلا الإجراءين. لا يتم إجراء استئصال الودي الجراحي إلا إذا لم تؤد جميع خيارات العلاج الأخرى إلى التأثير المطلوب.
عن طريق منع الجهاز العصبي الودي في منطقة أسفل الظهر ، يمكن أيضًا علاج الألم بشكل فعال. هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات المؤلمة في الأطراف السفلية. يتم تخفيف الألم بشكل كبير أو حتى القضاء عليه تمامًا. عند علاج الألم ، يمكن أن تتأثر الأعصاب بإعطاء مادة فعالة (متعاطفة).
يضع الجراح الدواء في الوريد المجاور ، مما يحسن تدفق الدم إلى العضلات وهياكل الجسم الأخرى. هذا يؤدي إلى تقليل الألم. من الممكن حدوث تأثير طويل المدى إذا تم إجراء عدة جلسات. يتم التحكم في عملية التشغيل تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. بهذه الطريقة ، يمكن للجراح أن يقود إبرة طويلة في محيط الجذع الودي ويخدرها بها.
بالإضافة إلى فرط التعرق الأخمصي ، فإن المؤشرات الرئيسية لاستئصال الودي الصدري هي الألم الناتج عن اضطرابات الدورة الدموية والاضطرابات العصبية ومتلازمة الألم الإقليمية المعقدة. من أجل العلاج الفعال لفرط التعرق الأخمصي ، من الضروري إيقاف أو على الأقل تقليل التعرق الذي يحدث على القدمين. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بقطع الجذع الودي ، والذي يقع على مستوى العمود الفقري القطني. يمتد مساره من الأوعية الدموية الكبيرة مثل الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) إلى العمود الفقري القطني الأمامي.
نظرًا لصعوبة الوصول إلى العصب الودي ، كانت العمليات المفتوحة المعقدة ضرورية في السنوات السابقة. استمرت مراحل تعافي المريض عدة أسابيع. لعدة سنوات ، كان استئصال الودي القطني اللطيف أحد الإجراءات الجراحية الشائعة التي تنطوي على التنظير الداخلي بالفيديو. يتم الوصول إلى كلا الجانبين من خلال ثلاثة شقوق جلدية أصغر في المنطقة الجانبية لمستوى السرة. بعد انسداد الجهاز العصبي الودي ، يحتاج المريض فقط إلى البقاء في المستشفى لمدة 24 ساعة.
تقتصر مرحلة التعافي بعد الجراحة الآن أيضًا على أيام قليلة. ومع ذلك ، فإن خبرة الجراح تقدم مساهمة حاسمة في نجاح العملية. في الأساس يتم إجراء استئصال الودي القطني بالمنظار في الوقت الحاضر. في المقابل ، يتم استخدام التدخلات المفتوحة فقط في حالات استثنائية. نظرًا لأن هذا الإجراء معقد للغاية ، فإنه يتم إجراؤه فقط في عدد قليل من المراكز المتخصصة.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية ضد التعرق والتعرقالمخاطر والآثار الجانبية والأخطار
يمكن أن يؤدي استئصال الودي القطني بالمنظار في بعض الأحيان إلى آثار جانبية ومضاعفات غير مرغوب فيها. على غرار قطع الودي الصدري بالمنظار ، يمكن التعرق التعويضي بعد العملية. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، يكون مدى هذا التأثير الجانبي أقل وضوحًا. بعض المرضى ، الذين يشملون في المقام الأول الأشخاص الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية في الصدر ، لا يشعرون بهذا التأثير.
من الآثار الجانبية المحتملة الأخرى زيادة تدفق الدم المحيطي في القدمين ، ويكون هذا الظرف ملحوظًا عندما تكون القدم جافة جدًا ودافئة جدًا. من حين لآخر ، تتورم القدمان أيضًا ، لكن هذا مؤقت فقط. أصبحت مضاعفات القذف الرجعي عند الرجال ، حيث لم يعد السائل المنوي يفرغ للخارج ، نادرة نوعًا ما. يظهر في المقام الأول بعد فتح الودي. ومع ذلك ، مع إدخال استئصال العصب القطني بالتنظير الداخلي الأكثر دقة ، يمكن تقليل هذا التأثير الجانبي غير السار بشكل كبير.
من حين لآخر ، تنشأ مشاكل تشريحية أثناء العملية. على سبيل المثال ، قد تمنع الأنسجة المتندبة الوصول إلى العصب الودي بسبب الالتهاب أو النزيف أو ضعف البصر. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب بإلغاء العملية أو اختيار طريقة مفتوحة بدلاً من ذلك.
بشكل أساسي ، يؤدي اضطراب العصب الودي إلى تحسن كبير في فرط التعرق على القدمين. معدل النجاح حوالي 99 بالمائة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن تمرير سلسلة العقدة على الإطلاق ، وذلك بسبب العمليات الالتهابية أو الالتصاقات التي تكونت بعد التدخلات السابقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون تشريح المريض مختلفًا. لذلك غالبًا ما يتعين على الجراح المضي قدمًا بشكل فردي.
.jpg)
