تمزق الطحال

ال تمزق الطحال هو تمزق في الطحال يُحتمل أن يهدد الحياة ويمكن أن يؤدي إلى نزيف غزير وعادة ما يكون سببه رضح كليل في البطن. يتم التعامل مع درجات مختلفة من شدة تمزق الطحال بشكل مختلف. في أشد درجات التمزق ، يتم استئصال الطحال جراحيًا.

ما هو تمزق الطحال؟

يشكو المرضى الذين يعانون من تمزق الطحال دائمًا من آلام في البطن أكثر أو أقل حدة ، والتي تقع بشكل أساسي في الربع العلوي الأيسر وغالبًا ما تنتشر في الذراع اليسرى.
© Henrie - stock.adobe.com

لا يعتمد البشر بالضرورة على الطحال. ومع ذلك ، فإن ما يسمى ب تمزق الطحال لها عواقب مهددة للحياة من حيث تمزق الطحال. عندما يتمزق الطحال ، يتمزق في كبسولة الطحال النسيج الضام. سريريا ، تختلف درجات شدة المرض.

• تتوافق الدرجة الأولى من الشدة مع تمزق المحفظة المعزول على شكل ورم دموي تحت المحفظة غير متوسع.

• تمزق الطحال من النوع 2 هو إصابة في الكبسولة والحمة. لا يصاب نقير الطحال والشرايين القطعية.

• في النوع 3 ، بالإضافة إلى إصابات كبسولة الطحال والحمة ، هناك أيضًا نزيف في الشرايين القطعية.

• يتكون النوع 4 من إصابة في الكبسولة والحمة والأوعية القطعية والنقيرية ، والتي ترتبط بتمزق في ساقي الأوعية الدموية.

• في أشد أشكال تمزق الطحال ، ينكسر الطحال ، إذا جاز التعبير. يتمزق العضو بعيدًا عن نقير الطحال وينقطع الإمداد الوعائي تمامًا.

يمكن أن تظهر الأعراض السريرية لتمزق الطحال في مرحلة أو مرحلتين. يؤدي تمزق الطحال على مرحلة واحدة إلى نقص حجم الدم النزفي فور حدوث التمزق. مع التمزق على مرحلتين ، لا يتطور نقص حجم الدم إلا بعد عدة ساعات أو حتى أيام بعد الحدث.

الأسباب

في معظم الحالات ، يحدث تمزق الطحال كجزء من حادث ثم يكون له سبب مؤلم. في هذا السياق ، يعتبر تمزق الطحال نتيجة لصدمة حادة في البطن ، والتي غالبًا ما ترتبط بحوادث العمل ، وكذلك حوادث المرور والرياضة. إذا كان المريض مصابًا بصدمات متعددة ، فغالبًا ما يكون الطحال الممزق هو الأكثر تهديدًا لجميع مكونات الصدمة.

بالإضافة إلى الصدمة الحادة ، يمكن أن تسبب الصدمة الحادة أيضًا تمزق الطحال ، على سبيل المثال جروح طعنات سكين أو طفرات في الأضلاع. تعتبر الإصابة أثناء الجراحة أقل شيوعًا سببًا مؤلمًا لتمزق الطحال. بالإضافة إلى الأسباب المؤلمة ، يمكن لعدد من الظواهر غير المؤلمة أن تسبب تمزق الطحال.

مثل هذا الاتصال أقل شيوعًا بكثير من تمزق الطحال بعد الصدمة. ومع ذلك ، هناك احتمال حدوث تمزق في الطحال في سياق الالتهابات الفيروسية مثل عدوى EBV. الشيء نفسه ينطبق على الملاريا. في حالات فردية ، تمزق أورام الطحال أو الأورام اللمفاوية الطحال. يعد تجلط الوريد البابي أحد الأسباب المحتملة للتمزق ، ولكنه نادر الحدوث.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد الأعراض السريرية لتمزق الطحال بشكل أساسي على شدة السبب الأساسي. وهكذا يمكن أن تتميز الصورة السريرية باختلافات كبيرة من حالة إلى أخرى. يبدأ طيف الإصابة بكدمات طفيفة في الطحال ، بما في ذلك تراكم الماء وتكوين الوذمة ، ويمكن أن تستمر إلى تمزق كامل في الطحال مع نزيف كبير داخل تجويف البطن.

يشكو المرضى الذين يعانون من تمزق الطحال دائمًا من آلام في البطن أكثر أو أقل حدة ، والتي تقع بشكل أساسي في الربع العلوي الأيسر وغالبًا ما تنتشر في الذراع اليسرى. في الربع العلوي الأيسر من البطن ، يكون المرضى حساسين للضغط ولديهم توتر دفاعي. غالبًا ما يتشكل ورم دموي أيضًا.

إذا حدث نزيف غزير ، فقد ينتج عن ذلك صدمة نزفية نقص حجم الدم. عادة ما يمكن التعرف على مثل هذه الصدمة من خلال عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. نظرًا لأن الحجاب الحاجز والعصب الحجابي يتهيجان أحيانًا بسبب تمزق الطحال ، فإن الألم في منطقة الجانب الأيسر من الرقبة يحدث أيضًا في حالة النزيف الغزير أو الورم الدموي في المحفظة ، والتي تُعرف أيضًا باسم علامات سايجيسر.

تشخيص ومسار المرض

في حالة تمزق الطحال ، فإن التشخيص المبكر يحدد إلى حد كبير تشخيص المريض. في الحالات الحادة يمكن التشخيص عن طريق التصوير فوق الصوتي للبطن ، حيث يتيح ذلك الكشف عن السوائل الحرة في منطقة القطبين الكلويين. إذا كانت نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية طبيعية ، على الرغم من استمرار ظهور أعراض تمزق على المريض عند الجس ، يتكرر الفحص عن كثب.

لا يمكن التغاضي عن تمزق على مرحلتين وزيادة أي ورم دموي في المحفظة بهذه الطريقة. يعد التصوير المقطعي المحوسب على البطن دائمًا أكثر الأدوات التشخيصية أمانًا لتمزق الطحال. ومع ذلك ، فإن حالة الدورة الدموية لدى المريض يمكن أن تمنع هذا التصوير.

المضاعفات

نتيجة لتمزق الطحال ، يعاني معظم المرضى من ألم شديد نسبيًا في الجزء السفلي من البطن. غالبًا ما تنتشر هذه إلى مناطق أخرى من الجسم وتؤدي إلى شكاوى غير سارة في جميع أنحاء الجسم. ليس من غير المألوف أن تتأثر الذراعين بالألم. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الألم أيضًا إلى فقدان الوعي.

تشخيص تمزق الطحال سهل وسريع نسبيًا في معظم الحالات ، لذلك يمكن البدء في العلاج المبكر. في أسوأ الحالات ، في حالة الطوارئ الحادة ، يجب استئصال الطحال تمامًا. نظرًا لأن الطحال ليس عضوًا حيويًا ، يمكن للشخص المصاب أن يعيش بدون طحال.

ومع ذلك ، في حالة عدم وجود الطحال ، يكون الشخص المصاب أكثر عرضة للعدوى والالتهابات المختلفة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة أو انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع. يمكن أيضًا علاج تمزق الطحال بالأدوية والجراحة. في معظم الحالات ، لا توجد مضاعفات معينة. لا يمكن التنبؤ بما إذا كان علاج الطحال أو إزالته سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الطحال ليس عضوًا حيويًا ، لذا فإن الحياة بدون طحال ممكنة تمامًا. ومع ذلك ، فإن التمزق لا يزال صورة سريرية يجب معالجتها بالأدوية والأدوية. عادة ما يكون سبب التمزق في الطحال قوة خارجية. نظرًا لأن الطحال مسؤول عن تصفية الدم ، فإن الخلايا الموجودة هناك تمتلئ بوفرة بالدم. في حالة حدوث تمزق ، يمكن أن يحدث نزيف داخلي ، ويجب إيقافه وإيقافه على الفور. وإلا فسيكون هناك خطر أن ينزف الشخص المعني حتى الموت.

يمكن أن يتشكل الخراج إذا أصيب الجرح في الطحال بالعدوى. يؤدي هذا إلى شعور غير مريح بالتوتر لأن الضغط الداخلي يزداد. في حالة ظهور مثل هذه العلامات ، لا ينبغي تأخير زيارة الطبيب. ينطبق ما يلي: يجب دائمًا علاج الطحال الممزق طبياً ودواء. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة وخطيرة يمكن تجنبها بزيارة الطبيب. في أسوأ الحالات ، هناك خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة أو أضرار تبعية دائمة لا يمكن معالجتها بأثر رجعي.

العلاج والعلاج

علاج المرضى الذين يعانون من تمزق الطحال يعتمد على الشدة السريرية للفرد. تم تحديد العلاج في المقام الأول من خلال مدى النزيف وأهميته الديناميكية الدموية. إذا كانت كبسولة الطحال لا تزال سليمة ، فيمكن غالبًا استخدام العلاج المحافظ ، اعتمادًا على مدى النزيف. يؤدي تناول السوائل وعمليات نقل الدم إلى تحسين حالة الدورة الدموية.

يجب مراقبة المرضى الذين يخضعون للعلاج المحافظ عن كثب. إذا ساء الوضع ، فمن الضروري المضي قدمًا. يتكون هذا الإجراء الغازي من عملية تهدف إلى الحفاظ على العضو ، خاصة عند الأطفال أو المراهقين. يتم علاج تمزق الطحال من النوع 2 أو 3 جراحيًا بإجراءات الإرقاء الموضعية ، مثل التخثر بالأشعة تحت الحمراء أو التخثير الكهربي أو التدخل باستخدام غراء الفيبرين.

بمجرد توقف النزيف ، يمكن أن يحدث ضغط الشبكة. يستخدم الطبيب عادة شبكة بلاستيكية قابلة للامتصاص لهذا الغرض. إذا كانت درجة الخطورة 4 أو حتى 5 موجودة ، فيجب عادةً إزالة العضو على شكل أجزاء. في الحالات الفردية ، يلزم استئصال الطحال بالكامل.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لألم وألم في المعدة

وقت التشخيص له تأثير كبير على التكهن. إذا تم الكشف عن تمزق في الطحال مبكرًا ، يكون التشخيص مناسبًا. إذا تم اكتشاف تمزق في الطحال في وقت متأخر ، يمكن أن تحدث عواقب مهددة للحياة. لا ينبغي مراعاة وقت التشخيص فحسب ، بل يجب أيضًا مراعاة عمر الشخص المريض عند إجراء التشخيص. الأطفال الذين يتم علاجهم غالبًا بدون جراحة لديهم توقعات سير المرض جيدة جدًا. يكون التكهن أسوأ عند كبار السن أو المرضى.

إذا تم استئصال الطحال جزئيًا ، يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية. والسبب في ذلك هو أن الطحال ينمو مرة أخرى وبالتالي يستأنف وظائفه بالكامل. نادرًا ما تحدث عواقب وخيمة ، مثل تعفن الدم ، عند الأشخاص الذين تم استئصال طحالهم بالكامل. يرتبط الإنتان بارتفاع معدل الوفيات.

في المتوسط ​​، يشفى 80 شخصًا من كل 100 شخص تمامًا من تمزق الطحال. تكون فرص الشفاء أعلى إذا تم علاج الشخص المعني في غضون 72 ساعة. الراحة الجسدية حتى الشفاء لها تأثير إيجابي على تشخيص تمزق الطحال. يتم الشفاء عادة في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر.

منع

لا يمكن منع تمزق الطحال إلا بالقدر الذي يمكن فيه منع إصابة البطن الحادة.

الرعاية اللاحقة

يُعد تمزق الطحال حالة طبية طارئة ويتطلب رعاية طبية فورية. إذا تم التغلب على الحالة التي تهدد الحياة ، فإن رعاية المتابعة تهدف إلى تقوية المريض. بعد إجراء جراحي لعلاج تمزق الطحال ، يجب مراعاة مستوى عالٍ من المعايير الصحية لضمان عدم إصابة سرير الطحال بالجراثيم والتهابها.

في أعقاب العملية ، يجب على المصابين أن يأخذوا الأمر بسهولة حتى لا يضعوا أي ضغط إضافي على جهاز المناعة الضعيف. لهذه الأسباب ، يجب ملاحظة الأشخاص الذين يعانون من تمزق الطحال ومراقبتهم بشكل شامل في المستشفى. هذه هي أسهل طريقة لتحديد المضاعفات المحتملة حتى يمكن إجراء التدخلات المبكرة. في حالة عدم كفاية السيطرة والرعاية ، فإن تمزق الطحال يهدد العديد من الأمراض الثانوية الخطيرة. نظرًا لأن العلاج يطول حتى بعد المرحلة الحادة ، يجب على المصابين محاولة تطوير موقف إيجابي تجاه الموقف من أجل تسهيل التعامل مع المرض. يمكن أن تساعد تمارين الاسترخاء التأملية في تهدئة العقل والتركيز على التعافي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتطلب تمزق الطحال تقييمًا طبيًا وعلاجًا. ومع ذلك ، يمكن دعم العلاج الطبي من خلال تدابير مختلفة.

أولاً وقبل كل شيء ، من المهم تحديد موعد للعملية بأسرع ما يمكن لتجنب المزيد من الضرر. بعد العملية - عادة ما يتم إجراء ما يسمى بتنظير البطن ، حيث يتم إغلاق التمزق باستخدام مادة لاصقة من الأنسجة - يجب على المريض الاعتناء بنفسه. اعتمادًا على حجم التمزق والتكوين بعد العملية ، يتم تطبيق ما لا يقل عن أسبوع إلى أسبوعين من الراحة في الفراش. إذا تمت إزالة العضو بالكامل ، فمن الضروري حدوث كسر طويل الأمد. سيساعدك اتباع نظام غذائي فردي وممارسة الرياضة المعتدلة على التعافي بسرعة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

لا يمكن منع حدوث تمزق إضافي في الطحال إلا إلى حد محدود. يجب بذل المحاولات لتقليل خطر الإصابة بصدمات في البطن ، على سبيل المثال باستخدام ملابس واقية أفضل أثناء التمرين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات منتظمة. يجب أن يفحص الطبيب التمزق أو موقع العملية (في حالة استئصال الطحال) والتأكد من أن الجرح يلتئم بدون مضاعفات. إذا تم استخدام شبكة لتثبيت أجزاء الطحال معًا ، فيجب فحصها بانتظام لمعرفة ما إذا كان الجسم يمتصها بشكل صحيح.