الصمام المتري

ال الصمام المتري هو واحد من إجمالي 4 صمامات للقلب. يفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر. كصمام وريقي ، يتكون الصمام التاجي من وريقات أمامية وخلفية. يمنع ارتجاع الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض الانقباضي للبطين. أثناء الانبساط (استرخاء) البطين الأيسر ، يكون الصمام التاجي مفتوحًا بحيث يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الأذين الأيسر والوريد الرئوي.

ما هو الصمام التاجي؟

يسمى الصمام التاجي أيضًا صمام ثنائي الشرف يسمى ، يفصل الأذين الأيسر للقلب عن الغرفة اليسرى (البطين). مثل الصمام ثلاثي الشرف ، الذي يفصل الأذين الأيمن عن البطين الأيمن ، تم تصميمه على أنه ما يسمى بالصمام النفاث ذي النشرة الأمامية (مقدمة الرأس) والورقة الخلفية (المقدمة الخلفية).

يمنع الصمام التاجي الدم من العودة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر والوريد الرئوي أثناء الانقباض (الانقباض). أثناء الانبساط (مرحلة الاسترخاء) للبطين الأيمن ، ينفتح الصمام التاجي ويتدفق الدم الغني بالأكسجين من الرئتين المتراكم في الأذين الأيسر إلى الغرفة الرئيسية.في المرحلة الانقباضية اللاحقة ، يُضخ الدم الغني بالأكسجين عبر الصمام الأبهري إلى مجرى الدم الكبير (دوران الجسم). بينما تتسامح عضلة القلب مع التسرب الطفيف في الصمام التاجي ، تؤدي التسريبات الكبيرة إلى قيود حساسة في النتاج القلبي (قصور الصمام التاجي من الأول إلى الرابع).

التشريح والهيكل

يتكون الصمام التاجي من طريحتين رفيعتين من النسيج الضام (الشرفات) ، والجزء الأمامي (الحدبة الأمامية) والشرفة الخلفية (الحافة الخلفية). تنشأ كلتا الشرفتين من حلقة التعزيز الشبيهة بالنسيج الضام والتي تبطن الفتحة بين الأذين الأيسر والحجرة اليسرى. عند الفتح أثناء الانبساط ، تبرز كلتا الشرفتين في البطين الأيسر. عندما يتراكم الضغط في الغرفة (الانقباض) ، يتم طي الشرفتين للخلف ، والاستلقاء على بعضهما البعض وإغلاق الفتحة بين الأذين الأيسر والحجرة اليسرى.

لمنع تحول الشرفات من الداخل إلى الخارج إلى الأذين ، يتم توصيل حواف الشرفات بخيوط أوتار رفيعة (أوتار الحبليات). تنشأ خيوط الأوتار من العضلات الحليمية ، وهي نتوءات صغيرة لعضلات البطين تتقلص بشكل متزامن مع عضلات البطين. أثناء الانقباض الانقباضي للغرفة ، تنقبض العضلات الحليمية أيضًا ، وبالتالي تشد خيوط الأوتار. تمنع هذه النتوءات من الانقلاب من الداخل إلى الخارج في الأذين الأيسر ، والذي لم يعد يمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذين الأيسر والوريد الرئوي.

الوظيفة والمهام

تتمثل الوظيفة الرئيسية للصمام التاجي في السماح للدم الغني بالأكسجين المتراكم في الأذين الأيسر بالتدفق إلى الغرفة أثناء مرحلة الاسترخاء الانبساطي للغرفة. أثناء الانكماش الانقباضي اللاحق للغرفة ، يجب أن يمنع الصمام التاجي الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذين حتى يمكن ضخ الدم بشكل صحيح في الدورة الدموية (مجرى الدم الكبير) عبر الصمام الأبهري. يمكن أيضًا وصف الصمام التاجي بأنه صمام رفرفة سلبي ، والذي يتفاعل تلقائيًا مع اختلافات الضغط أمام وخلف الصمام.

الكتلة الصغيرة من فصي النسيج الضام اللذين يشكلان الصمام التاجي تجعل الصمام شديد الاستجابة ، بحيث ينغلق الصمام بشكل فوري تقريبًا إذا كان هناك زيادة طفيفة في الضغط في الحجرة. لن تتحمل "المادة" الخفيفة والرقيقة للورقتين الضغط عند إغلاقها وستتحول من الداخل للخارج إلى الأذين مع تأثير ارتداد الدم. لمنع حدوث ذلك ، يتم تثبيت حواف الشرفات بواسطة خيوط أوتار دقيقة ، والتي تسمح للصمام التاجي بالانفتاح باتجاه الحجرة ، ولكن ليس لفها داخل الأذين.

إلى حد ما ، تتفاعل خيوط الأوتار بشكل نشط لأنها تنشأ من العضلات الحليمية ، وهي نتوءات صغيرة في عضلات البطين تتقلص بشكل متزامن مع ثقافة عضلات البطين. هذه العملية قابلة للمقارنة إلى حد ما مع مبدأ شد الحزام النشط للسيارة ، حيث يتم شد الأحزمة على الجسم في مواقف معينة تشير إلى تأثير قادم.

الأمراض

يعد ارتجاع الصمام التاجي وتضيق الصمام التاجي من أهم الشكاوى والأمراض المرتبطة بوظيفة الصمام الميترالي. يمكن أن يكون لقلس الصمام الميترالي أسباب مختلفة ويشار إليها باسم ارتجاع الصمام التاجي الأول أو الثاني أو الثالث أو الرابع ، اعتمادًا على الضعف الوظيفي ، حيث تكون الشدة الأولى خفيفة والرابعة هي الأشد.

ما تشترك فيه جميع درجات الشدة هو أن الصمام التاجي لم يعد يغلق بشكل صحيح ، بحيث يكون هناك ارتداد جزئي للدم في الأذين الأيسر. يمكن للنقص على سبيل المثال ب. عن طريق تمزيق أو تقصير خيوط الأوتار التي تحمل حافة الشرفين ، بسبب ثقب في أحد الشرفتين أو عن طريق شد الأنسجة. بعض أشكال تضيق الصمام التاجي ، والتي تظهر في انخفاض تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ، هي تشوهات خلقية وتطورات غير مرغوب فيها. إذا كان z. B. قد تكون نسيجًا ضامًا إضافيًا يشبه الغشاء في الانقباض الموجود هناك فوق الصمام التاجي ويعيق تدفق الدم ، وهو ما يسمى بضيق الصمام التاجي فوق الصمام.

أشكال أخرى من تضيق الصمام التاجي تؤدي إلى سماكة وريقات الصمام ، وتقصير خيوط الأوتار والالتصاقات المباشرة بين حواف النشرة والعضلات الحليمية. وريقات الصمامات مقيدة بشدة في حركتها ، وهناك تسريبات وتدفق جزئي للدم أثناء الانكماش الانقباضي للغرفة. في حالات نادرة ، تم العثور على رتق الصمام التاجي ، مما يعني الإغلاق الكامل ، أو لم يتم تطبيق الصمام التاجي أثناء التطور الجنيني. في هذه الحالة ، هو جزء من متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج.

أمراض القلب النموذجية والشائعة

• نوبة قلبية
• التهاب التامور
• سكتة قلبية
• رجفان أذيني
• التهاب عضل القلب